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外科頸動脈體瘤介紹

  頸動脈體瘤較為罕見,1743年Von haller最早註意到頸動脈體認為是小腺。1891年Marchond報道頸動脈體瘤並手術治療,術後3日死亡。至1969年共報道500多例頸動脈體瘤。頸動脈體多半位於頸總動脈分叉處,有包膜,大小不定,直徑約3.5mm,富有血管和神經。供血由頸總動脈小支供給,神經來自頸交感神經節、舌咽神經、迷走神經和舌下神經。頸動脈體瘤肉眼觀察腫瘤為紅棕色,圓形或卵圓形,有分葉,外有包膜。細胞主要為多邊形,胞漿嗜伊紅染色,內含很多空泡和微粒體。好發於30~40歲,惡性變率為5%~10%。


原因

  屬一種化學感受組織瘤,位於頸總動脈分叉後面的動脈外膜層內。腫瘤來自副神經節組織的非嗜鉻副神經節瘤,故亦稱頸動脈體副神經瘤。


症狀

外科頸動脈體瘤早期癥狀有哪些?

  臨床表現

  隨著腫瘤的生長及向不同方向擴展可發生不同的癥狀。生長慢而小的腫瘤常無癥狀,或有痛感、壓迫感。較大腫瘤壓迫神經可有暈厥感、聲嘶、吞咽困難、呼吸困難等癥狀。查體:腫瘤多為單側,位於頸動脈三角頸總動脈分叉處,胸乳肌的深面,無粘連。腫瘤圓形或卵圓形,血管豐富都可脹縮或有雜音、震顫。因腫瘤附於動脈故常可左右活動而不能上下移動。

  診斷

  頸動脈體瘤術前較難與其他良性腫瘤相鑒別,常依據輔助檢查及術中發現,術後病理診斷。頸動脈體瘤多位於頸總動脈分叉處,推壓腫塊動脈常一並移動。B超、CT可見頸動脈分叉處密度增高陰影。數字減影動脈造影可使動脈顯影,如瘤體有較大分支供血,腫塊可顯影。

  1.頸前三角區、下頜角平面頸動脈分叉處腫塊,增長緩慢。病體小時多無自覺癥狀,腫瘤巨大時可伴頭暈、頭痛和鄰近神經受壓癥狀,如舌偏斜、聲音嘶啞和霍納氏綜合征等。

  2.腫瘤為圓形、橢圓形或分葉狀,實性、質韌、界限清、光滑,可左右推移,但上下移動甚微。瘤體內有豐富血竇者,可觸及腫塊膨脹性搏動和震顫,聞及收縮期雜音,壓迫腫塊近端頸總動脈,搏動、震顫和雜音消失。

  3.動脈造影顯示頸總動脈向淺側移位,頸內和頸外動脈分開,腫瘤富於血管且與頸內或頸外動脈交通。既有助於診斷,又有助於手術治療。


飲食保健

外科頸動脈體瘤吃什麼好?

  1.外科頸動脈體瘤吃哪些食物對身體好:

  1)軟堅類食品 海產品中的海蜇、海帶、紫菜、淡菜、海參、鮑魚等。河產品中蓴紫,也能軟堅。甲魚、烏龜,也有軟堅作用,還有一定清熱作用和滋陰作用。

  2)活血類食品 中醫認為,不少腫瘤可表現為血瘀。治療采用活血化瘀藥。蟹能解結散血,對於有血瘀的癌腫,甚為適合。蟹爪、蟹殼也有破血功能。山楂可以幫助消化,也有活血作用。

  3)理氣類食品 如橘皮、金橘、佛手、檸檬皮等。

  4)消導類食品 蘿卜能消食化

護理

外科頸動脈體瘤應該如何護理?

 


治療

外科頸動脈體瘤治療前的註意事項?

  1.急救(緩解措施):

  1.一般主張發現後應及時進行手術。此瘤因與鄰近靜脈、動脈等粘等,有時緊緊包繞動脈,血運極豐富,手術切除難度較大。術前一定要做好充分準備。為減少或防止腦缺血,尤應嚴格進行頸動脈壓迫試驗,即通過指壓患側頸總動脈,阻斷其血運,2~4次、日,以改善顱底動脈環側支循環,逐步由每次阻斷分鐘至25分鐘以上無腦缺血征象,方可考慮手術。

  2.手術方法主要有動脈外鞘下腫瘤切除術和腫瘤合並動脈分叉部切除動脈重建術。

  3.對老年體弱或無癥狀患者,宜采用保守治療。

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  1.中醫偏方:

  1)八寶粥

  材料:黨參、白術各15克,茯苓、懷山藥、芡實、蓮子、苡米各50克,大棗10枚,糯米100克,白糖適量。

  制法:將蓮子去心,諸藥加水適量,煮30分鐘,濾去黨參、白術藥渣,加糯米、白糖煲粥。

  功效:補益中氣。適用於腫瘤手術或放、化療後食欲下降,不思飲食,表現為食欲不振,倦怠乏力,多汗,食後腹脹,大便稀溏等。

  2)參茸燉龜

  材料:龜肉500克,人參10克,鹿茸3克,苡米50克,調料適量。

  制法:將龜宰殺,去頭、爪及內臟,洗凈,切塊,諸藥佈包同放入鍋中,加生薑、清水等,開水後去浮沫,加料酒大油等,文火煮至肉熟,調入食鹽,味精適量。

  功效:益氣溫陽,養陰填精。適用於腫瘤病人陽氣虛弱及化、放療後紅、白細胞下降等。表現為體弱氣虛,畏寒肢冷,四肢無力,精神不振等。

  3)枸杞甲魚湯

  材料:甲魚300克,枸杞子30克,熟地黃15克,北黃芪10克,調料適量。

  制法:甲魚宰殺,去甲殼、頭、爪,洗凈、切塊,放砂鍋內,加清水及佈包諸藥,武火煮沸後,轉文火煲至甲魚肉熟透,去藥包,調入食鹽、味精適量。

  功效:益氣養陰。適用於腫瘤病人氣陰不足及化、放療後紅、白細胞下降等。表現為形瘦乏力,口幹,盜汗,腰膝酸軟等。

  4)八珍雞湯

  材料:母雞1000克,當歸、白芍、熟地、川芎、白術、甘草各6克,黨參、茯苓各10克,生薑3片,調料適量。

  制法:將雞肉洗凈,切塊,放砂鍋中,加生薑,諸藥(佈包)及清水適量,武火煮沸後,轉文火燉至雞肉爛熟,去藥包,調入食鹽、胡椒粉、味精即成。

  功效:氣血雙補。適用於腫瘤病人手術及放、化療後紅、白細胞下降等。表現為面色蒼白,咽幹口燥,動則氣喘,心悸失眠等。

  5)歸參燉雞

  材料:母雞500克,當歸10克,三七參10克,調味適量。

  制法:將雞肉洗凈,切塊,放砂鍋中,加生薑,諸藥(佈包)及清水適量,武火煮沸後,轉文火燉至雞肉爛熟,去藥袋,調入食鹽、胡椒粉、味精即成。

  功效:活血補血。適用於腫瘤以血瘀為主要見證者。表現為肋下或局部腫塊,質硬,疼痛固定不移,舌紫暗,脈細澀等。

  6)菱粉苡米粥

  材料:菱角粉50克,苡米50克,山藥100克,糯米100克,佩蘭葉10克,浙貝粉10克。

  制法:山藥切片,苡米水泡開,佩蘭葉佈包泡開,加入糯米、冷水燒開,再加入菱角粉和浙貝粉調勻,煲粥。

  功效:祛痰利濕。適用於腫瘤痰濕較重者。表現為食欲不振,痰多口粘,胸脘痞悶,身重乏力,苔白厚,脈滑等。

  7)蛇蓮肉湯

  材料:白花蛇舌草30克,苡米、半枝蓮各20克,豬瘦肉100克,調味適量。

  制法:將豬肉洗凈,切小塊,苡米泡開,餘藥佈包。將豬肉、藥包加清水適量煮開後,轉文火燉至肉熟,去藥渣,調入藥末及食鹽、味精。

  功效:清熱解毒利濕。適用於癌毒熾盛患者。表現為癌性發熱,煩渴,小便短赤等

中藥材查詢外科頸動脈體瘤西醫治療方法

  治療以手術為主,由於此瘤生長緩慢,手術危險性大,較小者可行隨訪觀察,但腫瘤增大,增國手術難度及死亡率。頸動脈體瘤對放療不敏感,雖使腫瘤縮小,但增加瞭惡變的可能性,且使手術時分離腫瘤困難。手術治療的主要問題是頸動脈損傷、出血及顱神經損傷。術前應考慮頸總動脈結紮的問題,進行患側頸總動脈間歇壓迫,增加腦的耐受性。選擇性血管造影可見有來自頸外動脈分支的和新生的血管分佈於腫瘤,用乙醇聚乙烯顆粒栓塞供應腫瘤的頸動脈分支,可減少術中出血。多數腫瘤可自頸總或頸內動脈上剝下,應結紮頸外動脈,盡量避免損傷Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ顱神經。頸總動脈或頸內動脈損傷可結紮或重建,頸總動脈結紮的死亡率為30%~50%。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼外科頸動脈體瘤的食療和飲食又是怎麼樣的?

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檢查

外科頸動脈體瘤應該做哪些檢查?

  B超、CT可見頸動脈分叉處密度增高陰影。數字減影動脈造影可使動脈顯影,如瘤體有較大分支供血,腫塊可顯影。


鑑別

外科頸動脈體瘤容易與哪些疾病混淆?

  應註意與頸動脈瘤、肋腺囊腫、淋巴瘤、神經纖維瘤等相鑒別。


並發症

外科頸動脈體瘤可以並發哪些疾病?

  偶有區域淋巴結或遠處轉移。


參考資料

維基百科: 外科頸動脈體瘤

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