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脛后神經損傷介紹

  脛神經自坐骨神經分出後垂直下行,在膕窩中線下行至膕肌下緣,進入比目魚肌的深面,成為脛後神經。脛神經有運動支至腓腸肌、比目魚肌、蹠肌、膕肌、脛骨後肌、趾長屈肌和長屈肌。下行至跟腱與內踝之間,通過屈肌支持帶,分成足底內外側神經,支配足底肌肉及足底皮膚感覺。


原因

  (一)發病原因

  脛神經位於股部及小腿深部,發生損傷的機會較少。貫通傷時可傷及脛神經及其主要分支,常在內踝和跟腱之間受損。

  (二)發病機制

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症狀

脛後神經損傷早期癥狀有哪些?

  1.運動 脛神經支配小腿後部及足底肌肉,損傷後足不能蹠屈和內翻,出現仰趾外翻畸形,行走時足跟離地困難,不能走快。足內肌癱瘓引起弓狀足和爪狀趾畸形。

  2.感覺 感覺喪失區為小腿後外側、足外側緣、足跟及各趾的蹠側和背側,故稱為拖鞋式麻痹區。

  3.營養 足底常有潰瘍,足部易受外傷、凍傷和燙傷,常因潰瘍不能走路,嚴重影響功能。

  銳物刺傷或貫通傷史,小腿及足部部分肌肉癱瘓,足呈仰趾外翻畸形,足內肌癱瘓引起的弓狀足和爪狀趾,感覺喪失是拖鞋式麻痹區。肌電圖檢查可確診。


飲食保健

脛後神經損傷吃什麼好?

 


護理

脛後神經損傷應該如何護理?

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治療

脛後神經損傷治療前的註意事項?

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  (一)治療

  根據損傷情況,做神經松解、減壓或縫合術,一般效果較好。足底感覺很重要,即使有部分恢復亦有助於改進足的功能和防治潰瘍。脛神經的顯露如下。

  1.膕窩部脛神經的顯露 俯臥體位。

  (1)切口:稍呈S形,由膕窩內上方(半腱肌、半膜肌處)向下,沿膕窩皮膚皺紋轉向外下,至膕窩外下方腓腸肌外側頭處,再向下。

  (2)稍遊離皮膚後向兩側牽開,於小隱靜脈匯入膕靜脈處縱行切開深筋膜,必要時結紮小隱靜脈。在切口上部沿股二頭肌與半腱肌、半膜肌之間分開,在下部沿腓腸肌內外側頭之間分開,分別向兩側牽開。腓總神經沿股二頭肌後緣下行,應妥善保護。脛神經較表淺,位於靜脈外後側。膕動脈較深,位於靜脈前內側。向外牽開膕靜脈及脛神經後,即可顯露膕動脈。

  2.小腿部脛神經的顯露 仰臥體位,患肢外旋位。

  (1)切口:以患部為中心,沿腓腸肌內緣縱行切開,視需要可向上下延長。

  (2)將切口前側的大隱靜脈及隱神經一並向前牽開,沿腓腸肌內緣切開致密的深筋膜。向後牽開腓腸肌,顯露深面的比目魚肌後,再沿其內緣切開。向後牽開比目魚肌與腓腸肌,顯露血管神經束。脛後動脈在內側,脛後靜脈緊貼動脈深面,脛神經在動脈外側。小心剪開血管神經鞘,分離顯露脛後神經。

  (二)預後

  槍彈傷及完全損傷恢復差,不完全損傷治療後恢復尚可。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼脛後神經損傷的食療和飲食又是怎麼樣的?

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檢查

脛後神經損傷應該做哪些檢查?

  電生理檢查:患側脛神經傳導速度減慢,波幅下降,F波或H反射潛伏期延長;SEP潛伏期延長,波幅下降,波間期延長;脛神經支配肌肉的肌電圖檢查多為失神經電位,而健側正常。


鑑別

脛後神經損傷容易與哪些疾病混淆?

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並發症

脛後神經損傷可以並發哪些疾病?

  可出現弓狀足,爪狀趾和足底潰瘍。


參考資料

維基百科: 脛后神經損傷

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