頸肋綜合征

　　對於本病的病因，中醫及西醫各有各的看法：

　　1、中醫學

　　本病的中醫學認識，大致同前斜角肌綜合征。先天稟賦不足、頸椎發育畸形是本病發生的先決條件。加之平素肝腎虛弱、筋肉萎縮無力等內在原因，成年後終發為本病。對本病的病因病機應從以下兩方面認識。

　　(1)氣血痹阻：先天有頸肋之人，由於頸肩部筋肉勞損，或長期勞動，可導致局部筋脈氣血淤滯，筋肉失養而發為痹痛。

　　(2)肝腎虧虛：先天不足而發頸肋之人，平素肝腎臟腑功能不足，從而導致肝腎虛弱、筋骨萎縮，此類患者大多數感受風寒濕外邪，痹阻經絡，使癥狀加重。

　　2、西醫學

　　頸肋是來自第7頸椎的畸形肋骨，可為雙側性，其遠端由纖維帶與第1肋骨相連。頸肋的存在將使臂叢和鎖骨下動脈頂起，縮小胸廓出口，增加血管神經的牽張而發生臨床癥狀。若同時有肩胛帶下垂、高位胸骨、第1肋骨高位癥狀更為明顯。有頸肋者並非都有癥狀。本癥很少發生於30歲以下的人。

頸肋綜合征早期癥狀有哪些？

　　1、癥狀：

　　(1)好發於40歲以後的女性，右側多於左側。

　　(2)頸部不適、強硬、頸肩痛，同時放射到肘關節、前臂尺側、手的4指及5指，疼痛伴有麻木，白天疼痛厲害，休息時則有緩解。抬高上肢時疼痛消失或減輕;向下牽拉上肢則疼痛加劇。

　　(3)抬肘工作容易疲勞，手無力、不自覺的丟落持物。

　　(4)手與指出現反復腫脹、寒冷、蒼白、發紺或麻木刺痛，為血管受累表現。極嚴重者可發生手指間的壞疽。有時出現交感神經癥狀與血管癥狀不易區別。

　　2、體征

　　(1)頸部基底壓痛，頸椎活動受限。

　　(2)在頸肋部加壓能引出局部壓痛及放射痛。

　　(3)在鎖骨上區偶可觸及飽滿的搏動並能觸及一個有壓痛的腫物。在鎖骨下動脈處可聽到雜音。患者手發涼、橈動脈搏動弱甚至消失。皮膚光亮、指甲碎裂或指間發生潰瘍。嚴重者出現運動癥狀，患手無力、肌萎縮和手內在肌的顫動。

　　(4)尺神經受壓時第4、5指感覺過敏並有骨間肌、小魚際肌與母內收肌萎縮。正中神經受影響表現為大魚際肌萎縮，有時二、三頭肌與橈骨膜反射等減低。

頸肋綜合征吃什麼好？

　　1、頸肋綜合征食療方：

　　1)丹歸陳皮燕子雞

　　[配方]丹參、當歸各10克，陳皮6克，子雞肉250克，薑10 克，蔥15克，鹽4克。

　　[制作]

　　1.丹參潤透，洗凈，切片;當歸洗凈，粗的切片.細的切段; 陳皮切絲，子雞肉洗凈切4厘米見方的塊;薑切片，蔥切段。

　　2.雞肉放在蒸盆內抹上鹽，放入薑，蔥;在雞身—亡放上當 歸、丹參、陳皮、註入水250毫升。

　　3.蒸盆放入蒸籠內，武火蒸45分鐘即成。

頸肋綜合征應該如何護理？

 

頸肋綜合征治療前的註意事項？

　　1.預防:

　　本病為先天性疾病，無有效預防措施，早診斷早治療是本病的防治關鍵，但應註意並不是有頸肋的人都會有癥狀，首先應選擇保守治療，保守治療無效果時再采取手術治療，以免對患者造成不必要的損傷。

　　2. 急救(緩解措施)：

　　1)封閉療法：對前斜角肌癥狀明顯，局部壓痛者，可用1%普魯卡因5～10ml局部封閉。封閉方法：患者取坐或臥位，頭轉向對側，在鎖骨上2.5cm 胸鎖乳突肌鎖骨頭後緣處，囑患者深吸氣憋住，以確定前斜角位置，然後用細針垂直刺入0.5cm 左右，回抽無血及氣泡即可註入藥物。

　　2)手術治療：癥狀嚴重、影響工作而非手術療法無效者可行手術治療。一般行前斜角肌或堅韌纖維帶切斷術，若有頸肋也可同時切除。手術取仰臥位，頭轉向健側，局麻下作切口，在鎖骨上2～3cm 處，自胸鎖關節開始向外側延長7cm 左右，按層暴露至胸鎖乳突肌鎖骨頭處，切斷該肌，細心分離進入，結紮頸橫動脈、肩胛上血管並切斷之。遊離前斜角肌，註意保護膈神經，靠近止點切斷前斜角肌。若該肌增厚，可切除3～4cm。術畢沖洗傷口縫合。術中註意查詢剪斷後的感覺，滿意後方可縫合創口。術後註意預防感染，癥狀解除後應康復治療

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　　1. 中醫療法：

　　適當休息，懸吊患肢，不提重物，肩部可作聳肩活動，局部熱敷、按摩，前斜角肌肉行普魯卡因(奴夫卡因)封閉。試行1 個月左右，如癥狀加重，影響生活與工作，應行手術治療;若後期遺留上肢活動障礙、肌萎縮，應適當給予體育療法、理療，最大限度恢復功能。

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　　本病首先采用保守療法，對於大多數病例保守治療可以解除疼痛，包括鍛煉肩部肌肉使肩部抬高，改變病人的工作與睡眠的習慣使肩部不下垂。按摩治療有的也能使癥狀減輕。

　　手術療法：鎖骨上切口，在鎖骨上窩作一個6～8cm橫切口，開始於胸鎖關節的上外側，自此向上向後，在皮膚切口下方切斷頸闊肌，同時找出胸鎖乳突肌的鎖骨止端並切斷，在前斜角肌的前方找到頸外靜脈與肩胛橫動脈、頸橫動脈，分別結紮之。將肩胛舌骨肌切斷，在前斜角肌的前方可找到斜行向下的膈神經。將它遊離並向內側牽開，分離前斜角肌的前後緣，在它的附著點處切斷，避免損傷鎖骨下靜脈。此靜脈位於前斜角肌的前下方。在前斜角肌的後方有鎖骨下動脈與臂叢。註意將前斜角肌切斷能否緩解對這些組織的壓力，細心察看處於中斜角肌內側的神經血管束，是否有任何纖維筋腱束壓迫這些組織、斜角肌是否畸形，探查頸肋或第7頸橫突過大等。頸肋通過前、中斜角肌間隙，臂叢最下的神經根與鎖骨下動脈跨越頸肋時被壓成弓狀，手術的目的是解除神經與血管的壓迫。對頸肋要小心地遊離，切除其一部分或全部。切除全部纖維束，如發現中斜角肌夾緊臂叢，則應切除足夠的肌肉解除壓迫。要註意在一些病例中臂叢神經的一部分可以穿入斜角肌，則盲目地切斷斜角肌可損傷臂叢。術後關閉傷口放置橡皮條引流，24小時後取出引流條，一周拆線。

藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼頸肋綜合征的食療和飲食又是怎麼樣的？

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頸肋綜合征應該做哪些檢查？

　　本病的輔助檢查方法主要是X線檢查：大約0.5%—1.0%的人群出現頸肋，其中約半數人為雙側：女性較多見，頸肋為第7頸椎兩側或一側有肋骨長出。有時可出現臂叢神經受壓的癥狀。攝片時包括整個頸椎或整個胸椎。頸肋常較細短，有時可與橫突相互融合，其邊緣不太整齊，但頸肋也可形如正常的第1肋；如為兩側勁肋，兩側的長短、粗細常不對稱。

頸肋綜合征容易與哪些疾病混淆？

　　頸肋綜合征多發生在30 歲以上，其病情與頸椎病的發病、癥狀有些相似，臨床上需進行鑒別;另外，肩胛帶下垂、高位胸骨、第一肋骨高位、低位臂叢與前斜角肌肥厚均能引起與頸肋相似的癥狀，因為它們都壓迫臂叢神經與鎖骨下動脈而產生癥狀。臨床上在做診斷時也需嚴格地進行鑒別。其它需要進行鑒別的疾病還包括：頸椎間盤突出癥、肋鎖綜合征、過度外展綜合征、髓空洞癥、脊髓腫瘤、尺神經腕管綜合征、雷諾病等。

頸肋綜合征可以並發哪些疾病？

　　本病嚴重者三個下神經幹均可受牽扯。血管受累的癥狀表現為手與手指出現反復的腫脹、寒涼、蒼白、發紺與麻刺痛，在極嚴重的病例可發生手指尖的壞疽。血管受累時常有鎖骨下動脈受壓、橈動脈暫時性阻滯，鎖骨下動脈的銷贓骨上部分搏動增加與雜音。

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參考資料

維基百科: 頸肋綜合征