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耳源性腦積水介紹

  耳源性腦積水有兩種,一是腦脊液增多腦室擴張的真性腦積水,一是側竇血栓性靜脈炎後遺的腦靜脈循環障礙性顱內高壓癥,即假性腦積水。後者比較多見。


原因

  1.真性腦積水  顱內感染並發腦膜炎和腦膿腫後,因蛛網膜粘連或導水管阻塞,而引起腦脊液分泌增多或吸收減少,造成腦脊液增多,形成腦積水。

  2.假性腦積水  側竇血栓性靜脈炎造成右側主導側竇或兩側側竇同時栓塞,引起腦靜脈瘀血水腫,皮層點狀出血,腦組織梗死軟化,腦壓驟升,但腦脊液不多,腦室不擴張,反而有壓縮變小現象,故為假性腦積水。側竇血栓性靜脈炎並發率為2.5%。


症狀

耳源性腦積水早期癥狀有哪些?

  近期患過顱內並發癥如側竇血栓靜脈炎,腰穿壓力高,有時眼底水腫,無占位性體征。持續性頭痛、惡心、視力進行性減弱,甚至完全失明,有時可伴有眼外展肌麻痹等。


飲食保健

耳源性腦積水吃什麼好?

  1.耳源性腦積水食療方:

  1)生食大蒜或洋蔥10-15克可降血脂,並有增強纖維蛋白活性和抗血管硬化的作用。

  2)腦出血病人飯後飲食醋5-10毫升,有軟化血管的作用。

  3)黑木耳6克,用水泡發,加入菜肴或蒸食。可降血脂、抗血栓和抗血小板聚集。

  4) 吃鮮山楂或用山楂泡開水,加適量蜂蜜,冷卻後當茶飲。若中風並發糖尿病,不宜加蜂蜜。

  5)芹菜根5個,紅棗10個,水煎服,食棗飲湯,可起到降低血膽固醇作用。


護理

耳源性腦積水應該如何護理?

 


治療

耳源性腦積水治療前的註意事項?

  國內外有關耳源性腦積水的報告不多。針對病因預防,如腦膿腫導致的,在治療腦膿腫的時候,預防本病,以防患於未然。

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  1.中醫療法:

  辨證選方

  1.熱毒熾盛,入侵於腦

  治法:清熱解毒,散瘀排膿。

  方藥:白虎湯(《傷寒論》)加減。生石膏50g,知母15g,銀花15g,連翹10g,敗醬草20g,皂角刺8g,赤芍10g,丹皮10g,生甘草6g,惡寒者,加荊芥疏表散邪;嘔吐者,加代赭石降逆止嘔;壯熱面紅、大便秘結者,加生大黃、芒硝釜底抽薪;神昏譫語、抽搐者,配合紫雪丹清心開竅,熄風止痙。

  2.陽虛陰損,膿聚腦髓

  治法:陰虛腦癰,宜涼血解毒,扶正祛邪;陽虛腦癰者,宜溫陽益氣,托裡敗毒。

  方藥:陰虛腦癰,以加減復脈湯(《溫病條辨》)加減。熟地10g,白芍10g,麥冬10g,阿膠10g,火麻仁10g,丹皮10g,地骨皮10g,青蒿10g,蒲公英20g,敗醬草20g,乳香10g,沒藥10g,炙甘草6g。舌苔厚膩者,阿膠改沙參,並佐陳皮、茯苓、法夏健脾化濁;神昏不語者,配服至寶丹。陽虛腦癰,以薏苡附子敗醬散(《金匱要略》)合活絡效靈丹(《醫學衷中參西錄》)加減:薏苡仁15g,附片10g,敗醬草20g,當歸10g,丹參20g,乳香10g,沒藥10g,黃芪30g,白術10g,鹿角霜10g,白芥子10g。昏睡不語者,配合蘇合香丸。

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  進行脫水治療,如用甘油口服,或用20%甘露醇250ml,每日2~3次靜脈滴註。每日或隔日進行腰穿,放出腦脊液30~50ml。如有進行性眼底水腫和視神經萎縮,為挽救視力,應及時采用顳肌下減壓術或側腦室引流術。如為真性腦積水病,應進行側腦室頸外靜脈吻合術,或進行椎管胸腔吻合術。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼耳源性腦積水的食療和飲食又是怎麼樣的?

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檢查

耳源性腦積水應該做哪些檢查?

  CT和MRI可排除顱內占位性病變。上矢狀竇靜脈造影顯示側竇有血栓形成。


鑑別

耳源性腦積水容易與哪些疾病混淆?

  耳源性交通性腦積水臨床診斷需與耳源性腦膜炎、 耳源性腦膿腫及耳源性梗阻性腦積水相鑒別。後者多與腦膿腫並存, 表現為進行性顱內壓增高, CT 及腦脊液檢查均有異常改變。如不積極治療, 可發展為腦疝而死亡。治療原則以徹底清除耳內病灶, 應用廣譜抗生素, 降顱壓 ( 可用藥物或腰穿放腦脊液) , 但須要把握好放液量, 以免形成枕大孔疝。癥狀重者, 可行顳肌下減壓術或腦室腹膜分流術。


並發症

耳源性腦積水可以並發哪些疾病?

  本病常並發進行性眼底水腫和視神經萎縮等。


參考資料

維基百科: 耳源性腦積水

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