(一)治療
1.保守治療 對來診患者均於頸部壓痛的最痛點做診斷性封閉治療,其中90%的病例最痛點在胸鎖乳突肌後緣與頸外靜脈交界處後上方(圖1),個別患者最痛點在交界處下方1~1.5cm處。
局部封閉藥物:用曲安奈德2ml加0.5%佈比卡因2ml局部封閉後癥狀大多立即消失,頸肩部即感輕松,但約半數病例第2天癥狀重新出現,另一半病例3~10天後癥狀逐漸出現,僅個別病例在數小時後癥狀重現。
局封封閉治療:每周1次,連續4次,並輔以頸椎牽引及神經營養藥物,如維生素B1、B6及地巴唑等。經此治療,半數以上癥狀完全消失或顯著改善。
2.手術治療(圖2~6)
對合並胸腔出口綜合征的患者,因手部癥狀較重,大多需手術治療。術中切斷前、中、小斜角肌,同時對頸3、4及頸2、3合幹處做松解,並切開包繞神經的結締組織;在頸5椎間孔水平或稍上方再切斷部分前、中斜角肌的腱性部分。術後頸肩部疼痛和不適大多消失,頸部、耳周、鎖骨區及肩外側上方的針刺感覺也恢復正常。本術式切口較低,術中不能探查頸2、3的神經根,因此對需顯露上頸椎者,切口可向上延長。
3.結果 可按以下標準評定:
優:癥狀完全消失。
良:殘留部分癥狀,不影響工作。
可:癥狀部分緩解,影響工作。
差:癥狀未減輕或加重。
根據作者的經驗,用非手術療法治療者的治療結果優良率約為65%左右,而在用手術療法治療的病例中這一比例可高達95%以上。
(二)預後
預後尚可。
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藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼頸叢神經卡壓癥的食療和飲食又是怎麼樣的?
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