(一)發病原因
1.病原體 以病毒為主，可占原發上呼吸道感染的90%以上。支原體和細菌較少見。病毒感染後，上呼吸道黏膜失去抵抗力，細菌可乘虛而入，並發混合感染。
(1)常見病毒： ①鼻病毒(rhinovirus)：有100餘種不同血清型，冠狀病毒(coronavirus)分離需特殊方法。兩者皆為常見的病原。其感染癥狀局限於上呼吸道，多在鼻部。 ②柯薩基病毒(parvovirus)及埃可(ECHO)病毒：此類病毒均微小，屬於微小病毒(Picomavims)常引起鼻咽部炎癥。 ③流感病毒(influenza virus)：分甲、乙、丙三種血清型。甲型可因其抗原結構發生較劇烈的變異而導致大流行，估計每隔10～15年一次。乙型流行規模較小且局限。丙型一般隻造成散發流行，病情較輕。以上三型在小兒呼吸道疾病中主要引起上感，也可以引起喉、氣管、支氣管、毛細支氣管炎和肺炎。 ④副流感病毒(parainfluenza virus)：分4種血清型。1型稱“紅細胞吸附病毒2型”(HA2);2型稱“哮吼類病毒”1型(HA1)，往往引起細支氣管炎或肺炎，也常出現哮吼;3型為地方性流行，全年均可發生，傳染性強，能引起嬰兒氣管炎和肺炎，多數1歲內可感染;4型又稱M-25，較少見，可在兒童及成人中發生上呼吸道感染。 ⑤呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus)：僅有一型，對嬰幼兒呼吸道有強致病力，可引起小流行。1歲以內嬰兒約75%左右發生毛細支氣管炎，30%左右致喉、氣管、支氣管炎及肺炎等。2歲以後毛細支氣管炎發病減少。5歲以後，僅表現為輕型上感，下呼吸道感染明顯減少。以上所述後三種病毒均屬於黏液病毒(表1)。在急性上呼吸道感染中以副流感病毒、呼吸道合胞病毒及冠狀病毒較為多見。 ⑥腺病毒(adenovirus)：有41種不同血清型，可致輕重不同的上呼吸道感染，如鼻咽炎、咽炎、咽-結合膜炎、濾泡性結膜炎，也可引起肺炎流行。3、7型腺病毒可持續存在於上呼吸道腺體中，可引起致死性肺炎。第8型腺病毒容易在學齡兒童中引起流行性角膜結膜炎。第3、7、11型可致咽、結膜炎。1979～1983年夏季曾由於遊泳在北京引起3、7型腺病毒咽結膜熱流行。
(2)肺炎支原體(mycoplasma pneumoniae)：又名肺炎原漿菌或胸膜肺炎樣微生物(簡稱PPLO)，不但引起肺炎，也可引起上呼吸道感染，肺炎多見於5～14歲小兒。
(3)常見細菌：僅為原發性上呼吸道感染的10%左右。侵入上呼吸道的繼發性細菌感染大多屬於β溶血性鏈球菌A組、肺炎球菌、嗜血流感桿菌及葡萄球菌，其中鏈球菌往往引起原發性咽炎。卡他奈瑟球菌，是鼻咽部常見菌群之一，有時在呼吸道可發展為致病菌感染，且有增多趨勢，但次於肺炎鏈球菌和流感桿菌感染。 2.誘發因素 營養不良、缺乏鍛煉或過度疲勞，以及有過敏體質的小兒，因身體防禦能力降低，容易發生上呼吸道感染。特別在消化不良、佝僂病以及有原發性免疫缺陷病或後天獲得性免疫功能低下的患兒，並發這類感染時，往往出現嚴重癥狀。在氣候改變較多的冬春季節，更易造成流行。必須指出，上呼吸道感染的發生發展不但取決於侵入的病原體種類、毒性和數量，且與宿主防禦功能和環境因素有密切關系。如居住擁擠、大氣污染、被動吸煙、間接吸入煙霧，均可降低呼吸道局部防禦能力，促使病原體生長繁殖。故加強鍛煉，改善營養狀況與環境衛生對預防上感十分重要。
(二)發病機制
小兒由於防禦功能不完善，易患呼吸道感染。呼吸道黏液腺分泌不足，纖毛運動差，因而物理性的非免疫防禦功能就較成人為差，分泌型IgA生成不足使氣道易受微生物侵襲。通過含有病毒的飛沫、霧滴，或經污染的用具進行傳播。常於機體抵抗力降低時，如受寒、勞累、淋雨等情況，原已存在或由外界侵入的病毒和(或)細菌，迅速生長繁殖，導致感染。此外，由於支氣管高反應性的存在，致使部分嬰幼兒因呼吸道感染等因素而誘發呼吸道變態反應性疾病。
病情輕重程度相差很大，一般年長兒較輕，嬰幼兒時期則重癥較多。
1.潛伏期 多為2～3天或稍久。
2.輕癥 隻有鼻部癥狀，如流清鼻涕、鼻塞、噴嚏等，也可有流淚、輕咳或咽部不適，可在3～4天內自然痊愈。如感染涉及鼻咽部，常有發熱、咽痛、扁桃體炎及咽後壁淋巴組織充血和增生，有時淋巴結可輕度腫大。發熱可持續2～3天至1周左右。在嬰幼兒常易引起嘔吐和腹瀉。
3.重癥 體溫可達39～40℃或更高，伴有冷感、頭痛、全身無力、食欲銳減、睡眠不安等，可因為鼻咽部分泌物引起較頻繁的咳嗽。咽部微紅，發生皰疹和潰瘍時稱為皰疹性咽炎。有時紅腫明顯波及扁桃體，出現濾泡性膿性滲出物，咽痛和全身癥狀加重，鼻咽部分泌物從稀薄變成稠厚。頜下淋巴結顯著腫大，壓痛明顯。如果炎癥波及鼻竇、中耳或氣管，則發生相應癥狀，全身癥狀也較嚴重。要註意高熱驚厥和急性腹痛，並與其他疾病作鑒別診斷。急性上呼吸道感染所致高熱驚厥多見於嬰幼兒，於起病後1天內發生，很少反復發生。急性腹痛有時很劇烈，多在臍部周圍，無壓痛，早期出現，多為暫時性，可能與腸蠕動亢進有關;也可持續存在，有時與闌尾炎的癥狀相似，多因並發急性腸系膜淋巴結炎所致。
4.急性扁桃體炎 是急性咽炎的一部分，其病程和並發癥與急性咽炎不盡相同，因此可單獨作為一個病，也可並入咽炎。由病毒所致者有時可在扁桃體表面見到斑點狀白色滲出物，同時軟腭和咽後壁可見小潰瘍，雙側頰黏膜充血伴散在出血點，但黏膜表面光滑，可與麻疹鑒別。由鏈球菌引起者，一般在2歲以上，發病時全身癥狀較多，有高熱、冷感、嘔吐、頭疼、腹痛等，以後咽痛或輕或重，吞咽困難，扁桃體大多呈彌漫性紅腫或同時顯示濾泡性膿性滲出物，患者舌紅苔厚。如治療不及時，容易發生鼻竇炎、中耳炎和頸部淋巴結炎。
5.病程 輕型病例發熱時間自1～2天至5～6天不等，但較重者高熱可達1～2周，偶有長期低熱達數周者，由於病灶未清除，需較長時間才能痊愈。 應註意下列幾方面：
（1.流行情況 瞭解當地疾病的流行情況對診斷和鑒別診斷均有幫助。患某種急性上呼吸道感染時，不但患者癥狀相似，其並發癥也大致相同。
（2.臨床特點 全面體格檢查以排除其他疾病。觀察咽部包括扁桃體、軟腭和咽後壁，如扁桃體及咽部黏膜明顯紅腫，咽後壁淋巴濾泡增生，嬰幼兒時期的急性上呼吸道感染往往以突然高熱，甚至發生高熱驚厥為突出表現，同時有嘔吐、腹瀉等，較長兒童以鼻咽炎癥狀為主，表現接近成人，但常伴有腹痛。
（3.血象 發熱較高，白細胞較低時應考慮常見的急性病毒性上呼吸道感染，並根據當地流行情況和患兒的接觸史排除流感、麻疹、瘧疾、傷寒、結核病等。白細胞持續增高時，一般考慮細菌感染，但在病毒感染早期也可以高達15×109/L左右，但中性粒細胞很少超過75%。白細胞特別高時。應排除細菌性肺炎、傳染性單核細胞增多癥和百日咳等。急性咽炎伴有皮疹、全身淋巴結腫大及肝脾腫大者，應檢查異常淋巴細胞，除外傳染性單核細胞增多癥。
1.積極鍛煉 利用自然因素鍛煉體格十分重要，如經常開窗睡眠、戶外活動和體育鍛煉等都是積極的方法，隻要持之以恒，就能增強體質，防止上呼吸道感染。
2.講衛生，避免發病誘因 穿衣過多過少、室溫過高過低、天氣驟變、環境污染和被動吸煙等，都是上呼吸道感染的誘因。
3.避免交叉感染 接觸病人後洗手。在一般托幼機構及醫院必要時穿隔離衣，隔離不但保護鄰近小兒，還可減少病兒發生並發癥。病房應實行通風換氣，保持適宜的溫度濕度，及時消毒病人的床鋪衣物，以免病原播散。在傢庭中，成人患者應避免與健康兒童接觸。
4.藥物預防 卡慢舒，嬰幼兒5ml，兒童10ml口服，3次/d，3～6個月為一療程。左旋咪唑2.5mg/(kg·d)，一周服2天，3個月為一療程。中藥黃芪每天6～9g，連服2～3個月。以上藥物有提高機體細胞和體液免疫功能作用。反復上呼吸道感染兒童應用後可減少復發次數。北京友誼醫院兒科曾用中藥加味玉屏風散(配方：生黃芪9g，白術6g，防風3g，生牡蠣9g，陳皮6g，山藥9g，研成細末)2次/d，每次3g，口服。通過3年觀察，認為此藥似能提高體弱兒免疫力，降低反復呼吸道感染的發病率。
5.註射疫苗 最近認為，應用減毒病毒疫苗，由鼻腔內滴入和(或)霧化吸入，可以激發鼻腔和上呼吸道黏膜表面分泌型IgA產生，從而增強呼吸道對感染的防禦能力。大量研究指出，分泌型IgA對抗呼吸道感染的作用比任何血清抗體更佳。由於腸道病毒和鼻病毒的型別太多，很難用疫苗預防。
保健品查詢小兒急性上呼吸道感染中醫治療方法中藥治療 上呼吸道感染在中醫中稱為“傷風感冒”，根據臨床表現，可分為風寒感冒和風熱感冒兩型。中醫稱流行性感冒為“時行感冒”，其臨床表現與風熱感冒相似，屬於風熱感冒的重癥。②熱盛時容易引起驚厥(熱驚);③易因食滯引起吐瀉等胃腸證候。無論風寒或風熱，其病位在表，治療當用解表法，以辛溫解表治風寒型，以辛涼解表治風熱型。此外扁桃體炎為上呼吸道感染中的一種常見病，現對其中醫治療一並敘述。
(1)普通感冒： ①風寒感冒：多見於較大兒童感冒初期，出現惡寒、發熱、無汗、流涕、頭身疼痛、咳嗽有痰、舌質淡紅、舌苔薄白、脈浮緊，治以辛溫解表法。處方舉例：麝香9g，菊花9g，蘇梗6g，荊芥穗3g，連翹9g，生石膏9g。 ②風熱感冒：多見於嬰幼兒，發熱較重，或汗出而熱不解，鼻塞、流黃涕、面赤、咽紅，或咳嗽有痰，舌尖稍紅，苔薄白或黃白相間，脈浮數或滑數。治以辛涼解表，清熱解毒法。處方舉例一(用於表熱重者)：銀花9g，連翹9g，薄荷6g，板藍根9g，生石膏15g，牛蒡9g。處方舉例二(適用於裡熱重者)：銀花9g，連翹9g，菊花9g，青黛3g，地骨皮9g，白薇9g，生地9g，板藍根9g，生石膏15g。
(2)流行性感冒：發病急，病情較重。全身癥狀較明顯，容易出現營分證候，可采用風熱感冒的治療方法，結合臨床隨證加減。按上述普通感冒各型，隨證選加下列藥物： ①高熱加黃芩6g;高熱大便幹者加小兒牛黃散，每次0.3～0.6g，每天沖服2～3次。 ②暑季感冒，高熱神倦，惡心、嘔吐，苔膩，加麝香6g，佩蘭6g。 ③咳嗽重者加前胡9g，杏仁6g。 ④高熱驚厥可加鉤藤9g，蟬衣6g或珍珠母15g。 ⑤兼食滯者可加焦楂9g，建曲9g或萊菔子6g。
(3)急性扁桃體炎：中醫稱“乳蛾”，根據臨床表現不同分為“喉蛾紅腫”(相當於急性扁桃體炎)和蓮房蛾(相當於隱窩性急性扁桃體炎)。在急性期均為清熱瀉火，解毒消腫為主要療法，同時可應用外治法。處方舉例：銀花9g，連翹9g，馬勃3g，板藍根9g，射幹9g，元參15g，地丁9g，青黛3g。可隨證加下列藥物： ①表熱重者加鮮蘆根30g，菊花9g，無汗加薄荷6g。 ②裡熱重時，高熱口渴有汗者加生石膏15g，黃芩6g;高熱舌質紅、無汗者加丹皮6g。 ③大便幹燥加生大黃6g，另煎兌服，大便通暢則停服。 ④伴有頜下淋巴結腫痛加夏枯草9g，膽草6g，赤勺9g。此外，局部可用錫類散或冰硼散吹喉，每次每側吹少許，2～3次/d。病情重的嬰幼兒，咳嗽反射可能減弱，用藥吹喉時應慎重，藥量宜少，以防啼哭掙紮時吹入氣道。
中藥材查詢小兒急性上呼吸道感染西醫治療方法(一)治療
以充分休息、解表、清熱、預防並發癥為主，並重視一般護理和支持療法。
1.藥物療法 可分去因療法和支持療法。去因療法中對病毒感染多采用中藥治療。有人從初乳中提取分泌型IgA滴鼻，0.3～0.5mg/(kg·d)，分6～8次，連續2～3天，療效較好。細菌性感染則用青黴素和其他抗生素。大多數急性上呼吸道感染為病毒感染，抗生素非但無效，還可引起機體菌群失調，必須避免濫用。當合並細菌感染時，如β溶血性鏈球菌A組引起的咽炎或扁桃體炎，青黴素有效，如2～3天後無效，應考慮其他病原體感染。高熱時先用冷毛巾濕敷前額和整個頭部。此外。可用一般退熱藥如適量阿司匹林或對乙酰氨基酚(撲熱息痛)，根據病情可4～6h重復一次，但避免用量過大以免體溫驟降、多汗，甚至虛脫。對輕癥咳嗽小兒，尤其是小嬰兒，不宜用大量止咳的中西藥品。
2.局部治療 如有鼻炎，為瞭使呼吸道通暢，保證休息，應在進食和睡前用小兒滴鼻藥，4～6次/d，每次每鼻孔2滴。嬰兒忌用油劑滴鼻，恐吸入下呼吸道而致類脂性肺炎。年長兒患咽喉炎或扁桃體炎時，可用淡鹽水或復方硼酸溶液漱口。
3.對並發癥的治療 對常見並發癥的治療，是處理急性上呼吸道感染的一個重要環節，必須根據輕重緩急而采取適當措施。
4.一般護理 註意休息和護理，發熱期宜給流食或軟食，多飲水;吃奶嬰兒應少量多次喂奶，以免導致吐瀉等消化不良癥狀。室溫宜恒定，保持一定濕度，有喉炎癥狀時更要註意。為瞭減輕咽痛及頸淋巴結疼痛，年長兒可用冷敷或熱敷。鼻咽分泌物過多時，可取俯臥位。
(二)預後
本病預後良好，有自限性，一般5～7天痊愈。全身癥狀如精神、食欲等，常較體溫和白細胞數更為重要。如飲食、精神如常者多預後良好;精神萎靡、多睡或煩躁不安、面色蒼白者，應加警惕。
藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼小兒急性上呼吸道感染的食療和飲食又是怎麼樣的？
藥品查詢1.急性傳染病 根據臨床表現和體征一般均可作出診斷。但某些急性傳染病如幼兒急疹、麻疹、百日咳、猩紅熱、流行性腦膜炎等，前驅癥狀與急性上呼吸道感染相似。因此應仔細詢問病史，註意當地流行情況，結合流行病學、體征及觀察病情發展才能及時作出診斷。如扁桃體上有較大的膜性滲出物或超出扁桃體范圍，需認真排除白喉。當扁桃體上有膿性分泌物時應考慮鏈球菌感染。一般以咽塗片檢查細菌，必要時培養。
2.敗血癥和腦膜炎 如在急性咽炎同時還有出血性皮疹，則必須排除敗血癥和腦膜炎。
3.與流感鑒別 流感有明顯的流行病史，多有全身癥狀如高熱、四肢酸痛、頭痛等。可有衰竭狀態，一般鼻咽部癥狀如鼻分泌物多和咳嗽等較全身中毒癥狀為輕。
4.與消化系統疾病鑒別 嬰幼兒時期的急性上呼吸道感染往往有消化道癥狀，如嘔吐、腹痛、腹瀉等，可誤診為原發性胃腸病。上呼吸道感染伴有腹痛，可由於蛔蟲騷動、腸系膜淋巴結炎引起，需與急腹癥，急性闌尾炎相鑒別。
5.過敏性鼻炎 有些“感冒”患兒的全身癥狀不重，常為噴嚏、流涕、鼻黏膜蒼白水腫，病程較長且反復發作，則應考慮過敏性鼻炎。在鼻拭子塗片檢查時，如見到嗜酸性粒細胞增多，可助診斷。此病在學齡前和學齡兒多見。
6.傳染性單核細胞增多癥 急性咽炎伴有皮疹、全身淋巴結腫大及肝脾腫大者應檢查血象，如白細胞特別高，異常淋巴細胞高時，應除外傳染性單核細胞增多癥。
急性上呼吸道感染如不及時治療，可引起很多並發癥，在嬰幼兒時期常並發急性心肌炎、支氣管炎、肺炎等，較長兒童可並發腎炎、風濕熱、鼻竇炎等。並發癥分三大類：
1.感染蔓延至附近器官 感染自鼻咽部蔓延至附近器官，較為常見的有急性結膜炎、鼻竇炎、口腔炎、喉炎、中耳炎和頸淋巴結炎，其他如咽後壁膿腫、扁桃體周圍膿腫、上頜骨骨髓炎、支氣管炎和肺炎等。
2.感染播散到全身 病原通過血液循環播散到全身，細菌感染並發敗血癥時，可導致化膿性病灶，如皮下膿腫、膿胸、心包炎、腹膜炎、關節炎、骨髓炎、腦膜炎、腦膿腫和泌尿系感染等。
3.變態反應性疾病 由於感染和變態反應對機體的影響，可發生風濕熱、腎炎、肝炎、心肌炎、紫癜、類風濕病及其他結締組織病等。