尋常狼瘡介紹
原因
(一)發病原因
尋常狼瘡是一種繼發性皮膚結核，引起本病的結核菌大多為人型(70%～80%以上)，少數為牛型(5%～25%)。發生在先前感染過結核，且已致敏者身上。病菌侵入皮膚的途徑有：
內感染:主要由附近組織(淋巴結等)的結核病灶經淋巴管侵入感染引起;或從皮膚下方深部組織(淋巴結、骨關節)的結核病灶通過竇道累及;也見於由機體內部器官或深層組織的結核病灶經血行或淋巴系統傳播。
少數可通過外感染:直接接觸結核桿菌或含有結核桿菌的痰、尿、烘及用具等，病菌從破損的皮膚植入，如外傷、紋身、種痘等;
患者的營養、生活條件、衛生狀況、機體免疫力等多種因素對尋常狼瘡的發生與發展皆有很大關系。
中醫認為本病多因身體虛弱，氣血不足，或急氣多勞成痰，兼外感毒邪，痰濕凝滯血脈而成。
(二)發病機制
當結核桿菌侵入機體後，引起細胞浸潤，形成慢性肉芽腫。刺激B淋巴細胞及T淋巴細胞，產生抗體及致敏淋巴細胞。致敏的淋巴細胞與結核桿菌或含有結核桿菌的吞噬細胞接觸時，即釋出一系列免疫效應因子，使巨噬細胞活性增強，細胞內消化酶如溶菌酶和水解酶增多，成為激活的巨噬細胞，能把潛藏在細胞內結核桿菌殺死和消滅。在此過程即可引起皮膚的過敏反應。
病理為結核樣浸潤或結核性浸潤，即結核性肉芽腫，是由上皮樣細胞、淋巴細胞及巨細胞構成的肉芽腫，在結核中心的組織常呈幹酪樣壞死，外周繞以淋巴細胞浸潤，組織中可查見病菌。
症狀
經過緩慢，易於復發，自幼年發病，多發於青少年。可遷延多年甚至數十年。缺乏自覺癥狀。
(一)癥狀表現：
狼瘡結節：以面部較多，約占50%以上。其次為四肢、臀部及頸部等處。初起為少數鮮紅或褐紅色、粟粒至豌豆大小結節。局部皮損深紅或紫紅，以後結節逐漸增大，數目增多，浸潤顯著，境界明顯，可向四周擴延成為彌漫性浸潤。
潰瘍：結節柔軟，易於破潰，形成潰瘍。潰瘍邊緣穿鑿不整，表面有污紅褐色肉芽及少量稀薄膿液或結成污褐色薄痂。
萎縮瘢痕：潰瘍可自行愈合，愈後形成萎縮瘢痕，皮損常中央或一端結瘢愈合，而其他部位又繼續出現新的皮疹，使損害面積不斷擴大。單側性，任發全身各處，但易侵顏面，尤以鼻部、口部、頰部及耳部為常見。黏膜亦易被侵及。
伴發各種畸形或功能障礙：常因瘢痕收縮而形成各種畸形，本病侵犯顏面及鼻唇黏膜時，口眥偏斜、小口、眼瞼外翻、小眼、鼻如刀削、鼻子毀壞以致缺鼻子、耳殼破壞、耳後、耳上亦可見禿發性瘢痕致永久性禿發等毀容面貌。自有效的抗結核藥物問世後，此種毀形性狼瘡已極罕見。四肢發病者可引起象皮腫，關節強直，指節斷損。
粘膜損害：狼瘡可累及上呼吸道及口腔粘膜。鼻腔狼瘡患者常訴"長期感冒"，鼻中多痂，易出血，久後粘膜因浸潤而肥厚，鼻腔受阻，導致呼吸困難，患者多用口呼吸。口腔粘膜病變常見於牙齦，硬軟腭，懸壅垂等。
(二)體征：
以探針稍用力刺入，容易貫通(探針穿通現象);以玻片壓視，呈淡黃色或黃褐色，如蘋果醬顏色，故稱"蘋果醬結節"。表面有結蒂，玻片壓後不退色。
(三)臨床分型
臨床上也有多種名稱，如扁平狼瘡、糠疹樣狼瘡、剝脫性狼瘡、銀屑病樣狼瘡、紅斑狼瘡樣尋常狼瘡、結節性狼瘡、腫脹性狼瘡、疣狀狼瘡、潰瘍性狼瘡等。
1.扁平尋常狼瘡：損害表面平滑，可有少許鱗屑，愈後有較扁平的萎縮疤痕。
2.增殖性狼瘡：結節高出於皮面呈明顯的浸潤狀腫塊或大小不等的乳頭狀增殖。
3.潰瘍性狼瘡：狼瘡結節常形成較大面積的潰瘍。
4.播散性狼瘡：散在性的狼瘡結節，構成的互不融合的小斑片群。
(四) 診斷
1.根據尋常狼瘡的特點，如常自幼年發病，損害呈蘋果醬色的小結節即"狼瘡結節"，破潰後形成萎縮性瘢痕，瘢痕上可再生新結節，皮膚毀壞性大。再結合組織病理檢查呈結核性或結核樣浸潤等，一般診斷不難。
2.中醫辨證：伴身體瘦弱，乏力，納差，舌淡苔白，脈細緩。
護理
治療
加強衛生宣傳，普及有關結核病防治知識，使群眾做好自我檢查和互相監督，定期進行健康檢查，早診斷，早治療，消滅傳染源，杜絕傳染途徑。
開展卡介苗預防接種，增強機體的抵抗力。有效的接種可防止該病的發生。對曾經感染過結核病患者，若有相應皮膚癥狀，應早期診斷。
保健品查詢尋常狼瘡中醫治療方法1.辨證用藥
治法：益氣養血，活血解毒，除濕化痰。
方藥：生芪15g、黨參15g、當歸10g、白芍10g、白術10g、茯苓10g、雞血藤15g、丹參15g、白芷10g、夏枯草15g、連翹15g、土貝母10g、生牡蠣15g、陳皮10g 單方成藥;內消瘰癧丸，夏枯草膏，內消連翹丸，散結靈，八珍丸，人參養容丸。
內消瘰癧丸
【功能主治】軟堅散結。用於瘰癧痰核或腫或痛。
【用法用量】口服，一次8丸，一日3次。
夏枯草膏
【功能與主治】清火，明目，散結，消腫。
【用法與用量】口服，一次9g，一日2次。
散結靈
【功效】：散結消腫，活血止痛。
【用法及用量】：口服：每次4片，每日2次。
內消連翹丸
【功效】：化核軟堅。
【用法及用量】：每服30-50丸，空心、食前鹽酒送下。
中藥材查詢尋常狼瘡西醫治療方法(一)治療
1.治療原則：治療結束後，仍需作長時間定期復查，註意有無復發，及時補充治療。
2.局部治療：對范圍不大的皮膚損害可用1%普魯卡因液1mL加入2。5%異煙肼溶液2mL，在損害四周作環形皮下註射，或將5%異煙肼軟膏塗於損害處，亦可在局麻後，對皮損處塗佈乳酸、鉻酸或純石炭酸腐蝕。
3.手術療法：對小片尋常狼瘡，可在局部麻醉下，施行刮除術，術後壓迫止血，外敷10%次沒食子酸鉍。
4.全身治療
異煙肼100mg每日3次，每日3次治療有效，一般在2～6月皮損消失，少數病人需6個月以上，鏈黴素每日1g，總量60～100g，為鞏固療效和預防復發，在皮損消退後宜繼續治療2月。
鏈黴素、異煙肼為一線藥物，常與利福平，乙胺丁醇聯合用藥，可縮短療程及延遲抗藥性。
(二)預後
經過緩慢，潰瘍可自行愈合，愈後形成萎縮瘢痕，在瘢痕上仍可復發新的結節。易於復發，不及時治療，病情可遷延數10年不愈。
藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼尋常狼瘡的食療和飲食又是怎麼樣的？
藥品查詢檢查
鑑別
臨床上需與下列皮膚結核病不同類型相鑒別：
瘰癧性皮膚結核：多發生於兒童。好發於頸部，其次為腋下、腹股溝及上胸等處。質硬，可自由活動的皮下結節，幹酪樣壞死繼而穿破形成潰瘍及瘺管。結素試驗陽性。
疣狀皮膚結核：極大部分為成人，男性尤為多見。常見於暴露部位，以手背及手指背部最為多見，其次為足、臀、小腿等處。黃豆大小紫紅色丘疹，呈疣狀增生，鱗屑和痂皮脫落有疤痕。結素試驗弱陽性。
丘疹壞死性皮膚結核：多見於青年。皮損好發於四肢伸面，尤以關節部位為多，也可見於臀部及軀幹。針頭至綠豆大的呈青紅色或紫色的堅實結節，壞死結痂留下萎縮性疤痕。結素試驗強陽性。
硬紅斑：多見於青年女性，常伴有周圍循環不良，如肢端發紺等。皮損慣發於小腿屈面，對稱分佈。櫻桃大或更大的皮下結節，潰瘍後留有凹陷性疤痕。結素試驗強陽性。
結節性結核性靜脈炎：好發於青年四肢遠端。豌豆到小指頭大小皮內或皮下結節，無潰破傾向。結素試驗陽性。
腔口結核性潰瘍 ：初起為針頭大黃色或淡紅色顆粒性結節，逐漸增大，潰破形成潰瘍，常伴發熱及中毒癥狀。結素試驗陰性。
瘰癧性苔蘚樣皮膚結核：常發生在有淋巴結、骨或關節結核的兒童。慣發於軀幹，黃褐色或紫紅色的針頭大小粟粒形丘疹。結素試驗一般為強陽性。
還需要和下面疾病相鑒別：
結節性梅毒疹 梅毒性結節發展較快，可成匐行狀排列，質硬如軟骨，銅紅色，常破潰，潰瘍呈穿鑿狀，愈後結疤。梅毒血清反應陽性。其病理改變主要為漿細胞浸潤及血管變化。
盤狀紅斑性狼瘡 顏色鮮紅，表面附有黏著性菲薄鱗屑，毛囊口擴張，內含角栓，無狼瘡結節及潰瘍。
深部真菌病 結節常破潰、結疤，真菌培養陽性。組織病理學可查獲病原菌。
並發症
1、常並發化膿菌感染，如膿皰瘡、癤及丹毒等。
2、可並發淋巴管炎或淋巴結炎，淋巴回流障礙，而並發肢體象皮腫。
3、可並發其它臟器的結核，如肺結核，骨結核等。
4、本病常遷延數十年不愈，有的在萎縮性瘢痕上容易引起鱗狀細胞癌，鱗狀上皮癌等皮膚癌。