前縱韌帶骨化癥

　　(一)發病原因

　　多數是由於椎體間關節的退行性變所致。

　　(二)發病機制

　　除原因不明的特發性前縱韌帶骨化癥外，絕大多數病例是由於椎體間關節的退行性變所致;此外，頸椎及腰椎的超限運動或外傷為其繼發因素。由於椎節的退變，從脫水、松動開始，漸而引起前縱韌帶的松弛，漸而出現韌帶-骨膜下出血及髓核前移(或突出)。在形成椎節前方骨刺的同時，局部的韌帶亦隨之鈣化，並漸而骨化。此病理過程常持續多年，最後引起椎節活動度的減少，甚至椎節完全骨化而呈融合狀。此種現象亦可視為人類機體自我防禦保護性反應的一種形式，以減緩病變椎節病理過程的繼續發展。

前縱韌帶骨化癥早期癥狀有哪些？

　　1.主訴 發病早期主要呈現椎節局部竇椎神經反射所引起的頸部不適，活動欠靈活及有局部痛感(均較輕)。伴有椎節前緣巨大骨刺者，在頸段可引起吞咽障礙及咽喉部的異物感，並形成食管壓迫型頸椎病;而在腰段，癥狀則較輕微，或無癥狀。

　　2.體征 單純前縱韌帶骨化者少有陽性體征所見。范圍廣泛者，頸椎及腰椎活動度可有輕至中度受限，主要影響伸、屈功能。

　　3.其他 除少數病例可伴有其他部位骨化或鈣化外，一般多無陽性所見。

　　依據臨床表現，尤其依據X線片、CT、MRI檢查，方能確定診斷。

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前縱韌帶骨化癥應該如何護理？

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前縱韌帶骨化癥治療前的註意事項？

　　(一)治療

　　1.一般病例 勿需特別處理，囑其註意保護頸部或腰部即可，同時應囑其避免外傷及過度勞累。對有局部疼痛等一般癥狀者，可予以對癥處理。

　　2.合並其他疾患者 以處理影響機體功能的病變為主，對骨化的前縱韌帶一般亦勿需做特殊處理。對已對食管形成刺激或壓迫者，可將骨化的前縱韌帶手術切除。對同時伴有腰椎不穩癥或腰椎間盤突(脫)出癥者，可一並治療(包括手術治療)。

　　(二)預後

　　一般情況下，本病勿需特殊處理。對食管形成刺激或壓迫者，可手術將骨化的前縱韌帶切除。

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藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼前縱韌帶骨化癥的食療和飲食又是怎麼樣的？

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前縱韌帶骨化癥應該做哪些檢查？

　　影像學檢查為本病診斷的主要依據，包括：

　　1.X線平片 主要表現為側位X線片上顯示前縱韌帶有鈣化(骨化)陰影，可呈單節(孤立型)或多節(散在型或彌漫型)狀。伴有骨刺形成者，影像尤為清晰(圖1)。其以頸4～5、頸5～6為多發，其次為頸3～4及頸6～7段;腰段則以下腰段及腰骶段多見。此與頸、腰段退變的好發部位相一致。鈣(骨)化的韌帶多呈條片狀，亦可呈隆起狀突向前方。

　　

 

　　2.體層攝影及CT檢查 對本病的判定意義最大，尤其是早期病例。

　　3.MRI檢查 單純性者一般勿需MRI檢查;但波及周圍軟組織時，則需以此判定受累情況。

前縱韌帶骨化癥容易與哪些疾病混淆？

　　本病的診斷主要依據臨床表現及影像學檢查所見，一般多與頸椎病、頸椎椎管狹窄癥、後縱韌帶骨化癥以及特發性、彌漫性骨質肥大癥和腰椎不穩癥、腰椎間盤突出癥等伴發。因此，應對諸相關疾患加以鑒別。

前縱韌帶骨化癥可以並發哪些疾病？

　　在頸椎可並發食管壓迫型頸椎病。

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參考資料

維基百科: 前縱韌帶骨化癥