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垂體危象與垂體卒中的圖片

垂體危象與垂體卒中

垂體危象與垂體卒中介紹

  垂體前葉功能減退時,腎上腺皮質激素和甲狀腺激素缺乏,機體應激能力下降,在感染、嘔吐、腹瀉、脫水、寒冷、饑餓等情況下及應用安眠藥或麻醉劑而誘發危象。垂體腫瘤突發瘤內出血、梗塞、壞死,致瘤體膨大,引起的急性神經內分泌病變稱垂體卒中。


原因

  垂體前葉功能減退時,腎上腺皮質激素和甲狀腺激素缺乏,機體應激能力下降,在感染、嘔吐、腹瀉、脫水、寒冷、饑餓等情況下及應用安眠藥或麻醉劑等引起本病。


症狀

垂體危象與垂體卒中早期癥狀有哪些?

  一.病史、癥狀及體征

  (一)危象類型:

  1.低血糖昏迷;最多見,多於進食過少、饑餓或空腹時或註射胰島素後發病。表現為低血糖癥狀;昏厥(可有癲癇樣發作,甚至昏迷)及低血壓。有垂體功能減退病史,檢測血糖過低可以確診。

  2.感染誘發昏迷;表現為高熱、 感染後昏迷和血壓過低。

  3.中樞神經抑制藥誘發昏迷;鎮靜劑和麻醉藥一般劑量即可使患者陷入長時期的昏睡乃至昏迷。根據病史不難診斷。

  4.低溫昏迷:多於冬季寒冷誘發,特征為體溫過低及昏迷。

  5.失鈉性昏迷:多因手術或胃腸道功能紊亂引起失鈉脫水,導致外周循環衰竭。

  6.水中毒昏迷:因本病原有排水障礙,進水過多可引起水中毒。主要表現為水滯留癥群、低血鈉及血球壓積降低。

  (二)垂體卒中:

  主要表現為

  ①突然發生顱壓增高的癥狀;

  ②常有蝶鞍鄰近組織壓迫的癥狀,如向上壓迫視覺通路、間腦和中腦,引起視力下降、視野缺損及生命體征改變;向下壓迫丘腦引起血壓、體溫、呼吸及心律紊亂;壓迫側面進入海綿竇引起眼外肌麻痹、三叉神經癥狀及靜脈回流障礙;

  ③下丘腦-垂體功能減退的癥狀。尚有不少垂體卒中患者缺乏原有垂體腺瘤的癥狀,因此遇到原因不明的突發顱壓增高,尤其伴視力障礙、眼肌麻痹等壓迫癥狀者,應警惕垂體卒中。

  二.輔助檢查:

  同垂體功能減退。


飲食保健

垂體危象與垂體卒中吃什麼好?

 


護理

垂體危象與垂體卒中應該如何護理?

 


治療

垂體危象與垂體卒中治療前的註意事項?

  避免感染、嘔吐、腹瀉、脫水、寒冷、饑餓及應用安眠藥或麻醉劑等誘因而誘發危象。

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  一、一般先靜註50%葡萄糖40-60ml,繼以10%葡萄糖500-1000ml,內加氫化可的松100-300mg滴註,但低溫昏迷者氫化可的松用量不宜過大。

  二、低溫型者:治療與粘液性水腫昏迷相似,但必須註意用甲狀腺激素之前(至少同時)加用適量氫化可的松。此外,嚴禁使用氯丙嗪、巴比妥等中樞抑制劑。

  三、失鈉昏迷者:須補含鈉液體,具體方法與腎上腺危象相同。

  四、水中毒昏迷:立即給予小至中量的糖皮質激素,並限水。

  五、垂體卒中:應予大量激素替代療法,止血劑等。有尿崩癥或抗利尿激素分泌異常者要檢驗水鹽代謝;遇嚴重顱壓增高、視力減退、昏迷、病情進行性惡化者,應手術減壓。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼垂體危象與垂體卒中的食療和飲食又是怎麼樣的?

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檢查

垂體危象與垂體卒中應該做哪些檢查?

  腺垂體功能情況可通過對其所支配的靶腺功能狀態來反映。

  一、性腺功能測定 女性有血雌二醇水平降低,沒有排卵及基礎體溫改變,陰道塗片未見雌激素作用的周期性改變,男性見血辜酣水平降低或正常低值,精液檢查精子數量減少,形態改變,活動度差,精液量少。

  二、腎上腺皮質功能 24 小時尿 17- 羥皮質類固醇及遊離皮質醇排量減少,血漿皮質醇濃度降低,但節律正常,葡萄糖耐量試驗示血糖低平曲線。

  三、甲狀腺功能測定 血清總 T 4 、遊離 T 4 均降低,而總 T 3 、遊離 T 3 可正常或降低。

  四、腺垂體分泌激素 如 FSH 、 LH 、 TSH 、 ACTH 、 GH 、 PRL 均減少,但因垂體敝呈脈沖式分泌,故宜相隔 15~20 分鐘連續抽取等量血液 3 次,相混後送檢測。

  同時測定垂體促激素和靶腺激素水平,可以更好地判斷靶腺功能減退為原發性或繼發性。對於腺垂體內分泌細胞的貯備功能可采用興奮試驗,如 GnRH 、 TRH 、 CRH 、 GHRH 等下丘腦激素來探測垂體激素的分泌反應。腺垂體聯合興奮試驗 (TRH 、 GnRH 、膜島素低血精 ) 結果若低於正常,有判斷意義,但正常低值也屬異常。應當指出,有時結果可與正常重查, ACTH 試驗對於判別原發性或繼發性腎上腺皮質功能減退癥有重要意義。膜島素低血糖激發 試驗忌用於老年人、冠心病、有驚厥和粘液性水腫的患者。

  對於腺垂體 - 下丘腦的病變可用 CT 、 MRI 辨別,較蝶鞍 X 線和斷層攝片更為精確,盡可能通過無創檢查,瞭解病變部位、大小、性質及其對鄰近組織的侵犯程度。對於非顱腦病變也可通過胸部 X 線片,胸腹部 CT 、 MRI ,肝、骨髓和淋巴結等部位的活檢,用於判斷原發性疾病的原因。


鑑別

垂體危象與垂體卒中容易與哪些疾病混淆?

  應與動脈瘤破裂、腦膿腫、腦炎及球後視神經炎相鑒別。


並發症

垂體危象與垂體卒中可以並發哪些疾病?

  一、感染

  二、垂體危象及昏迷 各種應激如感染,腹瀉、嘔吐、失水、饑餓、寒冷、手術、外傷及各種鎮靜、安眠劑、降血糖藥反應等均可誘發垂體危象。癥狀呈高熱型(>40℃),低溫型(<30℃),低血糖型、循環衰竭型、水中毒型等,有時呈混合型。有精神失常、譫妄、高熱,低溫、惡心、嘔吐、低血糖癥,昏厥,昏迷等癥群。

  三、女性缺乏LH和FSH,常並發閉經,第二性征退化,不育.閹割或更年期女性癥狀就是無性腺狀態的典型表現.男性缺乏促性腺激素,常並發陽痿,睪丸萎縮,第二性征退化和精子生成減少伴不育.


參考資料

維基百科: 垂體危象與垂體卒中

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