維生素B1缺乏病

　　維生素b1缺乏癥的原因：①母乳喂養的嬰兒常見病因是母親飲食缺乏維生素b1。較大小兒飲食長期以精制米為主食，不及時加粗米，或煮飯時丟棄米湯，或切碎蔬菜浸泡過久，煮豆類加堿過多，長期攝取大量碳水化物為主食而缺乏肉食及豆制品的不均衡膳食都可使維生素b1損失，造成b1缺乏。②小兒患嘔吐、慢性泄瀉、腸道寄生蟲癥可降低硫胺素在十二指腸及小腸的吸收；多種慢性疾病如厭食、使硫胺素攝入減少；肝功能有損害時幹擾硫胺素在體內的利用③代謝旺盛、甲狀腺功能亢進、感染、或高溫、劇烈運動、孕婦、授乳等條件下皆增加體內對硫胺素的需求，如無適當硫胺素的補充內對硫生腳氣病。還有，醫源性硫胺素缺乏可見於靜脈營養而未補充硫胺素，有報告三周後可因硫胺素缺乏而產生頑固性乳酸血癥。另外，常生食魚及貝類者則因其含硫胺素酶，可分解硫胺素亦為致病因素。如不及時添加富含維生素b1的食物，即可造成維生素b1缺乏。

　　硫胺素在體內先經磷酸化成焦磷酸硫胺素，後者作為輔酶參與糖代謝中丙酮酸、α酮戊二酸的氧化脫羧作用，亦參與磷酸戊糖旁路的酮基移換作用。硫胺素的缺乏不僅影響糖代謝，亦涉及脂肪酸及能量代謝，使組織中出現丙酮酸、乳酸的堆積。此外腦細胞內丙氨酸產生過多而天冬氨酸、谷氨酸、γ-氨基丁酸生成減少皆為各系統導致功能障礙的生化基礎。

　　病理病變可見多發性周圍神經炎，有節段性變性和髓鞘脫失。下肢最長的神經如坐骨神經最先受累。有雪旺（Schwann´s）細胞水腫、空泡變性甚至崩縮。顱神經（第Ⅲ、Ⅵ對）、迷走神經（喉返神經）也有變性。軟腦膜有充血，小動脈周圍有針尖樣出血。間腦、延腦附近有神經細胞消失，膠質細胞和血管內皮細胞增生。心臟則因心功能不全擴張肥大，尤以右室更甚。顯微鏡下見心肌纖維細胞及間質水腫，重者細胞變性壞死。肺動脈、全身周圍毛細胞血管和小動脈亦見擴張。

　　硫胺素缺乏時，增多的丙酮酸可抑制膽堿乙酰化酶的活性，使乙酰膽堿合成減少。又由於焦磷酸硫胺素生成減少，膽堿酯酶活性加強，乙酰膽堿的水解也加速，使神經傳導受影響。因此胃腸疲乏蠕動變慢，消化液分泌減少。糖代謝的障礙又使細胞功能下降，乃出現各種消化道癥狀。病理可見腸道充氣擴張、粘膜出血，濾泡腫脹，腸系膜淋巴結腫大。此外，肝和腎臟有瘀血和脂肪變性。

維生素B1缺乏病早期癥狀有哪些？

　　嬰兒腳氣病癥狀變化多端，不易早期作出診斷。除臨床表現之外，應註意詢問居住地區易否稻米生產區，近期有否腳氣病流行，喂養史，乳母之可疑癥狀。臨床應排除下列疾病如病毒性腦炎、腦膜炎、急性喉炎、手足搐搦癥、急性中毒、破傷風、先天性心臟病等。

　　年長兒童腳氣病的臨床表現在不同個體也有很大差別。應詢問飲食習慣，有否慢性消耗性疾病，參加勞動或體育鍛煉等。並要詳細體格檢查以防漏診。

　　實驗診斷可有下列方法：

　　(1)硫胺素負荷試驗：口服5mg或肌註1mg維生素B₁，留4小時尿，測排出硫胺素的量，正常在100μg以上，腳氣病患者則低於50μg，甚至為零。

　　(2)測血液中丙酮酸和乳酸含量，腳氣病患者皆明顯升高，有助確診。且大多數病例二氧化碳結合力降低明顯。

　　(3)測定紅細胞的酮基移換酶活性。腳氣病患者該酶活性顯著減低。

　　上述試驗中以後二種結果更為可信，因可從硫胺素缺乏導致的代謝紊亂狀況估計實際硫胺素缺乏的程度，而負荷試驗僅反映硫胺素攝取後的即刻水平，而不反映硫胺素在組織中的存儲及分佈，更不能表達硫胺素缺乏所致的生化改變。

　　在沒有條件作實驗診斷的情況下，對可疑病例給予維生素B₁作診斷性治療，也是安全而可靠的方法。

　　嬰兒期腳氣病大多數為急性，常突然發作，病熱危重。早期可有面色蒼白、急躁、哭鬧不安和浮腫，易被忽視。年長兒童的腳氣病則與成人相似，以水腫為主要表現。不腫初起時隻見於脛前區，較嚴重者才有整個下肢和面部浮腫。這是由於食欲減退，蛋白質攝入少，形成低蛋白血癥，同時又有心功能不全之故。

　　1、消化道癥狀　嬰兒患者最多見，有食欲不佳，消化不良及腹瀉，綠色稀便，易吐，嚴重者甚至嘔吐咖啡樣物質。有時發生嗆咳。還可有腹脹便秘，但腹部柔軟。多數病例有肝腫大。

　　2、神經系統癥狀　嬰兒期腳氣病的特點是：神經麻痹先從顱神經開始，中樞神經系統癥狀突出，表現為神志淡漠，呆視或終日嗜睡，眼瞼下垂，頸肌和四肢非常柔軟，致頭頸後仰，手不能抓握，吮吸無力，不哭，各種腱反射由減弱而至消失。嚴重病例可發生肌肉萎縮和共濟失調，深部感覺和反射都消失。8～10個月的嬰兒患者，易於此期出現顱內壓升高和虛性腦膜炎征象，最終轉入昏迷和抽搐狀態。可因腦水腫和呼吸衰竭死亡。腦脊液除蛋白質稍增高外無其它特殊變化。嬰兒在任何神經麻痹發生之前，大多先出現聲音嘶啞、失音、啼哭無聲等喉返神經麻痹癥狀。重癥者恢復後有的可見癲癇樣發作的腦電圖，提示可能有後遺癥。

　　年長兒童神經系統損害主要為多發性周圍神經病變。感覺神經受損最為觸覺，次為痛覺，最後為發脹或麻木，針刺樣痛和燒灼感。腓腸肌有明顯觸壓痛感。感覺損害多為雙側對稱性，呈襪套樣分佈。淺表感覺減退以後，深部感覺方出現障礙。運動神經的麻痹大多發生於感覺障礙之後，並先從下肢開始，向上進行性蔓延，下肢癱瘓先從足趾開始，因腓神經受損害，使足趾難於背屈，病人踉蹌易跌倒。嚴重者足下垂，行走困難。上肢癱瘓先從手指開始，由於伸肌受累比屈肌早而嚴重，可呈腕下垂。隨後肌力減退，肌肉萎縮，蹲踞發生困難。腱反射由減弱以至消失。年長患兒的中樞神經系統損害與成人相似，表現為腦型（wernicke腦病），患兒有情感、心理精神狀態的異常如神經質、急躁易怒或憂鬱消覺，註意力不集中。部分患者還有眩暈及眼球震顫、共濟失調，可能小腦和前庭功能也受損害。

　　3、心血管系統癥狀　嬰兒患者表現煩躁、氣促、面色蒼白而唇周發紺。因肺充血而有咳嗽，因末梢循環瘀滯而出現皮膚紫色花紋。年齡2～4個月的幼嬰患者易表現為急性心力衰竭，形成“暴發型沖心型腳氣病”。常在哺乳以後或睡覺將醒之標突然發作，尖聲啼哭，繼有冷汗，哭聲轉嘶啞，肢端唇色發紺，呼吸由急促轉為不規則，心音低鈍，肢冷，體溫不升。若不及時救治，可迅速死亡。

　　年長患兒初期隻在活動後或精神興奮時出現心悸，若病情發展，休息時也有心悸和呼吸急促。少數患兒可在過度疲累或暴飲暴食之後，突然發生心力衰竭。

　　體格檢查不論嬰幼兒或年長兒均可發現心臟濁音界擴大，並有上腹部搏動。心率明顯增快，有的呈胎心韻律或奔馬律。心尖區可聞收縮期雜音，肺動脈瓣第二音較亢進。肝脾因充血而腫大。舒張期血壓降低，可低於8kPa(60mmHg)，而收縮壓則改變不大。

　　X線檢查顯示心臟向兩側擴大，尤以向右擴大為主。心電圖顯示P波與QRS波振幅增高。T波低於或倒置，QT新時期延長。嬰兒患者可呈低血壓，偶見竇性心律不齊。脈搏圖為二重脈。

　　隻見於新生兒。由於母親多吃純白米，肉食少，或有其它誘發因素致硫胺素缺乏。嬰兒出生時即見全身水腫，體溫低下，吮吸無力，反復嘔吐，肢體柔軟，終日睡眠，發聲低細等癥狀。如改喂牛奶或健康人的乳汁，即不再吐，尿量漸增，水腫消退，其他癥狀也全消失。有時出生時尚如常兒，4～5日後始發病，其母體顯見癥狀。

維生素B1缺乏病吃什麼好？

　　一、維生素B1缺乏病食療方(下面資料僅供參考，詳細需要咨詢醫生)

　　1. 黃豆炒筍片

　　【組成】 黃豆250克 鮮筍250克 食鹽、味精各1克 植物油25毫升 醬油5毫升 薑絲、蒜末5克

　　【制作】 將黃豆泡發，鮮筍洗凈切成片;油熱加入薑絲、蒜末，煸炒出香味倒入黃豆;黃豆七成熟時放入筍片、醬油;至食物炒熟放入食鹽、味精，翻炒均勻即可。

　　【功效】 降脂降壓、養肝開胃。

　　【適用】 對高血壓、高血脂、高血糖、肥胖、脂肪肝等病癥有治療作用。

　　【分析】 黃豆中含有維生素B1，每100克的含量為410微克，並且購買方便，是人們常見常食的豆類。竹筍味道爽口、清脆，與黃豆搭配顏色和諧，有助於增進食欲。

　　2. 豌豆炒茭白

　　【組成】 豌豆250克 茭白250克 食鹽2克 植物油20克 雞湯25克 料酒5克 淀粉10克

　　【制作】 將豌豆洗凈控幹水分，茭白去皮洗凈切成塊;油七成熱時放入豌豆、茭白煸炒;倒入雞湯，放入食鹽、料酒至燒沸;食物炒熟用淀粉勾芡即可。

　　【功效】 養肝利氣、清熱解毒、養胃健脾。

　　【適用】 對腳氣病、生理性疼痛、慢性肝炎、體虛疲乏等病癥有治療作用。

　　【分析】 豌豆中含有維生素B1，每100克的含量接近500微克，其味道鮮嫩、清脆。茭白味甘、性滑。夏季食用，有清熱、祛暑的作用。

　　3. 瘦豬肉炒豆芽

　　【組成】 瘦豬肉250克 豆芽150克 青椒60克 雞蛋1個 食鹽2克 植物油30毫升 薑絲10克 黃酒10毫升 淀粉15克

　　【制作】 將豆芽摘洗幹凈，瘦豬肉和青椒分別洗凈切成絲;用食鹽(1克)、蛋清、黃酒、淀粉(部分)把豬肉絲攪拌均勻;油八成熱時放入豬肉絲過油撈出;放入薑絲、青椒、豆芽煸炒片刻，加食鹽、肉絲，炒熟用淀粉勾芡即可。

　　【功效】 補益肝腎、強筋健腦。

　　【適用】 對腳氣病、神經衰弱、失眠健忘等病癥有治療作用。

　　【分析】 瘦豬肉中含有維生素B1，每100克的含量為540微克，其味道鮮美，但是由於脂肪含量高不宜多吃。豆芽清脆，能夠減少豬肉的油膩感。

　　4. 豬心炒卷心菜

　　【組成】 熟豬心200克 卷心菜400克 食鹽2克 植物油25毫升 薑絲、蔥絲各5克 醬油10毫升 黃酒5毫升 淀粉10克

　　【制作】 將卷心菜洗凈切成段，熟豬心切成片;油六成熱時放入薑絲、蔥絲、卷心菜翻炒片刻;放入豬心及調料，至熟用淀粉勾芡即可。

　　【功效】 補血安神、增進食欲。

　　【適用】 對身體虛弱、食欲不佳、消化不良、失眠、便秘等病癥有治療作用。

　　【分析】 豬心中含有維生素B1,每100克的含量約為220微克，是人們喜歡吃的動物內臟之一。卷心菜作為配菜，營養豐富，令菜肴的色澤和諧、增進食欲。

　　5. 豆漿沖雞蛋

　　【組成】 豆漿500毫升(大豆制成) 雞蛋2個 銀耳10克 白糖15克

　　【制作】 將雞蛋打入比較大的容器中，均勻攪拌;銀耳泡發，備用;溫火煮豆漿並放入銀耳;煮開倒入雞蛋中、加入白糖，攪拌均勻即可。

　　【功效】 潤喉止渴、清肺養胃。

　　【適用】 對身體乏力、慢性咽喉炎、小便不利、記憶力下降等病癥有治療作用。

　　【分析】 黃豆中含有豐富的維生素B1，磨成的豆漿潤滑、鮮美。雞蛋含有多種營養素，是人們做湯最喜歡、最常用的食材。銀耳作為配料，可令湯的色澤鮮潤，口感更佳。

　　6. 花生杏仁甜湯

　　【組成】 花生100克 甜杏仁50克 蜂蜜20克

　　【制作】 將花生和杏仁磨成粉末狀;在鍋中加入適量的清水，煮沸放入花生粉和杏仁粉煮熟;沸騰3分鐘左右拌入蜂蜜即可。

　　【功效】 補血養胃、潤肺止咳、降壓通便。

　　【適用】 對腳氣病、貧血、咳嗽、失眠、反胃、便秘等病癥有治療作用。

　　【分析】 花生和杏仁中都含有維生素B1，生花生每100克的含量為850微克，杏仁每100克的含量為210微克。並且花生具有補血、止血的作用，能夠防治血液病的生成。甜杏仁很滋補，具有延年益壽之功效。

　　7. 小麥蜜棗湯

　　【組成】 小麥100克 蜜棗50克 花生仁30克 蘋果50克

　　【制作】 將小麥和花生仁洗凈放入鍋中，加適量的清水，煮至水開;紅棗去核洗粳，放入鍋中煮熟;蘋果洗凈去皮，放入鍋中，煮片刻即可。

　　【功效】 補血養顏、消暑止渴、益腎養心。

　　【適用】 對腳氣病、貧血、燥熱、心悸、失眠等病癥有治療作用。

　　【分析】 小麥中含有維生素B1，每100克的含量約為400微克，能夠有效防治腳氣病。蜜棗味道香甜，營養豐富。花生仁中也含有維生素B1及多種營養素，具有止血的功效，蘋果有較高的藥用價值，味道清香，甜脆。此湯色澤和諧，味道鮮美。

　　8. 黑芝麻紫米海帶粥

　　【組成】 黑芝麻50克 紫米100克 水發海帶50克 食鹽1克

　　【制作】 將紫米和黑芝麻洗凈;海帶洗去泥沙，切成碎塊;在鍋中加入適量的水和海帶煮開;放入紫米和黑芝麻，煮熟至粘稠，加入食鹽攪拌均勻即可。

　　【功效】 補益肝腎、降壓降脂。

　　【適用】 對腳氣病、高血壓、高血脂、甲狀腺腫大等病癥有治療作用。

　　【分析】 黑芝麻和紫米都含有維生素B1，黑芝麻每100克的含量為850微克，紫米每100克的含量約為210微克。海帶略有咸味，並且能夠預防甲狀腺腫疾病。此粥味道微咸，能夠增進食欲。

　　9. 小米紅棗粥

　　【組成】 小米100克 紅棗50克 紅糖10克

　　【制作】 將小米淘洗幹凈，放入鍋中，加適量的清水煮沸;紅棗去核洗凈，放入鍋中，煮熟至粘稠狀，撒入紅糖攪拌均勻即可。

　　【功效】 補血安神、健脾養胃、清熱解毒。

　　【適用】 對失眠、貧血、慢性胃炎、反胃、消化不良等病癥有治療作用。

　　【分析】 小米含有維生素B1，每100的含量約為330微克，口感綿軟，在我國已有數千年的種植歷史，是我國主要糧食作物之一，深受人們的喜愛。紅棗和紅糖營養豐富，此搭配是體虛者的進補佳品。

　　10.薏米百合粥

　　【組成】 薏米100克 百合35克 玫瑰20克 白糖10克

　　【制作】 將薏米淘洗幹凈，放入鍋中加適量的清水煮沸;把百合、玫瑰洗凈切碎，放入鍋中，煮熟至粘稠狀，撒入白糖攪拌均勻即可。

　　【功效】 止痛清熱、補益腸胃。

　　【適用】 對腳氣腫痛、肌肉酸痛、腿腳疼痛、慢性腸胃炎等病癥有治療作用。

　　【分析】 薏米含有維生素B1及其它營養物質，被視為營養豐富的夏季祛暑食品，我國大部分地區都有種植，且歷史悠久。玫瑰和百合氣味清香，顏色分明，與小米搭配色澤和諧，味道甜美。

　　11.小麥土豆粥

　　【組成】 小麥粉120克 土豆粉50克 食鹽1克 蔥絲、薑絲各5克 紅糖15克

　　【制作】 將小麥粉和土豆粉同時放入鍋中，加適量的清水，煮沸至粘稠(糊)狀;加入食鹽、蔥絲、薑絲、紅糖攪拌均勻，再用小火熬3分鐘左右即可。

　　【功效】 養心補腎、健脾和胃、美容養顏。

　　【適用】 對腳氣病、心悸失眠、食欲不振、腸胃炎等病癥有治療作用。

　　【分析】 小麥中含有維生素B1及其它營養物質，營養豐富，其食用方法多樣，並且可釀酒。土豆含有胡蘿卜素、維生素C的營養素，不僅是蔬菜，在有些地區，它甚至是主要的糧食作物，是人們膳食中不可缺少的。

　　12.黃豆大米粥

　　【組成】 黃豆50克 大米100克 山楂30克 紅糖15克

　　【制作】 將黃豆泡發、山楂去核洗凈;大米淘洗幹凈，與黃豆、山楂一同放入鍋中加適量的清水煮沸;改溫火熬煮，黃豆和山楂煮爛，大米黏粥放入紅糖，攪拌均勻即可。

　　【功效】 補血養胃、降壓降脂。

　　【適用】 對體重下降、身體消瘦、貧血、高血壓、高血脂，慢性胃炎等病癥有治療作用。

　　【分析】 黃豆和大米中都含有維生素B1，每100可的含量分別約為410微克和330微克。黃豆可炒食，香脆可口，受人們喜愛，但是炒食不宜多吃。大米為“五谷”之首，其歷史悠久，種植廣泛，是人們不可缺少的主食之一。

　　13.糯米鮮蝦粥

　　【組成】 糯米120克 鮮蝦50克 韭菜50克 食鹽、雞精各1克 胡椒粉1克

　　【制作】 將鮮蝦去殼洗凈，切成丁;糯米淘洗幹凈，與蝦仁一同放入鍋中，煮至粥狀;放入韭菜煮沸至熟，加入食鹽、雞精、胡椒粉，攪拌均勻即可。

　　【功效】 促進消化、補中益氣。

　　【適用】 對腳氣病、消化不良、食欲不振、體力下降等病癥有治療作用。

　　【分析】 糯米中含有維生素B1，每100克的含量為190微克，帶有粘性，不僅可煮粥，同時可制成湯圓、粽子、年糕等多種人們喜愛的食物。蝦仁營養豐富，味道鮮美。配以韭菜，令此粥色、香、味俱全。

　　14.豬肝粳米粥

　　【組成】 豬肝50克 粳米100克 綠豆50克 食鹽、雞精各1克

　　【制作】 將豬肝用沸水汆一下撈出，切成丁，粳米洗凈;綠豆泡發，放入鍋中，加適量的水煮沸;放入粳米熬至六成熟放入豬肝，至熟放入調料，攪拌均勻即可。

　　【功效】 健脾養胃、消腫祛暑、補血明目。

　　【適用】 對腳氣病、營養不良、食欲不振、視力下降、脾胃虛弱等病癥有治療作用。

　　【分析】 豬肝和粳米都含有維生素B1，每100克的含量分別為210微克和240微克。綠豆清熱解暑。此粥微有咸味，清爽可口，不僅可增進食欲，維護腸胃健康，還能夠防治夜盲癥。

　　15.蒸米糕

　　【組成】 大米粉120克 糯米粉400克 白糖50克 玫瑰30克 麻油20克

　　【制作】 將大米粉和糯米粉放入盆中，加入白糖和冷水攪拌均勻(可用糖水，但水溫要涼);放入鍋中蒸15分鐘左右，用冷開水浸過的佈裹好，揉至細膩，制成長條狀，淋上麻油、玫瑰，繼續蒸熟即可。

　　【功效】 養胃安神、通經活絡。

　　【適用】 對腳氣病、小便不利、慢性胃炎、胃潰瘍等疾病有防治作用。

　　【分析】 大米和糯米中都含有維生素B1，它們能夠有效地防治腳氣病。玫瑰味道清香，顏色艷麗，令此糕點外觀誘人，色味俱佳。

　　16.玉米芹葉餅

　　【組成】 鮮玉米粒250克 西芹葉50克 雞蛋3個 面粉100克 植物油50毫升 食鹽、味精各1克 胡椒粉2克

　　【制作】 將玉米粒和西芹葉洗凈、切碎放入大碗中，加入面粉，把雞蛋打到碗中，加入調料和適量的清水，攪拌均勻;油熱把調好的玉米糊攤在上面，餅熟顏色金黃即可。

　　【功效】 養胃降壓、潤腸通便。

　　【適用】 對腳氣病、便秘、腸胃炎、高血壓等病癥有治療作用。

　　【分析】 玉米和西芹葉都含有維生素B1，玉米每100克的含量約為210微克，芹葉每100克的含量約為430微克。並且芹菜清爽利口，具有降壓、止咳、利尿的功效。此餅色澤金黃，味道鮮美。

　　17.玉米紅果飲

　　【組成】 鮮玉米粒150克 紅果35克 紅棗20克 蜂蜜15克

　　【制作】 將鮮玉米粒洗凈，切成兩半，鍋中加適量清水煮沸，倒入玉米粒;大棗和紅果去核洗凈;玉米煮熟放入大棗、紅果，再煮10鐘左右加入蜂蜜即可。

　　【功效】 補血開胃、降壓降脂、安神益氣。

　　【適用】 對消化不良、神經衰弱、高血壓、高血脂等病癥有治療作用。

　　【分析】 玉米中含有維生素B1，每100克的含量約為310微克。紅果味道酸甜，含有多種營養素。此飲料味道解渴開胃，飯前飲用有助於增進食欲。

　　二、維生素B1缺乏病吃哪些對身體好?

　　1、多吃富含維生素B1的食物：瘦豬肉、洋火腿、牡蠣、牛肉、牛奶、蛋、豬 肝、雞肉、鰻魚、綠豆、蘆筍、玉米、馬鈴薯、花椰菜、胚芽米、菠菜、 芹菜、橘子、番茄等。

　　2、多吃含纖維的食物，以保持大便的通暢。

　　三、維生素B1缺乏病最好不要吃哪些食物?

　　忌經常吃精米。精白米中維生素 B1 的含量僅為糙米的 1 / 3, 所以常以精白米為主食, 容易得“腳氣病”。

維生素B1缺乏病應該如何護理？

　　維生素B1又稱硫胺素或抗神經炎素。由嘧啶環和噻唑環結合而成的一種B族維生素。為白色結晶或結晶性粉末;有微弱的特臭，味苦，有引濕性，露置在空氣中，易吸收水分。在堿性溶液中容易分解變質。酸堿度在3.5時可耐100℃高溫，酸堿大於5時易失效。遇光和熱效價下降。故應置於遮光，涼處保存，不宜久貯。 在酸性溶液中很穩定，在堿性溶液中不穩定，易被氧化和受熱破壞。

維生素B1缺乏病治療前的註意事項？

　　預防：人體內不能制造硫胺素，貯備量也有限，人的腸道細菌雖能合成硫胺素，但數量很少而且主要為焦磷酸酯型，腸道不易吸收。故必須每日從食物中攝入維生素B₁。

　　預防腳氣病重要措施之一為加強糧食加工的衛生監督和指導，防止谷物輾磨中硫胺素的過程耗損。另外應加強營養衛生的宣教，尤於產米地區及以米為主食者，強調儀器品種多樣化及平衡性膳食的重要意義。

　　天然食品中硫胺素含量每100克中以豬肉最高0.5～1.2mg（其它肉類為0.1～0.2mg），豬肝0.4mg，黃豆0.8mg，糙秈0.34mg，止白粳0.13mg。蔬菜、果品、蛋類每100克中含硫胺素不大於0.1mg。故肉類、豆制品皆為硫胺素很好的來源。對孕婦、乳母、青少年、體力勞動者宜增添這類食品。腳氣病流行地區可分發預防劑量的維生素B₁日常服用。

　　維生素B₁的每日需要量為嬰兒0.5mg，兒童1～1.5mg，孕婦和乳母2～3mg。

　　腎上腺皮質激素和促腎上腺皮質激素能對抗硫胺素的生理作用，阻礙丙酮酸的氧化。過多量的葉酸或煙酸都會阻礙硫胺素在肝內的加磷作用。利尿劑可使硫胺素的排泄增加。上述情況應予註意以避免醫源性腳氣病的發生或加重。

保健品查詢維生素B1缺乏病中醫治療方法

中藥材查詢維生素B1缺乏病西醫治療方法

　　藥物治療：發病的第一周，應每日給維生素B₁至少10mg。第二周起直到臨床癥狀消失，每日給藥3～5mg。以後的維持量為每日1～5mg。當嬰兒腳氣病時，其乳母無論有無硫胺素缺乏癥狀，也應同時給予治療，日服維生素B₁50mg，待患兒痊愈後改為維持量。由於患者常伴同其他B族維生素缺乏癥，故同時應給口服復合維生素B或酵母片。

　　遇到沖心型腳氣疾患者，必須盡速搶救。常用吸收快且作用較持久的優硫胺（丙硫硫胺）或呋喃硫胺（不被人體中所含的硫胺酶所破壞，毒性反應亦低），首劑50～100mg靜脈註射。以後宜隔3～4小時重復用藥，直至心力衰竭控制後，劑量減少或改為每日2～3次維持治療一周。對呼吸困難、酸中毒等表現，應同時吸入氧氣，靜脈滴洋適量5%碳酸氫鈉等對癥療法。靜脈推註高滲葡萄糖對心型腳氣禁用，因可導致心跳突然停止。亦不宜註射可拉明、山梗菜堿等呼吸興奮劑，以防使機體耗氧量增加，反使抽搐加劇。使用洋地黃控制腳氣病心衰也是有害的。

　　經上述治療，食欲不振、水腫和心力衰竭等癥狀可在24小時內消失，但周圍神經病變和心肌損害則往往需數周至數月之久才逐漸恢復。出院後給維生素B₁維生量，以使病情不復發。

　　激素用後血糖升高，因乳酸和丙酮酸被氧化的作用受阻而使病情惡化，故亦為禁用之列。

藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼維生素B1缺乏病的食療和飲食又是怎麼樣的？

藥品查詢

維生素B1缺乏病應該做哪些檢查？

　　1、實驗室檢查：

　　(1)硫胺素負荷試驗：口服5mg或肌註1mg維生素B1，留4小時尿，測排出硫胺素的量，正常在100μg以上，腳氣病患者則低於50μg，甚至為零。

　　(2)測血液中丙酮酸和乳酸含量，腳氣病患者皆明顯升高，有助確診。且大多數病例二氧化碳結合力降低明顯。

　　(3)測定紅細胞的酮基移換酶活性。腳氣病患者該酶活性顯著減低。

　　上述試驗中以後二種結果更為可信，因可從硫胺素缺乏導致的代謝紊亂狀況估計實際硫胺素缺乏的程度，而負荷試驗僅反映硫胺素攝取後的即刻水平，而不反映硫胺素在組織中的存儲及分佈，更不能表達硫胺素缺乏所致的生化改變。

　　2、X線檢查：顯示心臟向兩側擴大，尤以向右擴大為主。

　　3、心電圖：顯示P波與QRS波振幅增高。T波低於或倒置，QT新時期延長。嬰兒患者可呈低血壓，偶見竇性心律不齊。脈搏圖為二重脈。

維生素B1缺乏病容易與哪些疾病混淆？

        臨床應排除下列疾病如病毒性腦炎、腦膜炎、急性喉炎、手足搐搦癥、急性中毒、破傷風、先天性心臟病等。

維生素B1缺乏病可以並發哪些疾病？

　　腳氣除瞭上述一些臨床表現外，水皰型和浸漬糜爛型腳氣往往易於繼發細菌感染，或因自身敏感後出現各種並發癥及合並癥。丘疹鱗屑型及角化過度型容易累及甲而並發甲癬。

　　(1)合並有身體其餘部位皮膚癬菌感染。由於長期患足癬或者因手搔抓後的自體接種，足癬患者可合並有甲癬、手癬、體股癬等。合並甲癬時，甲板渾濁，不透明，呈雲霧狀、污漬狀，表面失去光澤。甲板下角質堆積使甲肥厚，甲板皮壞而致表面凹凸不平，甲板下增厚的角質脫落後使甲板與甲床分離，同時由於角質堆積及致病真菌不同可使甲呈白色、黃色、灰色、褐色，甚至黑色等不同顏色。手癬的臨床表現與足癬基本相同。合並有體股癬時，可見瞭有典型的呈環狀向周圍擴散的皮損，邊界清楚，略隆起。可由粟粒大小紅色丘疹、小水皰及鱗組成，中央皮疹趨於消退，可有脫屑及灰褐色色素沉著斑，自覺有不同程度瘙癢。

　　(2)足癬合並細菌感染。此時局部分泌物增多，並且可出現淡黃色膿性分泌物。感染部位紅、腫、熱、痛。如果沒有及時適當抗炎治療，則可能會出現淋巴管炎、丹毒及蜂窩織炎等。

　　①急性淋巴管炎。俗稱紅線，中醫為“紅線疹”，經是因為化膿菌從破損的皮膚侵入淋巴管而引起的急性炎癥。表現為足癬發生感染的原發灶上部的皮膚出現一條紅線，並很快延伸。好發於浸漬糜爛型或水皰型足癬繼發細菌感染時。臨床表現為急性經過，好發於小腿內側。開始時，在病灶處出現紅、腫、熱、痛等癥狀，很快就有一條紅線由小腿迅速向窩或腹股溝方向發展。附近的淋巴結腫大、壓痛。常伴有不同程度的畏寒、發熱、食欲不振、全身乏力等全身癥狀。紅線較粗者，病情較重，如果不消散，受累淋巴結漸漸會化膿、潰破。急性發病期，血中白細胞及中性粒細胞計數常增高。

　　②丹毒。丹毒是一種比較嚴重的急性炎癥。小腿部位的丹毒又稱為“流火”。它是由於乙型溶血性鏈球菌經損傷的皮膚侵入中型或細小淋巴管、引起的皮膚及皮下組織內的淋巴管及其周圍軟組織的急性炎癥。發病後，擴展迅速，有高熱、畏寒、頭痛、關節酸痛、全身不適等全身癥狀。皮疹開始為紅腫、發硬、有灼熱感的斑片，迅速向周圍蔓延而成為大片猩紅色的損害，按之褪色，並有壓痛。皮疹邊緣稍高起，與正常皮膚界限清楚。向外蔓延時皮疹中央的紅色逐漸消退，變成棕黃色並有輕微脫屑。患部皮膚有腫脹、發熱的感覺，表面緊張而有觸痛和光澤。有些患者受累的皮膚可發生含有漿液或膿性分泌物的水皰或大皰，稱作水皰性或大皰性丹毒。癥狀極嚴重時，患部可發生壞疽而成為壞疽性丹毒。經過數日後，皮疹不再擴展而開始消退，體溫也隨之下降。以後皮疹及體溫均恢復正常，遺留輕微的色素沉著及脫屑而愈。但是有些嚴重病人由於細菌的擴散及毒素的作用，可發生心肌炎、腎炎等內臟病變，甚至敗血癥而導致患者死亡。在體溫增高時，白細胞總數可增高到20000個/毫米3或更高。中性粒細胞分類可達80%-95%。

　　③蜂窩織炎。中醫稱瘭疽，一般為繼發鏈球菌感染而引起。也可指由葡萄球菌、大腸桿菌等引起的疏松結締組織的急性彌漫性化膿性炎癥。這種病變可發生在皮膚較淺的部位，也可發生在筋膜下或肌肉間的較深部位。感染局部有紅、腫、熱、痛，皮損處色暗紅，邊界局限不清楚。如果病變部位較淺，組織較疏松，腫脹明顯而疼痛較輕;病變部位較深、組織致密的，則腫脹不明顯而疼痛劇烈。非常急性的病例可出現大皰，不經治療炎癥癥狀迅速加重，局部可化膿或出血壞死，甚至壞疽。病人常有畏寒、發熱等全身癥狀，白細胞計數常增高。

　　(3)癬菌疹。是指皮膚癬菌及其代謝產物通過血液循環在病灶外引起的全身性或局限性皮膚過敏反應。癬菌疹的發生與局部癬病炎癥程度有密切關系。局部炎癥越明顯，發生癬菌疹的可能性越大。故浸漬糜爛型及水皰型足癬相對易發生，並且癬菌疹的發生與致病菌的種類有關。石膏樣毛癬菌等親動物性皮膚癬菌引起的足癬易引起癬菌疹，而親人性的紅色毛癬菌、絮狀表皮癬菌的感染一般不引起癬菌疹。癬菌疹的發生和病情輕重與患者個體的敏感度及過敏反應的強弱成正相關。癬菌疹有多種表現，可表現為：

　　①汗皰疹型。發病急，在手指兩側、手掌或足蹠等處發生綠豆大小的厚壁水皰，水皰內充滿漿液，可分散、或集簇。水皰周圍無紅暈，一般不融合也不擴大，分佈對稱。數日後不皰幹枯形成點狀脫屑。水皰可反復發作，自覺劇烈瘙癢。多見於夏季。原發病灶多為浸漬糜爛型足癬。

　　②丹毒樣型。皮損為丹毒樣紅斑，一般不硬，邊緣鮮明，比較規則，不痛或稍有痛感，無淋巴管炎。一般無全身癥狀。損害多見於小腿，可發展致下肢上部，有時有多片紅斑，中間隔以正常皮膚。見於患嚴重足癬的患者。

　　③丘疹型。為突然發生的集簇性丘疹、斑丘疹或毛囊性須疹。多發生於四肢或泛發於全身。

　　④濕疹型。突然發生於四肢，尤其是下肢的大片紅斑、丘疹、小皰等多形性皮疹的濕疹樣損害，分佈對稱。

　　除瞭這幾類表現外 ，癬菌疹也可表現為多形紅斑玫瑰糠疹等等。

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參考資料

維基百科: 維生素B1缺乏病