手術前準備:
1. 遊離髕骨和股四頭肌腱:做膝關節前外側小切口,直達關節,用銳利骨刀直接在髕骨下方,沿股骨前緣向內側和近側方向剝離松解粘連著的髕骨和股四頭肌腱,關閉切口;
2. 經髕骨近側部分橫穿一克氏針,通過克氏針牽引之下,鼓勵患者在對抗牽引下做股四頭肌操練。牽引一直持續到股四頭肌攣縮克服。X線檢查顯示髕骨已下降到正常平面為止。
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中藥材查詢髕腱斷裂西醫治療方法手術治療:
闊筋膜修補陳舊性髕腱斷裂:陳舊性髕腱斷裂手術修補之前,先行髕骨牽引。用一枚克氏針橫行貫穿髕骨的近側部分,不要誤入關節腔。通過克氏針牽引,時間為1~4周,使股四頭肌伸展至足夠長度,以便手術修補。若皮膚針眼沒有感染跡象,克氏針可保留到手術結束再取出。
①手術方法:做膝前方“U”字形切口,盡量避開克氏針,顯露髕腱,切除所有瘢痕組織,遊離髕腱並將其斷端做適當修整。在髕骨中1/3橫行鉆直徑6mm的骨隧道,不要誤入關節腔。利用保留在髕骨上的克氏針或用巾鉗把髕骨向下牽拉,縮小髕腱兩斷端之間的距離。然後從健側大腿取20cm長的闊筋膜條,穿過髕骨橫形的骨隧道。闊筋膜收緊後兩端縫合到髕腱的遠側斷端上。餘下的筋膜條編織起來重建髕腱,修補缺損處,並將其遊離端縫於新建的韌帶上。在髕腱愈合之前,為減少縫合處的張力,用鋼絲繞過髕骨上緣,鋼絲兩端固定在橫貫脛骨結節的螺栓兩側。
②術後治療:使用上述減張方法,減張鋼絲保留8周。一旦可能即開始股四頭肌的操練。允許膝關節30°以內活動。
半腱肌重建髕腱:這是利用半腱肌代髕腱治療陳舊性髕腱斷裂。手術分兩步進行:
①手術前準備:遊離髕骨和股四頭肌腱。做膝關節前外側小切口,直達關節,用銳利骨刀直接在髕骨下方,沿股骨前緣向內側和近側方向剝離松解粘連著的髕骨和股四頭肌腱,關閉切口。經髕骨近側部分橫穿一克氏針,通過克氏針牽引之下,鼓勵患者在對抗牽引下做股四頭肌操練。牽引一直持續到股四頭肌攣縮克服。X線檢查顯示髕骨已下降到正常平面為止。
②手術方法:在半腱肌的肌腱與肌腹交界處做一橫形小切口,在該平面切斷半腱肌腱。在半腱肌附著點做第2個小切口,將已切斷的半腱肌從此切口中牽出。再從脛骨結節至髕骨上極做一前內側切口。在髕骨的遠端1/3平面鉆一橫行骨隧道,以穿越半腱肌肌腱。經脛骨結節鉆第2個橫行骨隧道。將半腱肌肌腱的遊離端由內向外穿過脛骨結節骨隧道,再由外向內穿過髕骨隧道,牽向遠端與半腱肌肌膜自身或縫匠肌、股薄肌止點相縫合。關閉切口。然後再把牽引弓放回克氏針上,利用牽引弓牽引,膝關節伸直位長腿管型石膏固定,克氏針封在石膏上,石膏幹硬後去除牽引弓。6周去除石膏和克氏針,開始股四頭肌操練。
為加強重建髕腱的強度,也可以采用半腱肌與股薄肌腱聯合重建髕腱。此技術由Ecker等描述。方法與上述單純半腱肌重建髕骨相似,隻是在髕骨上建立第二個骨隧道,以穿過股薄肌腱。其減張方法是通過髕骨和脛骨結節的2個骨隧道以鋼絲拉緊以達到減張目的。
練功療法
在醫生的指導下進行循序漸進的運動訓練,或進行膝關節的功能鍛煉,這對肌力的恢復和防止關節粘連有重要意義。早期進行股四頭肌收縮練習,踝關節的背伸、蹠屈鍛煉。
藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼髕腱斷裂的食療和飲食又是怎麼樣的?
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