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股動脈損傷介紹

  股動脈起自髂外動脈,於腹股溝中點下方開始至下方內收肌裂孔處延至膕動脈;在這過程中,股深動脈主幹又分出旋股外側動脈旋股內側動脈和穿動脈。除戰時穿通傷外,平時多因股骨幹骨折時銳刺刺傷或其他銳器引起以股(淺)動脈多見,亦可引起股動脈與股靜脈同時受損而引起動靜脈瘺;刺傷引起股動脈管壁部分破裂,於後期有可能形成假性動脈瘤或是繼發性血栓形成。


原因

  (一)發病原因

  多為股骨骨折刺傷,戰時的穿通傷亦可傷之。

  (二)發病機制

  股動脈起自髂外動脈,於腹股溝中點下方開始至下方內收肌裂孔處延至膕動脈;在這過程中,股深動脈主幹又分出旋股外側動脈、旋股內側動脈和穿動脈。除戰時穿通傷外,平時多因股骨幹骨折時銳刺刺傷或其他銳器引起,以股(淺)動脈多見,亦可引起股動脈與股靜脈同時受損而引起動靜脈瘺;刺傷引起股動脈管壁部分破裂,於後期有可能形成假性動脈瘤或是繼發性血栓形成。股動脈受阻後側支循環主要依靠股深動脈所形成的動脈網;因此,在此段或其上方受損,則所引起的肢體壞死率可高達80%。


症狀

股動脈損傷早期癥狀有哪些?

  1.開放性創傷 無論何段股動脈出血,均可因搏動性出血而立即出現休克,甚至死亡,尤以血管不全斷裂者嚴重;此種情況除戰傷外,主要見於交通事故。

  2.閉合性動脈裂傷 如管壁斷裂或部分斷裂則大腿迅速出現進行性腫脹,且可見與脈搏相一致的搏動(後期則無),同時出現足背動脈搏動消失及其他肢體癥狀。其失血量大多在1000~1500ml以上,因此亦多伴有休克征。

  3.股動脈壁挫傷或內膜撕裂傷 此種類型臨床上多見,管壁也可能被刺破而迅速閉合(裂口大多較小,且與血管走行相平行),除骨折癥狀外,早期血管受損癥狀多不明顯,但於後期則出現假性動脈瘤。由於受損動脈多處於痙攣狀態,下肢表現缺血癥狀及足背動脈搏動消失。

  根據外傷史、骨折類型及特點、臨床表現及足背動脈搏動減弱或消失,一般不難以作出診斷。個別診斷困難者可選擇性地采用血管造影術。


飲食保健

股動脈損傷吃什麼好?

  股動脈損傷食療(以下資料僅供參考,詳細需咨詢醫生)

  山藥面條

  原料:山藥粉150克,面粉300克,雞蛋1隻,豆粉20克,調料適量。

  制法:將山藥、面粉、豆粉、雞蛋及清水、食鹽適量放入盆內,揉成面團,制成面條。鍋內放清水適量,武火煮沸後放面條、豬油、蔥、薑,煮熟後再放味精適量服食。

  丹參麥冬茶

  原料:丹參10g,麥冬10g。

  制法:用開水沖泡後,代茶飲用。

  蘆筍冬瓜湯

  原料:蘆筍250g,冬瓜300g。

  制法:上2味加入鹽,味精等調料一起煮湯後食用。

  股動脈損傷患者吃什麼對身體好?

  1、 多吃含維生素C的食物,如獼猴桃、橙等。

  2、 宜多吃新鮮水果和蔬菜。

  股動脈損傷患者吃什麼對身體不好?

  1、 禁酒戒煙。

  2、 不吃煎炸食品。

  3、 少喝碳酸飲料。


護理

股動脈損傷應該如何護理?

 


治療

股動脈損傷治療前的註意事項?

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  (一)治療

  因股動脈阻塞後肢體壞死率高,因此要求盡早采取有效措施,積極恢復股動脈的正常血供。

  1.將股動脈再通列為治療之首要目的 一旦確定或無法除外動脈損傷時,必須在處理骨折或其他損傷之同時,將探查股動脈列為首條,並在有利於股動脈修復前提下采取綜合措施。

  2.充分準備下進行探查術 尤其是高位股動脈損傷,由於口徑粗,出血量大,在探查前應在人力、血源及手術步驟安排上作好充分準備,原則上應首先控制股動脈上端血供來源,如病情需要,包括髂外動脈應酌情予以阻斷,而後再逐層切開,由淺(股動脈上端較淺)及深(下端股動脈深在)進行檢查。

  3.無張力下修復血管 股動脈走行較為松弛,一般性損傷多可行端-端吻合。如血管壁挫傷或內膜撕裂面積較大需將其切除時,則應以自體靜脈移植修復。

  4.妥善處理骨折 因大腿肌肉豐富,對股骨骨折在復位後,必須予以堅強內固定,多選用髓內釘,以防因骨折復位而影響血管吻合口的通暢和正常愈合。

  5.切勿隨意結紮股動脈 由於股動脈阻塞後的高截肢率,即便是股動脈全長受阻,也仍應以靜脈移植重建為主,除非在戰爭或大型災害情況下為挽救生命采取的措施(也仍應先選擇臨時阻斷處理)。

  6.對伴行的股靜脈損傷 應同時予以修復,其對減輕外周血流阻力及保證動脈通暢具有重要作用,尤其是中老年患者中深靜脈支大多處於欠通暢之病例。

  (二)預後

  股動脈再通後一般預後良好,對繼發性動靜脈瘺及假性動脈瘤如能早期診斷,及時治療,預後亦佳。忽視伴行股靜脈的通暢,將因血液回流受到的外周阻力的增加而影響肢體的正常功能。在治療中如吻合口狹窄,將影響療效,對此情況應再次手術矯正。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼股動脈損傷的食療和飲食又是怎麼樣的?

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檢查

股動脈損傷應該做哪些檢查?

  股動脈造影術:對損傷判定具有重要意義,但急診病例易引起意外,一般情況下不宜進行,隻有在以下狀態方可酌情選用:

  1.診斷目的 為判明受損動脈的部位,並選擇密切相關的治療方法;以及對假性動脈瘤及動靜脈瘺的判定。此時一般多采取從對側股動脈穿刺插管,經腹主動脈進行造影。

  2.治療目的 以術前定位為目的,確定股動脈受損的確切部位及分支;術中造影明確血管受損與否及其程度。此時多從傷側股動脈遠端逆行插管(可用指壓法阻斷近側股動脈)進行造影檢查。


鑑別

股動脈損傷容易與哪些疾病混淆?

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並發症

股動脈損傷可以並發哪些疾病?

  出血嚴重時,可並發出血性休克。


參考資料

維基百科: 股動脈損傷

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