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股神經卡壓綜合征介紹

  股神經卡壓征(femoral nerve entrapment syndrome)是由於股神經途經的鞘管發生狹窄使股神經受壓引起,如處理不及時,往往引起不易恢復的股四頭肌麻痹。


原因

  (一)發病原因

  多因髖關節過伸運動時髂腰肌牽拉傷而致此病。

  (二)發病機制

  髂腰肌為髂腰肌筋膜所包繞,在腹股溝部,其後側及外側為髂骨,內側為恥骨梳韌帶,前方為腹股溝韌帶,筋膜內包有股神經及股外側皮神經,是一個密閉的腔隙。在腹股溝韌帶下方,髂腰肌筋膜增厚形成纖維弓,構成致密的鞘管。不論任何原因引起髂腰肌撕裂傷,造成肌筋膜鞘管內水腫、出血等,致使髂腰肌筋膜下張力增加,均可壓迫其內的股神經和股外側皮神經,導致神經卡壓征。常見原因有髖關節過伸運動引起的髂腰肌牽拉傷,髂腰肌強烈收縮而致傷,或血友病患者雖輕度損傷而導致局部血腫。此外,手術不當也可導致局部瘢痕對神經的壓迫。


症狀

股神經卡壓綜合征早期癥狀有哪些?

  外傷後發病者,常為突發而漸加重。病情的進程與髂腰肌出血的緩急有關。患者首先主訴患側髂窩部疼痛,患髖不能伸直,呈外展、外旋位,此常為髂腰肌內張力增高引起肌肉痙攣所致。這時,患側髂窩部可觸及腫塊或有飽滿感,在腹股溝韌帶上方有明顯壓痛,下腹部也有壓痛。神經癥狀常在傷後數小時才出現,與肌筋膜鞘管內壓增高程度有關。先有大腿前內側直到膝及小腿前內側麻木,而後主訴伸膝力弱,膝腱反射由弱到消失,股四頭肌逐漸無力而麻痹,肌肉出現萎縮。本征常同時並發股外側皮神經卡壓癥,出現股外側皮膚感覺障礙。

  有外傷史,一般外傷後發病,常為突發而漸加重。局部包滿感壓痛明顯,患髖不能伸直,呈外展、外旋位,繼之出現伸膝力弱,膝腱反射由弱到消失,股四頭肌逐漸無力而麻痹,繼之出現萎縮。即此可以成立診斷。


飲食保健

股神經卡壓綜合征吃什麼好?

 


護理

股神經卡壓綜合征應該如何護理?

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治療

股神經卡壓綜合征治療前的註意事項?

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  (一)治療

  神經功能的恢復與手術減壓遲早有密切關系。若減壓不及時,神經受壓時間長,則功能恢復不全或不能恢復;及時徹底的減壓可使神經功能獲完全恢復。但在術前必須明確診斷,若為血友病患者,則不宜手術減壓,需按血友病治療原則積極進行止血、止痛和保護功能。止血主要靠輸新鮮血或凍幹人凝血因子Ⅷ(抗血友病球蛋白),以補充缺乏的凝血因子Ⅷ和Ⅸ。壓迫包裹及冷敷也有助於止血,但需註意不要包裹太緊,以免壓力過大,造成組織損傷。抬高患肢、制動牽引,不但可止痛,也可減少出血。

  對非血友病患者,在硬脊膜外麻醉或全身麻醉下進行神經減壓手術。患者仰臥,取患側下腹部至腹股溝韌帶中點、沿髂嵴內側2~3橫指做斜形切口,至腹股溝韌帶中點向下垂直做3~4cm的縱切口。切開皮膚,沿腹外斜肌肌纖維的方向分開腹外斜肌及筋膜,沿切口方向切斷腹內斜肌及腹橫肌的纖維。用生理鹽水紗佈裹住手指,將腹膜輕輕推向中線,顯露髂腰肌及其筋膜和隆起的腫塊。切開髂腰肌筋膜時,勿損傷被腫塊擠壓變位的神經。清除血腫,沿股神經向下,切斷腹股溝韌帶,並切開韌帶下的髂腰肌筋膜鞘管。註意勿損傷內側的股血管束。這時,股神經完全顯露。對神經進行外松解,清除血塊、瘢痕等致壓物質。神經如因壓迫而變形或觸之有硬感,應在手術顯微鏡下用尖刀小心切開神經外膜。進行神經外膜松解,肌肉筋膜鞘無需縫合,腹股溝韌帶原位縫合,切口內置負壓吸引,按層縫合肌層及皮膚。術後患肢抬高,48h內拔除負壓吸引。拆線後,應進行有利於股神經恢復的理療,定期隨診。

  (二)預後

  及時徹底的外科減壓術,可使神經功能完全恢復。否則功能恢復不全或不能恢復。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼股神經卡壓綜合征的食療和飲食又是怎麼樣的?

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檢查

股神經卡壓綜合征應該做哪些檢查?

  檢查凝血因子Ⅷ(FⅧ)除外血友病。

  X線檢查,常無陽性發現。可行MRI檢查,有助於診斷。


鑑別

股神經卡壓綜合征容易與哪些疾病混淆?

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並發症

股神經卡壓綜合征可以並發哪些疾病?

  常並發股外側皮神經卡壓癥。


參考資料

維基百科: 股神經卡壓綜合征

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