有明顯藥物中毒史,一般診斷較易。
小兒癥狀少而且輕,成人較重而且多見。常訴耳鳴、頭暈、惡心、嘔吐,如前庭中樞受累,則可出現視力模糊,有飛蚊癥感,重者頭部運動時視物不清,頭部運動中止後視物即好轉。病人走路常出現頭位強直並向前方直線行走,稱為視覺識別障礙性眩暈(Dandy's syndrome)。如患者對藥物不敏感,可在大量用藥後始出現癥狀,但癥狀並非眩暈,而是醉酒樣不穩感。如為慢性中毒,因個體代償機能良好,雖兩側前庭功能完全喪失,而患者仍不自覺,經做前庭功能測驗,方知有嚴重功能破壞。兩側損害程度多不對稱,有時一側嚴重而另側可以正常,變溫試驗可出現優勢偏向。耳蝸前庭與聽力損害亦無直接聯系,有時前庭嚴重損害而聽力可以正常。一般多有程度不等的感覺神經性耳聾。
1.耳源性。前庭系統是人腦重要的平衡器官,其內的前庭神經核對缺氧敏感,出現眩暈多與其受累有關。此類疾病包括梅尼埃病、前庭神經元炎、內聽動脈閉塞、良性位置性眩暈、暈動癥等。
2.腦源性。包括椎―基底動脈供血不足、小腦腦橋病變、植物神經紊亂等,大多與年齡有關。50歲以後,頸椎易發生退行性變和骨贅形成,動脈易發生動脈粥樣硬化,血管管腔逐漸變窄導致血流量減少,進而影響腦幹和小腦相關的平衡功能。
3.全身性。包括高血壓、低血壓、貧血、代謝性疾病等。
4.頸源性。病因可能有頸椎退行性變、頸肌和頸部軟組織病變、頸部腫瘤和顱底畸形等,引起椎動脈受壓,發生缺血而導致眩暈。可表現為多種形式的眩暈,但發生多與頭部突然轉動有明顯關系,常伴有惡心、嘔吐、共濟失調等;
5.眼源性。常在用眼過久或註視較長時間後才出現,遮蓋患眼或閉目休息後眩暈可消失。可由屈光不正、眼肌麻痹、視力減退而引起。
6.精神性。包括失眠癥、抑鬱癥等情況。