先天性跖骨內收畸形

　　(一)發病原因

　　多為遺傳因素引起，亦有學者認為是由於胎兒在子宮內位置不正所引起。畸形在出生時不一定明顯，Kite報道僅1/3在出生時被發現，餘在生後平均2.8個月方被確診。先天性蹠內翻畸形也可伴隨其他先天性畸形發生。

　　(二)發病機制

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先天性蹠骨內收畸形早期癥狀有哪些？

    1.第一型 最常見，前足內收、內翻、旋後，縱弓較高，足外緣凸出，內緣凹陷，足跟中立位或略外翻，趾與第2趾間隙加寬。趾

　　單獨活動度較大，提示有返祖現象。

　　2.第二型 是經保守治療後的畸形足，部分畸形已被矯正，但殘留一些前足在跗中關節處的內翻與內收。

　　3.第三型 主要表現為前足外翻、旋後，蹠骨內翻，及伴有固定的跟外翻畸形，多有遺傳因素。

　　依據病史，臨床表現及X線片即能確診。

先天性蹠骨內收畸形吃什麼好？

先天性蹠骨內收畸形應該如何護理？

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先天性蹠骨內收畸形治療前的註意事項？

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　　1.治療原則 對第一型患兒首選手法矯正，一般療效較好，無效時再選擇手術治療。手法矯正時醫師一手拇指推骰骨向內，另一手持前足外展、外翻，然後穿矯形鞋即可;對較重者可輔以石膏或支具治療。對第二型和第三型采用非手術療法難以見效，需手術松解軟組織才能矯正畸形，對畸形嚴重的較大兒童需行截骨矯正術。

　　2.手術治療方法

　　(1)軟組織手術：

　　①Thomson手術：在足內側做一個縱形切口，自蹠骨中部至第1蹠趾關節間，暴露展肌，自其在近節趾骨基底及短屈肌的止點，直至其在跟骨及蹠腱膜的起點，徹底切除。觀察短屈肌的內側頭，若其對第1蹠趾關節有外展作用，也要完全切除。如果收肌能牽拉趾外展，則同時切斷。

　　②Heyman手術：在足背蹠趾關節的近側做一個弧形切口，弧形凸向遠端。遊離出長伸肌腱及趾伸肌腱，並向兩側牽開。在第1蹠骨基底處做“U”形切口，將第1蹠骨基底部完全遊離，同法遊離出其他蹠骨基底。將蹠骨位置矯正後，用克氏針固定第1蹠骨至內側楔骨、第5蹠骨至骰骨，縫合切口。術後用長腿石膏固定前足於外展25°～30°位。術後2周腫脹消退後更換石膏，註意塑形。若仍有殘留畸形，可在麻醉下矯正。石膏固定不少於3個月。

　　(2)截骨手術：Peabody主張切除中間三個蹠骨的基底部、第5蹠骨基底部施行截骨術，對第1蹠骨楔狀骨有半脫位者，予以復位，以恢復其活動度，矯正脛前肌不正常的抵止點。Lange主張對較小兒童采用第1蹠楔關節囊切開術，切斷外展肌，逐漸用石膏矯正畸形;對較大兒童，在第1、2、3、4四個蹠骨基底進行截骨術。

藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼先天性蹠骨內收畸形的食療和飲食又是怎麼樣的？

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先天性蹠骨內收畸形應該做哪些檢查？

         X線正位片能顯示蹠骨內收畸形。

先天性蹠骨內收畸形容易與哪些疾病混淆？

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先天性蹠骨內收畸形可以並發哪些疾病？

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參考資料

維基百科: 先天性跖骨內收畸形