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甲狀腺舌管囊腫與瘺

甲狀腺舌管囊腫與瘺介紹

  甲狀腺舌管囊腫與瘺為先天發育異常,由於甲狀腺舌管退化不全所引起,囊腫因感染破潰或手術切開後形成瘺。大多數出現於5歲以前。男性略多於女性。約有40%病例並發感染。


原因

  胚胎第3周時,在原口腔的咽底部第1和第2對咽陷凹間的正中部分,形成一個憇室狀的甲狀腺胎基。此始基在喉部前方沿正中線向下移行至頸部,其行徑構成一條細長的導管,稱為甲狀腺舌管。舌骨由兩側向正中發育而包圍導管或居於其前後方,其下端形成甲狀腺。至第5周時甲狀腺舌管即退化成實質的纖維條索,在口腔端殘留為舌根部盲孔。如果在發育過程中導管內上皮細胞未退化消失,則可在盲孔至胸骨頸切跡間正中線的任何部位形成甲狀腺舌骨囊腫。


症狀

甲狀腺舌管囊腫與瘺早期癥狀有哪些?

  臨床表現

  在頸部正中相當於舌骨下的甲狀軟骨部位,可見1~2cm直徑的圓形腫塊,表面光滑,邊緣清楚,囊性因充盈緊張而有實感。較固定。不能上下或左右推動,但可隨吞咽或伸舌運動而略有上下移動。小的囊腫可捫到一條索帶連向舌骨。未發生感染時,不與皮膚粘連,無壓痛、疼痛與壓痛,自行潰破或切開引流後形成甲狀腺舌管瘺,從瘺口經常排出透明或混濁的粘液,經過一定時間後瘺口可暫時封合結痂,但不久又潰破流液,可反復發生,經久不愈。在瘺口深處可捫及向上潛行的索狀組織通向舌管骨。

  診斷

  1.多見於小兒和青年。頸前舌骨平面下有圓形腫塊,表面光滑,界限清楚,囊性感,皮膚無粘連,隨吞咽上下移動。沿舌骨方向可觸及索狀物,張口伸舌時可覺腫回縮上提。

  2.囊腫繼發感染時,局部紅腫觸痛,自行破潰或切開引流後,可形成經入不愈的瘺。

  3.粘液性分泌物,常含柱狀和鱗狀上皮細胞。


飲食保健

甲狀腺舌管囊腫與瘺吃什麼好?

 


護理

甲狀腺舌管囊腫與瘺應該如何護理?

  療效評價

  1恢復.術後傷口Ⅰ期愈合,無復發。

  2.好轉:術後因切除不徹底,舌骨未切除一段又有復發,換藥後痊愈。

  3.未愈:手術切除殘留囊管不全而致反復發作,仍為一慢性瘺管。


治療

甲狀腺舌管囊腫與瘺治療前的註意事項?

  療效評價

  1恢復.術後傷口Ⅰ期愈合。無復發。

  2.好轉:術後因切除不徹底。舌骨未切除一段又有復發。換藥後痊愈。

  3.未愈:手術切除殘留囊管不全而致反復發作。仍為一慢性瘺管。

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  對於細小的囊腫是否必要的摘出的意見尚不一致,但鑒於感染後手術復雜和再發率增加,因此確診後以早期手術為宜。手術者必須熟知下列結構的特征:①瘺管與舌骨緊密附著並貫穿其中;②舌骨後方的瘺管非常細小而脆弱;③瘺管有憇室樣的突起或側支。手術要點是切除舌骨一部分,並全部切除囊腫與瘺管,才不致術後復發,復發率約4~5%,均系切除不完全所致。有感染的病例,先作切開引流,給抗生素治療,待炎癥消退後再手術根治。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼甲狀腺舌管囊腫與瘺的食療和飲食又是怎麼樣的?

藥品查詢

檢查

甲狀腺舌管囊腫與瘺應該做哪些檢查?

  輔助檢查

  1.一般病例以檢查框限“A”即可;

  2.準備手術,明確瘺管和周圍結構界限時可加查“B”項檢查。


鑑別

甲狀腺舌管囊腫與瘺容易與哪些疾病混淆?

  10~20%囊腫位於舌骨的上方,應與該部位好發的頦下淋巴結炎和皮樣囊腫相鑒別。囊腫位於胸骨至甲狀腺間,應與氣管源性囊腫、皮樣囊腫、甲狀腺囊腫,軟化的結核性淋巴結、異位的唾液腺囊腫鑒別。特別要強調註意異位的甲狀腺,文獻報告被誤切後發生甲狀腺功能低下,因其70%病例缺如正常甲狀腺。因此,必要時應進行甲狀腺掃描和和功能檢查。略偏於正中線的囊腫應與鰓源性囊腫鑒別。


並發症

甲狀腺舌管囊腫與瘺可以並發哪些疾病?

  約有40%病例並發感染。

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參考資料

維基百科: 甲狀腺舌管囊腫與瘺

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