(一)發病原因
高弓足的發病原因仍不明。
(二)發病機制
1.Bentzon認為,病因是脛前肌無力,而腓骨肌力強,牽拉第1蹠骨使足旋前。為瞭代償脛前肌的功能,各伸肌收縮致蹠趾關節背伸,繼發趾屈肌收縮致趾間關節屈曲。有學者認為強有力的腓骨肌與軟弱的脛前肌間的不平衡導致高弓足出現,但臨床上多數高弓足患者並無脛前肌癱軟現象。
2.Duchenne認為,因足內在肌(骨間肌及蚓狀肌)失去功能,足伸肌和屈肌出現攣縮而發生爪形足畸形。最常見於脊髓灰質炎患者,開始足內、外在肌均癱瘓,以後外在肌肌力逐漸恢復,而足內在肌萎縮、纖維化,雖神經的支配功能恢復,足內在肌卻因攣縮失去功能,導致高弓足形成。
3.腓腸肌癱瘓時,行走起步時由足底趾長屈肌等代償其功能,致趾間關節屈曲,前足下垂,形成高弓足。
4.肌肉因某些原因發生纖維化及攣縮,亦可繼發爪形足畸形。
5.一些原因不明的高弓足常有傢族發病史,故認為有遺傳因素參與發病,但缺乏遺傳學證據。
總之,高弓足的發病原因仍不明,有些病例前足下垂是原發畸形,有時先發生爪形趾,偶有並發足內翻者,故對每位患者都應詳細檢查,以期瞭解發病原因:①詢問傢庭成員有無類似病史(包括父母、兄弟、姐妹等)。②詳細進行神經系統及足的檢查。③檢查肌肉,排除癱瘓。④脊柱檢查,包括X線、CT或MRI等檢查。⑤行腰穿或脊髓造影。
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中藥材查詢先天性高弓足西醫治療方法(一)治療
1.治療目的 減輕癥狀,改善足行走功能,矯正並防止畸形加重。
2.輕度畸形 畸形程度輕,足彈性較好,站立負重時高弓畸形可減輕或消失者,可穿著低跟矯形鞋,有胼胝者加用蹠墊。
3.中度和重度畸形 需采用手術治療。
(1)蹠腱膜切斷術:適用於痙攣性高弓足,可在1歲以後進行。一般選擇內踝下前方,於前足背伸時蹠腱膜最緊張處切斷,術後石膏固定4~6周。
(2)長伸肌腱後移術:適用於麻痹性高弓足。方法為將長伸肌止點後移至第1蹠骨頭後,使成為防止前足下垂的動力肌腱。必要時可同時後移趾伸肌腱,並松解足底已攣縮的軟組織。術後石膏固定3個月。
(3)跗中關節截骨矯形術和三關節融合術:適用於畸形明顯的較大患兒或成年患者。
(二)預後
一般治療效果較好。
藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼先天性高弓足的食療和飲食又是怎麼樣的?
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