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先天性跖骨內收畸形

先天性跖骨內收畸形介紹

     先天性蹠骨內收畸形(congenital metatarsus adductus)表現為前足在附中關節處的內翻與內收。畸形完全在踝關節前方,而足跟與小腿仍保持正常關系。


原因

  (一)發病原因

  多為遺傳因素引起,亦有學者認為是由於胎兒在子宮內位置不正所引起。畸形在出生時不一定明顯,Kite報道僅1/3在出生時被發現,餘在生後平均2.8個月方被確診。先天性蹠內翻畸形也可伴隨其他先天性畸形發生。

  (二)發病機制

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症狀

先天性蹠骨內收畸形早期癥狀有哪些?

    1.第一型 最常見,前足內收、內翻、旋後,縱弓較高,足外緣凸出,內緣凹陷,足跟中立位或略外翻,趾與第2趾間隙加寬。趾

  單獨活動度較大,提示有返祖現象。

  2.第二型 是經保守治療後的畸形足,部分畸形已被矯正,但殘留一些前足在跗中關節處的內翻與內收。

  3.第三型 主要表現為前足外翻、旋後,蹠骨內翻,及伴有固定的跟外翻畸形,多有遺傳因素。

  依據病史,臨床表現及X線片即能確診。


飲食保健

先天性蹠骨內收畸形吃什麼好?

護理

先天性蹠骨內收畸形應該如何護理?

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治療

先天性蹠骨內收畸形治療前的註意事項?

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  1.治療原則 對第一型患兒首選手法矯正,一般療效較好,無效時再選擇手術治療。手法矯正時醫師一手拇指推骰骨向內,另一手持前足外展、外翻,然後穿矯形鞋即可;對較重者可輔以石膏或支具治療。對第二型和第三型采用非手術療法難以見效,需手術松解軟組織才能矯正畸形,對畸形嚴重的較大兒童需行截骨矯正術。

  2.手術治療方法

  (1)軟組織手術:

  ①Thomson手術:在足內側做一個縱形切口,自蹠骨中部至第1蹠趾關節間,暴露展肌,自其在近節趾骨基底及短屈肌的止點,直至其在跟骨及蹠腱膜的起點,徹底切除。觀察短屈肌的內側頭,若其對第1蹠趾關節有外展作用,也要完全切除。如果收肌能牽拉趾外展,則同時切斷。

  ②Heyman手術:在足背蹠趾關節的近側做一個弧形切口,弧形凸向遠端。遊離出長伸肌腱及趾伸肌腱,並向兩側牽開。在第1蹠骨基底處做“U”形切口,將第1蹠骨基底部完全遊離,同法遊離出其他蹠骨基底。將蹠骨位置矯正後,用克氏針固定第1蹠骨至內側楔骨、第5蹠骨至骰骨,縫合切口。術後用長腿石膏固定前足於外展25°~30°位。術後2周腫脹消退後更換石膏,註意塑形。若仍有殘留畸形,可在麻醉下矯正。石膏固定不少於3個月。

  (2)截骨手術:Peabody主張切除中間三個蹠骨的基底部、第5蹠骨基底部施行截骨術,對第1蹠骨楔狀骨有半脫位者,予以復位,以恢復其活動度,矯正脛前肌不正常的抵止點。Lange主張對較小兒童采用第1蹠楔關節囊切開術,切斷外展肌,逐漸用石膏矯正畸形;對較大兒童,在第1、2、3、4四個蹠骨基底進行截骨術。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼先天性蹠骨內收畸形的食療和飲食又是怎麼樣的?

藥品查詢

檢查

先天性蹠骨內收畸形應該做哪些檢查?

         X線正位片能顯示蹠骨內收畸形。


鑑別

先天性蹠骨內收畸形容易與哪些疾病混淆?

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並發症

先天性蹠骨內收畸形可以並發哪些疾病?

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參考資料

維基百科: 先天性跖骨內收畸形

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