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間斷脈沖噪音損傷介紹

  亦稱爆震性耳聾,系槍炮或炸彈爆炸引起的間斷脈沖性噪音損傷,噪音很強而頻譜頂峰變化很大,呈跳躍式升降。自動步槍噪音達174dB,加農炮達188dB,大炮發射時瞬間產生強大正壓波,壓力可達3000kg/cm2,持續5ms,隨之而來的為負壓波,可持續30ms,統稱為壓力波。這種強噪音和沖擊波最易引起聽覺功能損害。


原因

  一.機械性損傷  瞬間發生的強正壓波使鼓膜破裂。據實驗,鼓膜臨界穿孔壓力為0.18kg/cm2,高達3000kg/cm2正波可穿破鼓膜,使聽骨移位,鼓室內出血,借聽骨鏈和蝸窗作用於內外淋巴液,可使內淋巴產生劇烈波動,造成螺旋器和毛細胞壞死變性。

  二.代謝紊亂  爆震引起毛細胞內的SDH(琥珀酸脫氫酶)、MDH(蘋果酸脫氫酶)活性降低,血管內皮細胞腫脹,血流阻塞和細胞變性。爆震波可使身體其他處同樣發生破裂出血和擠壓傷。爆震波的峰值越大,或暴露時間過長或重復遭受損傷,則損害的程度就越重。鼓膜按損傷程度,可表現為瘀血、混濁或穿孔。中耳內耳損害不盡相同,中耳損傷嚴重而內耳損傷可以很輕。


症狀

間斷脈沖噪音損傷早期癥狀有哪些?

  瞬間接觸爆震波的反應為即時聽覺疲勞和聽閾上升,好暫時性閾移,為可逆性病變,休息1~2小時後能夠恢復正常,有時需數天或數周才能完全恢復。由於接觸音源位置不同,兩耳聽力損害可有20dB之差別,損傷區首先在6kHz出現聽谷,比4kHz處多一倍。如反復接受爆震,便成為不可逆轉的永久性閾移,即成為永久性耳聾。據王博惕(1982年)在對越自衛反擊戰中調查,發生感音性耳聾者59.9%,混合性聾8.9%,精神性聾0.5%。急性損傷中多訴耳劇痛和耳鳴,半數有頭痛和眩暈。由於前庭膜剝離和變性,眩暈有時似梅尼埃病,有時像位置性眩暈,可持續數月到數年。


飲食保健

間斷脈沖噪音損傷吃什麼好?

 


護理

間斷脈沖噪音損傷應該如何護理?

 


治療

間斷脈沖噪音損傷治療前的註意事項?

  爆震傷多發生在戰爭中,故應改進武器,減少爆震聲強,加強防禦工事建築,教育戰士註意作戰時保護性體位,槍炮射擊和火藥爆破時,註意張口呼吸及吞咽動作,以利於咽鼓管開放。利用防護耳塞和頭盔,國內已有多種型號的防護耳罩和頭盔,如傷V-51R耳塞和JW-2型耳塞等。

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  鼓膜穿孔70%可以自愈,註意勿灌水入外耳道內,口服抗生素和磺胺藥預防感染。穿孔不愈、聽骨移位和骨折者,可進行鼓室成形術。早期耳聾者應采用血管擴張劑和促進神經代謝藥物。王博惕報告用中西醫結合治療,傷後一個月內者有效率為80%,傷後半年者有效率為68%。中藥為葛根、川芎、川斷、柴胡、磁石、黨參、石菖蒲各15g,甘草10g,水煎服,一日一劑,同時用硫酸亞鐵0.6g,一日3次,並用其他維生素等治療。遺留頭痛、頭暈者,可用安神鎮靜、通筋活絡等藥物治療。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼間斷脈沖噪音損傷的食療和飲食又是怎麼樣的?

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檢查

間斷脈沖噪音損傷應該做哪些檢查?

  進行耳部檢查,檢測聽力。


鑑別

間斷脈沖噪音損傷容易與哪些疾病混淆?

   本病梅尼埃病、眩暈、耳聾等相鑒別。


並發症

間斷脈沖噪音損傷可以並發哪些疾病?

  急性損傷中多訴耳劇痛和耳鳴,半數有頭痛和眩暈。由於前庭膜剝離和變性,眩暈有時似梅尼埃病,有時像位置性眩暈,可持續數月到數年。


參考資料

維基百科: 間斷脈沖噪音損傷

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