(一)發病原因
足弓低不一定就是平足癥，但平足癥的足弓總是低平的，且有足外翻、彈性消失，在久站或行走時有疼痛癥狀。平足癥的病因甚多，大致分如下幾類。
1.遺傳因素 生後即有平足和負重線不正者，一般無癥狀，隻有在平足程度嚴重或客觀條件不利時，才出現癥狀，漸漸由輕變重，終致足關節發生創傷性改變，關節活動減少以致消失。這種情況其父母中可有一方或雙方患平足癥。
2.先天骨畸形 常見的骨畸形有舟骨結節畸形增大，副舟骨或舟骨結節骨骺分離，這些均可減弱脛後肌的支持力和彈簧韌帶的穩固性，致使距骨頭下垂及內傾，足底外翻等。此外，第1蹠骨短、先天性跗骨橋等也可產生平足癥。
3.後天性或勞損性 平素足弓和負重線正常，若足內外在肌軟弱，常誘發平足癥。造成足肌無力的因素有：全身營養不良;久病後肌肉無力;體重突然明顯增加;站立或行走姿勢不良，足尖向外，負重線移至
趾內側;跟腱短縮，足跟不能著地，載重線也內移等。在上述各種情況下，加上感染、鞋不合適、踝部扭傷、突然過度負重或長途跋涉，超過本身的耐力，肌肉韌帶勢必被牽拉而產生足部劇痛，足部明顯水腫和肌肉痙攣，最初為急性足部勞損，即足弓疼痛、疲勞，經休息、理療等增進血液循環後，即可恢復正常。如處理不當則出現腓骨長肌痙攣，足外展、外翻畸形，足內收、內翻活動減少，足部強直於外翻位。最後發生骨關節創傷性改變。此類也稱為痙攣性平足癥(圖1)。
(二)發病機制
當足內外肌軟弱時，可誘發本病，例全身營養不良，久病後肌肉無力，體重突然明顯增加，站立行走時姿勢不良，均可導致此病。
1.姿勢性平底足 即發病初期，足弓外觀無異常，僅在站立和行走過久後感足部疲乏、酸痛，足底和足背浮腫，一般經休息後可完全消失。
2.痙攣性平底足 即發病中期，由姿勢性平底足發展而致，主要表現為腓側肌群痙攣，足呈外翻、外展及背伸位，足弓下塌，疼痛加重，行走和站立均不能持久，經休息後不能完全緩解。
3.強直性平底足 即發病晚期，由以上2種類型處理不當發展而來。痙攣的腓骨肌發展為強直，足骨間韌帶亦強直，使足固定在外翻、外展及背伸位，足弓消失，行走及站立困難，疼痛卻減輕。由於足的正常功能消失，不能吸收震蕩力，可出現腰及下肢其他關節創傷性關節炎而致疼痛。
根據臨床癥狀、體征及上述X線檢查可確定診斷。足印檢查表現為足底完全著地，甚至還向內側突出。
(一)治療
平足癥的治療方法較多，且大多都有一定療效，但尚無一種令人十分滿意的治療方法，故仍強調以預防為主的治療原則。
1.姿勢性平底足 一般以保守治療為主，消除病因，給予理療、按摩、鍛煉足內在肌和外在肌(如在沙灘上行走跳躍或用足趾抓握小球等)、穿矯正鞋或使用足弓墊。
2.痙攣性平底足 做足部理療、按摩，對嚴重者在麻醉下行手法矯正外翻、外展及背伸畸形，用短腿石膏固定在內翻內收位。待畸形矯正後(一般6～8周)，拆除石膏，改穿矯形鞋。對經非手術治療無效者可行手術治療，如Miller手術、三關節融合術等。
(1)Miller手術方法：
①切口：從內踝下方2cm弧形向遠側延伸至足舟骨粗隆後，彎向蹠側，止於第1蹠楔關節遠側2cm。
②骨-骨膜瓣：潛行分離皮膚和淺筋膜，顯露出距舟關節、足舟-第1楔骨關節、第1楔骨-第1蹠骨關節的外側，用骨鑿鑿出骨-骨膜瓣的背側、蹠側和遠側邊界。
③第1蹠骨-第1楔骨關節，第1足舟-第1楔骨關節融合：從這些關節上切除關節軟骨和軟骨下骨薄片，使關節間形成一個狹窄的“V”形楔狀間隙，楔形間隙較寬的底部位於蹠側和內側面。
④推進骨-骨膜瓣：將融合的關節面對合，在脛骨肌腱下方把骨-骨膜瓣牽向遠側，用2-0號不吸收縫線將其縫於附近的軟組織。如足舟骨粗隆突出非常明顯，將其鑿成與第1楔骨平齊。
⑤跟腱延長：如後足的外翻和前足的外展畸形被動矯正後，踝關節仍不能恢復至中立位，可能需要行跟腱延長術(圖2)。
(2)術後處理：術後采用長腿屈膝石膏管型分成前後兩片，然後改用短腿步行石膏管型固定6～8周。術後12～14周開始使用踝足矯形支具3～6個月。
3.強直性平底足 足弓完全塌陷，足骨變形，對無痛者可不用治療，對疼痛者則行三關節融合術。
(二)預後
預後欠佳。
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藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼平底足的食療和飲食又是怎麼樣的？
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