中耳炎鼓膜穿孔流膿後癥狀體征反而加重者,多為突感染所致。乳突X線攝片或CT掃描,可見乳突區混濁或有骨質破壞。
乳突氣化程度不同,發炎後表現亦有不同。
(一)氣化乳突 小房骨片很薄,易於壞死融合形成大空腔,稱為融合性乳突炎。如為毒性較強之溶血性鏈球菌和溶血性流行性感冒桿菌感染,常致粘膜血管栓塞,出血壞死,小房充滿血性分泌物,而骨壁未遭破壞,稱為出血性乳突炎。
(二)間質型(板障型)乳突 骨小房少,皮層較厚且有骨髓結構,感染後形成骨髓炎,炎癥經久不消,因引流不暢易並發顱內感染。
(三)硬化型(堅質型)乳突 小房很小,呈象牙樣結構,感染後既不易引流亦不易形成骨質破壞,常引起粘膜組織增生,鼓膜松弛部充血、壞死,形成膽膽瘤。
【臨床表現】
中耳炎後流膿增多,耳後溝紅腫壓痛,耳廓聳向前方,壓外耳道口後方麥三角區劇痛,鼓膜松弛部充血水腫。耳鳴耳聾不見好轉。
1.應提高病人身體健康素質,加強營養,提供充足的蛋白質與維生素飲食。加強抵抗力淵撇緊急山料,保持敷料整潔直至傷口愈合。
2.急性乳突炎發生後,在一定時間內將自行潰破,向外擴展,應及時去醫院施行單純乳突鑿開術,將其中耳、乳突處的化膿物質引流物清除幹凈,以防向外擴展,形成耳後膿腫,向內擴展形成腦膜炎等顱內並發癥。
3.預防急性乳突炎的發生,在於積極、及時地治療急性中耳炎。
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中藥材查詢急性化膿性乳突炎西醫治療方法急性期治療同急性化膿性中耳炎,如經合理治療一個月不見好轉,或高熱體溫不下,耳後紅腫,外耳道後壁塌陷,乳突X線攝片有骨質破壞,應采用簡單乳突鑿開術治療。
手術方法:小兒全麻,成人可局麻。用1%普魯卡因或利多卡因,加少許1‰腎上腺素。用球後註射針頭沿耳道口內骨軟骨交界處作環狀浸潤麻醉,再改用7號針頭作耳後乳突區皮下浸潤麻醉,沿耳後上起耳廓上緣後0.5cm,下距耳溝後1.5cm左右,到乳突尖部,作弧形切口,小兒乳突發育差,切口不應過前、過低,以免傷及面神經。切開骨膜,分離出乳突,用鑿或電鉆沿外耳道後上棘後方篩狀區鑿開,此區為馬克西溫三角,尖朝後上,上界為顴弓後根,向後水平連線,前下為外耳道後上棘,後為外耳道口後緣。由此與外耳道後壁平行向前內鑿開,成人深約1cm,小兒2~4mm,即入鼓竇空腔內。由此將病變小房、粘膜、肉芽及死骨片等一並除凈,尤其是鼓竇入口內肉芽,一定要清除,建立引流。但勿擾動聽骨及鼓室結構,勿剝離外耳道皮膚,以免影響聽力和形成耳道瘺管或狹窄,向前下勿損傷半規管和乳突段面神經。手術完成後的乳突腔應為健康的光滑的骨腔,前界為鼓竇入口和外耳道後壁,上界為腦膜板,後界為乙狀竇板,如疑有顱內並發癥,應將腦膜板及乙狀竇鑿開少許,探查有無肉芽及膿腫。術後沖洗止血,填塞碘仿紗條,逐層縫合切口,紗條尾端留置腔外以便於抽出。術後5~7天抽出紗條,術後2~3天更換敷料,並繼續全身應用方譜抗生素治療,1~2個月後乳突腔即由血塊和肉芽充填,中耳感染可望治愈。
藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼急性化膿性乳突炎的食療和飲食又是怎麼樣的?
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