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多發性內分泌腺瘤Ⅱ型的圖片

多發性內分泌腺瘤Ⅱ型

多發性內分泌腺瘤Ⅱ型介紹

  多發性內分泌腺瘤綜合征(multiple endocrine neoplasia syndrome ,MENS)是一組有明顯傢族傾向的顯性遺傳性疾病,有多個內分泌腺發生腫瘤,且能產生多種與所在腺體相同或復環同的激素或激素樣物質,因而引起極其復雜而且多變的內分泌征群。


原因

  (一)發病原因

  本病征病因未明,具有顯著的傢族傾向,為常染色體顯性遺傳。

  (二)發病機制

  多為常染色體顯性遺傳。發病機制目前尚未明瞭,以兒童為多。Sarrosi等報告1例傢族性雙側甲狀旁腺腫瘤,合並雙側嗜鉻細胞瘤及雙側甲狀腺髓樣癌,並復習文獻,謂嗜鉻細胞瘤合並甲狀旁腺腺癌時,則甲狀腺髓樣癌肯定存在(100%),而且嗜鉻細胞瘤常為雙側性(84%),甲狀旁腺瘤可能為多發性,應提醒手術醫生註意。


症狀

多發性內分泌腺瘤Ⅱ型早期癥狀有哪些?

  出現甲狀腺髓樣癌、嗜鉻細胞瘤、甲狀旁腺功能亢進為主的臨床綜合征癥候群,其綜合征的甲狀旁腺功能亢進以細胞增生為主的可分為多發性內分泌腺瘤綜合征ⅡA,僅有甲狀旁腺功能亢進而無細胞增生的可作為多發性內分泌腺瘤綜合征ⅡB。此外,患者尚可伴發有多發性神經瘤、黏膜神經瘤、巨結腸癥等。Miller等報告12例嗜鉻細胞瘤,手術後有2例血清鈣及免疫反應性甲狀旁腺激素(IPTH)濃度持續升高,皆於切除雙側甲狀腺髓樣癌和增生的甲狀旁腺後才降至正常。Samaan等報告3例類癌合並甲狀旁腺功能亢進(2例腺瘤,1例增生),並建議對所有類癌病人要詳細偵查甲狀旁腺功能亢進的存在。臨床上常以某一個腺體病變為主要表現而掩蓋瞭其他內分泌腺腫瘤的表現,故當發現某一內分泌腺瘤時,還須考慮有本綜合征的可能。

  1.甲狀腺髓樣癌 占80%~92%,為起源於甲狀腺C細胞的腫瘤。臨床上除符合癌征特點的甲狀腺腫大外,將因分泌降鈣素及多種異源性激素(ACTH、VIP、5-HT等)而引起多種臨床癥群:消化性潰瘍、腹瀉、皮膚潮紅、高血壓,但血清鈣並不低甚而偏高;測定血降鈣素升高。

  2.嗜鉻細胞瘤 占70%~80%,多為雙側腎上腺髓質,與散發性嗜鉻細胞瘤不同,以分泌腎上腺素為主。70%呈傢族性。10%臨床上無癥狀,90%呈嗜鉻細胞瘤臨床特征。少數伴發神經纖維瘤病及小腦-視網膜綜合征。

  3.甲狀旁腺功能亢進(增生或腺瘤) 占50%,表現為高鈣血癥。

  本綜合征的主癥是甲狀腺髓樣癌及嗜鉻細胞瘤,對於臨床上首先出現的任何病征,都應按MEN的可能存在進行檢查。


飲食保健

多發性內分泌腺瘤Ⅱ型吃什麼好?

  患者應限制鈣攝入,停用一切可引起高血鈣藥物。其餘可正常飲食,無特別禁忌。

  甲亢食療藥膳

  (1)佛手粥:佛手9克,海藻15克,粳米60克,紅糖適量。將佛手、海藻用適量水煎汁去渣後,再加入粳米、紅糖煮成粥即成。每日1劑,連服10天~15天,調整精神抑鬱,情緒改變,能夠疏肝清熱。

  (2)昆佈海藻飲:昆佈、海藻、牡蠣用水煎汁。每日1次,連服數日,能疏肝清熱,理氣解鬱。

  (3)青柿子糕:青柿子1000克,蜂蜜適量。青柿子去柄洗凈,搗爛並絞成汁,放鍋中煎煮濃縮至粘稠,再加入蜂蜜1倍,繼續煎至粘稠時,離火冷卻、裝配備用。每日2次,每次1湯匙,以沸水沖服,連服10天~15天。以清熱瀉火為主,用於煩燥不安、性急易怒、面部烘熱者。

  (4)川貝海帶粥:川貝、海帶、丹參各15克,薏米30克,冬瓜60克,紅糖適量。川貝、丹參先煎湯後去渣、入其他味煮粥吃。每日晨起空腹溫服,連服15天~20天。用於頸部腫大、惡心、便溏癥。

  (5)竹菇淡菜煎:竹菇、淡菜各15克,牡蠣各30克,紅糖適量。用水煎汁,去渣。每日1劑,連服7天~10天。具有化痰利濕,軟堅散結功效。

  (6)什錦豆腐:豆腐4塊,西紅柿150克,木耳、冬筍、豌豆各15克,濕淀粉、生油各9克,蔥、薑、鹽等調味適量。

  以上資料僅供參考,詳情請詢醫生。


護理

多發性內分泌腺瘤Ⅱ型應該如何護理?

  本病征病因未明,有明顯傢族傾向的顯性遺傳性疾病。因此可參考遺傳性疾病預防措施。預防措施從孕前貫穿至產前:

  婚前體檢在預防出生缺陷中起到積極的作用,作用大小取決於檢查項目和內容,主要包括血清學檢查(如乙肝病毒、梅毒螺旋體、艾滋病病毒)、生殖系統檢查(如篩查宮頸炎癥)、普通體檢(如血壓、心電圖)以及詢問疾病傢族史、個人既往病史等,做好遺傳病咨詢工作。

  孕婦盡可能避免危害因素,包括遠離煙霧、酒精、藥物、輻射、農藥、噪音、揮發性有害氣體、有毒有害重金屬等。在妊娠期產前保健的過程中需要進行系統的出生缺陷篩查,包括定期的超聲檢查、血清學篩查等,必要時還要進行染色體檢查。

  一旦出現異常結果,需要明確是否要終止妊娠;胎兒在宮內的安危;出生後是否存在後遺癥,是否可治療,預後如何等等。采取切實可行的診治措施。


治療

多發性內分泌腺瘤Ⅱ型治療前的註意事項?

  預防: 本病征病因未明有明顯傢族傾向的顯性遺傳性疾病因此可參考遺傳性疾病預防措施。預防措施從孕前貫穿至產前:

  婚前體檢在預防出生缺陷中起到積極的作用,作用大小取決於檢查項目和內容,主要包括血清學檢查(如乙肝病毒梅毒螺旋體、艾滋病病毒)生殖系統檢查(如篩查宮頸炎癥)普通體檢(如血壓心電圖)以及詢問疾病傢族史個人既往病史等做好遺傳病咨詢工作

  孕婦盡可能避免危害因素包括遠離煙霧、酒精、藥物輻射農藥噪音揮發性有害氣體、有毒有害重金屬等。在妊娠期產前保健的過程中需要進行系統的出生缺陷篩查包括定期的超聲檢查、血清學篩查等必要時還要進行染色體檢查。

  一旦出現異常結果,需要明確是否要終止妊娠;胎兒在宮內的安危;出生後是否存在後遺癥是否可治療,預後如何等等采取切實可行的診治措施。

保健品查詢多發性內分泌腺瘤Ⅱ型中醫治療方法

  處方:菊花10 g,生牡蠣 20 g,玄參15 g,北沙參30 g,生地黃15 g,麥冬10 g,石菖蒲15 g,蓮子心6 g,茯神15 g,黃芪20 g,太 子參10 g,雞血藤10 g,當歸10 g,夜交藤30 g。水 煎服,1 劑/d。

中藥材查詢多發性內分泌腺瘤Ⅱ型西醫治療方法

(一)治療

  治療原則為針對主要的內分泌腺亢進采取相應的措施。腫瘤可手術切除,或做放療或化療。

  1.甲旁亢的藥物治療

  (1)飲食治療:限制鈣攝入,停用一切可引起高血鈣藥物。

  (2)高血鈣危象處理:糾正脫水、酸中毒及電解質紊亂。口服磷酸鹽合劑1~1.5g/d。糖皮質激素靜註或口服,潑尼松至少用1個月才能判定是否有效。惡性病如白血病等效果較好。降鈣素主要對維生素D中毒,長期臥床效果好。

  (3)暫時低鈣血癥:常見於術後,可輸入10%葡萄糖酸鈣。

  2.皮質醇增生癥 國外用噻庚啶治療皮質醇增多癥,為抗血清素,副作用較小。治療劑量成人8mg/d,遞增至24mg/d。療程3~6個月。可獲得近期的和較遠期的臨床和生化方面的緩解。

  (二)預後

  癌變迅速破壞者預後不良。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼多發性內分泌腺瘤Ⅱ型的食療和飲食又是怎麼樣的?

藥品查詢

檢查

多發性內分泌腺瘤Ⅱ型應該做哪些檢查?

  1.血液檢查 測定血液各種激素濃度如降鈣素、甲狀旁腺激素、生長激素、血糖5-羥胺等,便於早期診斷本病征。

  尿VMA、 血糖、血去甲腎上腺素、腎上腺素及降鈣素可有明顯升高, 血電解質、T3、T4、醛固酮、皮質醇及胰高血糖素等須做常規檢查。

  2.激發試驗 單純性嗜鉻細胞瘤用胰高血糖素或酪胺做激發試驗均呈陽性,若嗜鉻細胞瘤合並其他內分泌腺腫瘤,特別是甲狀腺髓樣癌時,則酪胺試驗陰性,胰高糖素呈陽性反應。

  影像學檢查如X線、B超、CT掃描等發現甲狀旁腫瘤、嗜鉻細胞瘤和甲狀腺髓樣癌,腎上腺瘤等,或發現腎上腺轉移癌,頸部、腹膜後淋巴結腫大等。尚可檢出消化性潰瘍、巨結腸等病變。


鑑別

多發性內分泌腺瘤Ⅱ型容易與哪些疾病混淆?

  本癥須與MENSⅠ、Ⅲ型鑒別,Ⅰ型為甲狀腺、垂體、腺學腫瘤為主;Ⅲ型以多發性神經瘤伴甲狀腺髓樣癌及(或)腎上腺嗜鉻細胞為主;而本癥MENS Ⅱ型是以甲狀腺髓樣癌、嗜鉻細胞瘤、甲狀旁腺功能亢進三者並存為特點。


並發症

多發性內分泌腺瘤Ⅱ型可以並發哪些疾病?

  患者尚可伴發有多發性神經瘤、黏膜神經瘤、巨結腸癥等。可發生消化性潰瘍、陣發性高血壓、高鈣血癥等。


參考資料

維基百科: 多發性內分泌腺瘤Ⅱ型

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