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退變性骶髂關節炎介紹

  在正常情況下,骶髂關節具有穩定的耳狀關節面,在其周圍又有堅強的韌帶保護,一般外力不易致其發生損傷。但隨著人體的成熟與老化,在軀體處於不良位置和肌肉處於不平衡的情況下,則易引起或加速骶髂關節的勞損。因此,在中老年人,由於韌帶的松弛、關節面的錯位,骶髂關節更易發生退變,尤其是在多產的、中年以後婦女。


原因

  (一)發病原因

  在正常情況下,骶髂關節的關節面覆以透明軟骨,有滑膜、關節間隙及滑液,活動相對較小。髂骨關節軟骨面的厚度僅為骶骨關節軟骨面的1/3,較小的一般性損傷即可引起骶髂關節炎。

  (二)發病機制

  骶髂關節在30歲以前可保持其正常關節結構,以後,由於重復的一般性外傷或超額負載,使透明軟骨面變成纖維軟骨面。此種退行性變過程可促使骶髂關節出現骨性關節炎樣改變,嚴重者可發展至骨化強直。尤其是在老年人,其骶髂關節軟骨下骨質可形成硬化性改變,並於關節下端有骨質增生、甚至有骨刺形成,有時尚可發現小的囊樣變區域。

  在盆腔內,由於骶叢的腰骶幹跨越骶髂關節前方下1/3處,且其間隻有關節囊相隔,因此,當骶髂關節骨質增生或有腫瘤及炎癥時,可刺激坐骨神經而引起下肢的放射痛。


症狀

退變性骶髂關節炎早期癥狀有哪些?

  本病多見於中老年,尤以女性為多,主要表現為骶髂關節局部的疼痛及壓痛,並隨著神經末梢支的分佈而向股骨大粗隆外側及大腿上1/3方向傳導。雙足站立時,由於健肢負重,患側可呈松弛狀態,表現為屈曲姿勢。步行時,由於患側骶髂部疼痛而使臀部呈下垂狀,且有跛行。坐位時,其疼痛程度及下肢受限程度比站立時為輕。

  特殊檢查:

  1.Piedallu征 患者取坐位,檢查者自後方觀察其髂後上棘是不是在同一水平線上,一般情況下,患側偏低;腰前屈時,則患側位置升高程度超過健側。

  2.對抗性髖外展試驗 陽性。

  本病的診斷多無困難,主要依據以下要點:

  1.病史 中年後發病,以骶髂部疼痛為主,呈雙側性;患者可有輕重不一的外傷史。

  2.臨床表現 以中老年高發,女性尤為多見。局部可有明顯的壓痛與叩痛。

  3.影像學檢查所見 主要是在X線平片上顯示退變征,視病程不同而出現退行性變的各期表現,以增生及骨刺為主。


飲食保健

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護理

退變性骶髂關節炎應該如何護理?

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治療

退變性骶髂關節炎治療前的註意事項?

  (一)治療

  對退行性骶髂關節炎,一般采用保守治療,通過臥床休息、穿彈性緊身三角褲、服消炎止痛藥物、理療、封閉等對癥治療,絕大多數可緩解。僅對個別嚴重的病例可考慮行骶髂關節融合術。

  (二)預後

  一般經非手術治療,癥狀多能緩解,無需手術。

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藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼退變性骶髂關節炎的食療和飲食又是怎麼樣的?

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檢查

退變性骶髂關節炎應該做哪些檢查?

  X線片上主要顯示退變征,視病程不同而出現退行變的各期表現,以增生骨刺為主。


鑑別

退變性骶髂關節炎容易與哪些疾病混淆?

  本病主要與各種引起骶髂部及臀部疼痛的疾患進行鑒別,尤其是以下四種病變:

  1.強直性骶髂關節炎 本病較為多見,尤以青年人發生率較高,但本病具有以下特點:

  (1)疼痛:自骶髂關節開始,逐步向上方椎節,多呈進行性侵犯發展。

  (2)雙側性:骶髂關節病變多為雙側對稱性,並侵及全關節,關節間隙從模糊到破壞,最後關節間隙消失。

  (3)脊柱同時受累:本病除骶髂關節外,脊柱椎體間關節亦受侵犯,後期椎節呈竹節樣改變。

  (4)其他:本病患者血細胞沉降率快,且類風濕因子等項化驗指標多為陽性。2.骶髂關節結核 臨床上亦較多見,其特點如下:

  (1)常為單側性:其多侵犯單側關節,病變主要位於關節下部。

  (2)病變部位:結核病灶多發生在骶骨或髂骨的骨骼內,先為局部骨質破壞,之後波及關節,引起間隙增寬,並形成死骨。

  (3)寒性膿腫:骶髂關節結核時,如膿液聚集在髂腰韌帶下,可沿腰大肌流至大腿;亦可由坐骨大孔穿出至臀大肌深處,由梨狀肌下方沿坐骨神經下行至大腿後部或大轉子處;少數情況下感染可蔓延至坐骨直腸窩。

  3.Reiter病 本病少見,臨床上多有三聯征,即骶髂關節、膝關節及足部關節炎,尿道炎,以及結膜炎。一般尿道炎先發作,關節炎常為不對稱性。X線片上顯示關節面破壞,四周骨質明顯硬化。

  4.佈魯菌性骶髂關節炎 臨床上有骶髂部及多發性關節痛,發熱,肝、脾、淋巴結腫大,以及佈魯菌凝集試驗陽性,X線片上多為不對稱性雙側關節受累。開始時關節骨質疏松,以後軟骨下骨質吸收,關節間隙狹窄以至硬化。


並發症

退變性骶髂關節炎可以並發哪些疾病?

  退行性變過程可促使骶髂關節出現骨性關節炎改變,嚴重者可骨化強直。


參考資料

維基百科: 退變性骶髂關節炎

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