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泌乳素瘤介紹

  泌乳素瘤是最常見的垂體瘤,由垂體泌乳素細胞瘤分泌過量泌乳素(PRL)引起的內分泌疾病,臨床以高泌乳素血癥、溢乳癥或溢乳-閉經綜合征為主要表現。多見於20~30歲的女性,男性少見。


原因

  本病由垂體泌乳素細胞瘤分泌過量泌乳素(PRL)引起。


症狀

泌乳素瘤早期癥狀有哪些?

  一.病史、癥狀及體征:

  女性表現為溢乳、閉經(血PRL>50ug/L、特發性高催乳素血癥者月經正常),不育與性功能減退、青少年發病者發育延遲,還可有多毛和痤瘡、骨質疏松、肥胖、水瀦留。男性癥狀少,主要是陽萎,不育,少數有溢乳、乳房發育、毛發稀,多因垂體腺瘤出現壓迫癥狀而就醫。

  二.輔助檢查:

  (一)PRL >100ug/L者高度考慮泌乳素瘤;> 200ug/L絕大多數為泌乳素瘤;RL<100ug/L者多考慮高泌乳素血癥.PRL抑制試驗 口服L-多巴500mg,於服藥前及服藥後1、2、3及6h測PRL。正常服藥後1-3hPRL 水平抑制到4ug/L以下或基礎值的50%以上, 以後逐漸回升,泌乳素瘤患者不被抑制。

  (二)TRH興奮試驗 基礎狀態下靜註TRH200ug,於註射前30min,註射後15、30、60、120及180min分別測PRL。正常及高泌乳素血癥患者峰值大多出現在註射後30min,峰/基比值>2,泌乳素瘤患者峰值出現延遲,峰/基比<1.5。

  (三)滅吐靈興奮試驗 服滅吐靈前及服藥後1、2及3h 分別測PRL。正常及高泌乳素血癥患者峰值在1-2h,峰/基比值>3。泌乳素瘤患者峰/基比值<1.5。

  (四)其他激素檢測;促性腺激素正常或偏低,對GnRH興奮試驗呈增強反應;女性患者雌二醇低下;男性睪酮降低。

  (五)影像學檢查:蝶鞍X片大多正常。垂體CT掃描或MRI可發現微腺瘤。


飲食保健

泌乳素瘤吃什麼好?

 


護理

泌乳素瘤應該如何護理?

  服用溴隱亭的缺點是一旦停藥,則腫瘤會增大,PRL值會增高。這種“反跳”現象,使患者不得不長期服藥或改行手術或放療。

  對PRL腺瘤的手術基本采用經鼻—蝶鎖孔入路,並發癥少,手術和安全系數逐年增高,手術後的逆行顱內感染及腦脊液鼻漏,必須重點預防。

  γ刀治療PRL腺瘤的缺點是PRL值的下降較緩慢,瘤體縮小不會立竿見影,術後部分病人需要服溴隱亭輔助之。


治療

泌乳素瘤治療前的註意事項?

  1.預防:

  1)凡有臨床癥狀的病人應該用藥物治療,糾正高泌乳素血癥,抑制泌乳,恢復月經,預防可能形成的腺瘤或瘤體增大,預防或減輕骨質疏松,應定期隨訪。

  2)停用引起PRL水平升高的各種藥物。

保健品查詢泌乳素瘤中醫治療方法

  1.中醫療法:

  1)建議進行詳細檢查,有針對性的治療。不要盲目治療。

中藥材查詢泌乳素瘤西醫治療方法

  泌乳素瘤的治療,決定於瘤體大小、PRL增高的水平、癥狀及生育要求。

  一.藥物治療:

  首選溴隱亭,開始睡前1.25mg,每隔2-3天增加1.25-2.5mg,每日有效量為5-7.5mg。治療後血PRL下降,2-3月後月經來潮。用藥1年左右可停藥觀察,但復發率逐年增高。

  二.手術治療:

  適用於①溴隱亭治療3 月以上無明顯效果的巨大腺瘤,②要求生育的患者,但手術治療往往不徹底,術後大多仍須溴隱亭治療。

  三.放射治療:

  可防止停藥後復發,以求長期控制。

  四.妊娠期泌乳素瘤的處理:

  1.妊娠期使泌乳素瘤增大的危險性很小。

  2.一旦受孕應立即停用溴隱亭;

  3.下述情況應引產或再服用溴隱亭:瘤體>10mm,每4-6周檢查視野,如出現頭痛、視野縮小者應予以引產。如必須推遲分娩, 則應持續應用溴隱亭使瘤體縮小。

  4.用溴隱亭的孕婦產後24小時一般宜停藥。 產後不宜哺乳。

  5.產褥期使用溴隱亭的患者應註意避孕劑的影響,若需避孕,不宜使用雌激素類避孕藥。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼泌乳素瘤的食療和飲食又是怎麼樣的?

藥品查詢

檢查

泌乳素瘤應該做哪些檢查?

  一、PRL >100ug/L者高度考慮泌乳素瘤;> 200ug/L絕大多數為泌乳素瘤;RL<100ug/L者多考慮高泌乳素血癥.PRL抑制試驗 口服L-多巴500mg,於服藥前及服藥後1、2、3及6h測PRL。正常服藥後1-3hPRL 水平抑制到4ug/L以下或基礎值的50%以上, 以後逐漸回升,泌乳素瘤患者不被抑制。

  二、TRH興奮試驗 基礎狀態下靜註TRH200ug,於註射前30min,註射後15、30、60、120及180min分別測PRL。正常及高泌乳素血癥患者峰值大多出現在註射後30min,峰/基比值>2,泌乳素瘤患者峰值出現延遲,峰/基比<1.5。

  三、滅吐靈興奮試驗 服滅吐靈前及服藥後1、2及3h 分別測PRL。正常及高泌乳素血癥患者峰值在1-2h,峰/基比值>3。泌乳素瘤患者峰/基比值<1.5。

  四、其他激素檢測;促性腺激素正常或偏低,對GnRH興奮試驗呈增強反應;女性患者雌二醇低下;男性睪酮降低。

  五、影像學檢查:蝶鞍X片大多正常。垂體CT掃描或MRI可發現微腺瘤。


鑑別

泌乳素瘤容易與哪些疾病混淆?

  應區分其他病因所致的高泌乳素血癥

  1.生理因素如妊娠、產後、乳頭刺激、新生兒、月經中期(因雌激素增高)、睡眠、性交等;

  2.病理因素:其他垂體腫瘤;下丘腦疾病;空蝶鞍綜合征;異位泌乳素瘤;原發性甲狀腺切能減退癥;腎功能衰竭;胸部及乳房疾病。

  3. 藥物:如雌激素的避孕藥;嗎啡及催眠藥;三環類抗鬱劑、利血平和氯丙嗪類; 抗多巴胺藥物;酚噻嗪、異煙肼、 異搏停、賽庚啶、甲氰咪胍等;

  4.特發性高泌乳素血癥。


並發症

泌乳素瘤可以並發哪些疾病?

  常導致高泌乳素血癥。


參考資料

維基百科: 泌乳素瘤

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