頸部淋巴結結核

　　淋巴結結核是結核肝菌通過上呼吸道或隨食物在口腔及鼻咽部，尤其是扁桃體腺引起的原發灶上，感染後沿淋巴管到達頸部淺、深層淋巴結各部位。多為單側性淋巴結受累。咽部重發病以上吸收後，受累淋巴結核仍繼續發展，形成冷膿腫或潰瘍。其次是原發結核感染後血中結核桿菌隨血行進入內側頸淋巴結引起頸淋巴結核。還可以從腰、腹部淋巴感染，然後汲及深部淋巴結群，繼發感染在頸淋巴結結核發病中較為常見，患瞭頸部淋巴結核。

頸部淋巴結結核早期癥狀有哪些？

　　癥狀

　　多在頸部一側或雙側長出疙瘩，逐漸長大，不痛不癢，推入滑動，無明顯壓痛，如身體低抗力低，則逐漸增大，皮膚發變紫，最終破潰、流水樣膿液並排出黃濁樣幹酪樣物，而中醫稱之謂“老鼠瘡”反復潰爛。少部分病人可有低熱、盜汗、食欲不振、消瘦等全身中毒癥狀。

　　診斷

　　根據結核病接觸史局部體征，特別是已形成寒性膿腫，或已潰破形成經久不愈的竇道或潰瘍時，多可作出明確診斷。必要時可作胸部透視，明確有無肺結構。對小兒病人，結核菌素試驗能幫助診斷。如僅有頸淋巴結腫大，而無寒性膿腫或潰瘍形成。

　　頸部一側或兩側有多個大小不等的腫大淋巴結，一般位於胸鎖乳突肌的前、後緣。初期，腫大的淋巴結較硬，無痛，可推動。病變繼續發展，發生淋巴結周圍炎，使淋巴結與皮膚和周圍組織發生粘連;各個淋巴結也可相互粘連，融合成團，形成不易推動的結節性腫塊。晚期，淋巴結發生幹酪樣壞死、液化，形成寒性膿腫。膿腫破潰後，流出豆渣樣或稀米湯樣膿液，最後形成一經久不愈的竇道或慢性潰瘍;潰瘍邊緣皮膚暗紅、潛行，肉芽組織蒼白、水腫。上述不同階段的病變，可同時出現於同一病人的各個淋巴結。病人抗病能力增強和經過恰當治療後，淋巴結的結核病變可停止發展而鈣化。

頸部淋巴結結核吃什麼好？

　　1、頸部淋巴結結核食療方：

　　1)幹果5～7枚，海藻、海帶各15克，以黃酒和水合煎服。

　　2)桃樹葉搗爛，加黃酒少許燉熱，敷於患處。

　　3)治頸部慢性淋巴腺炎，淋巴結核：冬瓜糖60克，風栗殼40克。水煎代茶飲。每日1劑。

　　4)芋頭曬幹研末泛丸服用,可治淋巴結核。

　　5)痰飲咳嗽，肝陽上亢：海蜇皮(漂凈)30g，鮮荸薺120g，煮服，兼治淋巴結核。(《古方選註》)

　　6)鴨肉 甘、咸、寒 肝、腎、肺

頸部淋巴結結核應該如何護理？

 

頸部淋巴結結核治療前的註意事項？

　　1.預防：

　　1)加強衛生教育，使青年人懂得結核病的危害和傳染方式。養成不隨地吐痰的良好衛生習慣。對結核病患者的痰要焚燒或藥物消毒。

　　2)要定時對青少年進行體格檢查，做到早發現、早隔離、早治療。除此之外，還要按時給嬰幼兒接種卡介苗，以使機體產生免疫、減少結核病的發生。

　　3)發現有低熱、盜汗、幹咳蔌痰中帶血絲等癥狀，要及時到醫院檢查。確診結核病以後，要立即用鏈黴素、雷米封、乙胺丁醇藥物進行治療。同時，還要註意增加營養，以增強體質。隻要發現及時，治療徹底，結構核病是完全可以冶愈的。

　　2.急救(緩解措施)：

　　本病全身可采用抗癆療法，少數局限性可推動，而較大淋巴結，可以手術切除。形成寒性膿腫而未破潰者，可穿刺吸膿並註入抗癆藥物，已破潰形成慢性膿性竇道者，可切開刮除並用抗癆藥物換藥。

　　1)全身治療 適當註意營養和休息。口服異煙肼1～2年;伴有全身

　　毒性癥狀或身體他處有結核病變者，加服對氨水楊酸鈉或利福平或加用鏈毒素肌肉註射。

　　2)局部治療

　　1、少數局限的、較大的、能推動的淋巴結，可考慮手術切除。手術時註意勿損傷副神經。

　　2、已形成寒性膿腫而尚未穿破者，可行潛在性穿抽膿。從膿腫周圍的正常皮膚處進針，盡量抽盡膿液，然後向膿腔內註入5%異煙肼溶液或10%鏈黴素溶液作沖洗，並留適量於膿腔內，每周2次。

　　3、寒性膿腫破潰形成潰瘍或竇道者，如糨發感染不明顯，可行刮除術，細心地將結核病變組織全部刮除。傷口不加縫合，用鏈黴素溶液換藥。

　　4、寒性膿腫繼發化膿性感染者，需先行切開引流，待感染控制後，必要時再行刮除術。

　　3.註意事項：

　　1)要完全配合醫生，堅持規則全程使用抗結核藥2個月後，病人往往癥狀消失或減輕，此時如自行停藥，則將造成復治、難治，甚至導致長期慢性排菌而喪失瞭痊愈的機會。

　　2)要定期復查，尤其是痰結核菌檢查，因為痰菌的多少、有無，直接關系到病情的轉歸，而其它檢查能反映病人的身體狀況，從而使醫生及時瞭解病情變化，改進治療措施，有利於病人康復。

　　3)服藥期間，註意休息，增添含蛋白質高的食物，增強自身體質。

　　4)個別病人在服用抗結核藥物後，可能出現一些副作用，如食欲減退、頭暈耳鳴、關節疼痛皮膚瘙癢不良反應時，一旦出現要及時就診。

　　5)要安排好生活起居，早睡早起，不從事重體力勞動，防止過度疲勞，加強營養，多吃新鮮的魚、肉、雞蛋、牛奶、水果、蔬菜等，忌吸煙、酗酒、辛辣食品。

　　6)要樹立戰勝疾病的信心，消除焦慮、憂鬱、孤獨的心理，進行必要的文娛和消遣活動來分散以疾病的註意力，以消除不良心理。

保健品查詢頸部淋巴結結核中醫治療方法

　　1中醫偏方有：口服千草散、聖玄湯、七絡丹等。 外用外敷止痛、挑治、針刺療法等。千草散名稱曾記載於中國古代藥典《皇帝內經》、清朝《傷寒論》，系中草藥精細研磨制成，有大治瘰癧之功效。是近百年民間流傳的治療淋巴結核的中藥散劑偏方。

　　1)羊膽丸

　　主要成分：羊膽幹膏、百部、白芨、浙貝母、甘草。

　　功用與藥理：潤肺化痰，解毒殺蟲。藥理證實，羊膽中膽酸及去氧膽酸對多種細菌均有一定抑菌作用;百部、甘草體外實驗對人型結核桿菌及多種細菌也有抑制作用。

　　用量與用法：每次3g，每日2 次，溫開水送服，忌食辛冷油膩。

　　2)地骨皮露

　　主要成分：地骨皮。

　　功用與藥理：清營涼血，透熱解肌。藥理證實，地骨皮含桂枝酸和多量酚類物質等，具有解熱作用，對結核病引起的低熱有解熱效應，此外尚有鎮靜，抑菌作用。可用於本病的輔助治療。

　　用量與用法：每次30ml～50ml，每日2 次，口服。

　　3)散結靈

　　主要成分：草烏、木鱉子、五靈脂、白膠香、地龍、當歸、菖蒲、乳香、沒藥、京墨。

　　功用與藥理：活血散結，溫經通絡，消腫止痛。臨床藥理研究表明，本品有殺菌消炎，抗病毒，抑制真菌生長，鎮靜止痛及增強機體抗病能力的作用，對結核桿菌、各類球菌、病毒均有明顯的抑制和殺滅作用。

　　用量與用法：每次1～2 片，每日2～3 次，口服。

中藥材查詢頸部淋巴結結核西醫治療方法

　　(一)全身治療

　　適當註意營養和休息。口服異煙肼1～2年;伴有全身異煙肼毒性癥狀或身體他處有結核病變者，加服對氨水楊酸鈉或利福平或加用鏈毒素肌肉註射。

　　(二)局部治療

　　1.少數局限的、較大的、能推動的淋巴結，可考慮手術切除。手術時註意勿損傷副神經。

　　2.已形成寒性膿腫而尚未穿破者，可行潛在性穿抽膿。從膿腫周圍的正常皮膚處進針，盡量抽盡膿液，然後向膿腔內註入5%異煙肼溶液或10%鏈黴素溶液作沖洗，並留適量於膿腔內，每周2次。

　　3.寒性膿腫破潰形成潰瘍或竇道者，如糨發感染不明顯，可行刮除術，細心地將結核病變組織全部刮除。傷口不加縫合，用鏈黴素溶液換藥。

　　4.寒性膿腫繼發化膿性感染者，需先行切開引流，待感染控制後，必要時再行刮除術。

藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼頸部淋巴結結核的食療和飲食又是怎麼樣的？

藥品查詢

頸部淋巴結結核應該做哪些檢查？

　　1.胸部X線或CT掃描，明確有無肺結構的損害。

　　2.間接喉鏡及後鼻鏡檢查有時可發現肺結核、喉結核及鼻咽結核等。

　　3.結核菌素、PPD(純化蛋白衍生物)試驗、血沉檢查有助於診斷。

頸部淋巴結結核容易與哪些疾病混淆？

　　本病應與頸部慢性淋巴結炎、頸部原發性及轉移性惡性腫瘤鑒別。

頸部淋巴結結核可以並發哪些疾病？

　　兒童結核病發病較快，進展迅速，而且兒童耐力有限極易發生並發癥，若不及時治療可在短期內漫延至全身各器官(如肺、骨、腦等)而惡化。

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參考資料

維基百科: 頸部淋巴結結核