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房間隔缺損介紹

  房間隔缺損是左右心房之間的間隔發育不全,遺留缺損造成血流可相通的先天性畸形。房間隔缺損根據胚胎發育可分為繼發孔型及原發孔型缺損兩大類,前者居多數。


原因

  隔缺損是最常見的先天性心臟病,約占先心病的10~15%。男女之比為1∶2。

  繼發孔型房間隔缺損由於正常左、右心房之間存在著壓力階差,左房的氧合血經缺損分流至右房,體循環血流量減少,可引起患兒發育遲緩,體力活動受到一定限制,部分患者亦可無明顯癥狀。氧合血進入肺循環後可引起肺小血管內膜增生及中層肥厚等病變,導致肺動脈壓及肺血管阻力升高,但其進程較緩慢,多出現在成人患者。

  原發孔型房間隔缺損又稱部分心內膜墊缺損或房室管畸形。在胚胎發育過程中心內膜墊發育缺陷所致。形成一個半月形的大型房間隔缺損,位在冠狀靜脈竇的前下方,缺損下緣鄰近二尖瓣環,常伴有二尖瓣裂。


症狀

房間隔缺損早期癥狀有哪些?

  繼發孔型房間隔缺損:活動後心悸、氣短、疲勞是最常見的癥狀。但部分兒童可無明顯癥狀。房性心律紊亂多見成年患者。若有嚴重肺動脈高壓引起右向左分流者,出現紫紺。

  原發孔型房間隔缺損:活動後感心悸、氣短,易發生呼吸道感染。伴有嚴重二尖瓣關閉不全者,早期可出現心力衰竭及肺動脈高壓等癥狀。患兒發育遲緩。心臟擴大,心前區隆起。


飲食保健

房間隔缺損吃什麼好?

  房間隔缺損食療方

  1、冬蟲蒸老鴨:冬蟲夏草5枚,老雄鴨1隻,黃酒、生薑、蔥白、食鹽各適量。將老雄鴨宰殺去毛與內臟,沖洗幹凈,入沸水中略燙後撈出,順鴨頭頸劈開,放入冬蟲夏草,用線紮好,放人大缽中,加入黃酒、生薑、蔥白、食鹽、清水,用文火隔水蒸2小時即可。

    2、人參當歸豬心湯:人參6克,當歸10克,豬心1個。將豬心洗凈,切塊,放人沙鍋內,加人人參、當歸與適量水一起煨燉至熟,調味即可。每日分2次服完,連服5日。可補血益氣、溫中補虛、補益心脾。
 
    3、玉竹豬心湯:、玉竹50克,豬心100克。玉竹洗凈,切成節,水煎2次,去渣取汁1500毫升;豬心剖開,洗凈血水,與藥液、薑、蔥、毫升;豬心剖開,洗凈血水,與藥液、薑、蔥、花椒一起放入鍋內,用文火煨至六成熟時,撈出晾涼,然後再放人鹵汁鍋內,用文火煮熟撈起,鍋內加入食鹽、白糖、味精和香油,熬成濃汁,塗在豬心內外即成。每日2次,佐餐食用。可安神寧心、養陰生津。
 
    4、白果蓮子烏雞湯:白果100克,蓮子100克,糯米50克,烏骨雞1隻,食鹽、黃酒、蔥白、生薑各適量。將烏骨雞宰殺去毛及內臟洗凈,入沸水略燙後撈出;白果去殼,糯米淘凈,與蓮子一起塞人雞腹內放人鍋中,加入清水、蔥、薑、黃酒,燒沸後,改用文火煨燉至熟爛,再加些食鹽,略燉即成。隔日1次,佐餐食用。可補心腎,填精髓。

  房間隔缺損吃食物什麼對身體好?

  1、多吃大蒜:蒜是保健食物,它能帶走有損心臟的膽固醇;蒜能降低引起心臟病的物質低密度脂蛋白;還能夠降低血小板的粘滯性,阻止血液的凝固,預防血栓的形成。 每天至少吃1—3瓣大蒜,最好是未經加工或未除蒜味的大蒜,這對心臟有保護作用。

  2、適量吃海產品:能夠降低膽固醇,但吃魚時,要限制玉米油、葵花子油和豆油的攝入,因為這些油會抵消魚對細胞的保護作用。

  3、纖維類食物:纖維與降低膽固醇的藥物有著同樣作用,特別能保護心臟。

  房間隔缺損吃什麼對身體不好?

  1、嚴格控制鹽的攝入;

  2、不宜過量補鈣;

  3、戒煙酒、濃茶和咖啡;

  4、禁止食用苦寒及辛辣食物。


護理

房間隔缺損應該如何護理?

 


治療

房間隔缺損治療前的註意事項?

  預防

  應開展科普知識的宣傳和教育對適齡人群進行重點監測,充分發揮醫務人員和孕婦及其傢屬的作用。

  1、戒除不良生活習慣包括孕婦本人及其配偶,如嗜煙、酗酒等;

  2、孕前積極治療影響胎兒發育的疾病如糖尿病、紅斑狼瘡、貧血等;

  3、積極做好產前檢查工作,預防感冒,應盡量避免使用已經證實有致畸胎作用的藥物避免接觸有毒有害物質;

  4、對高齡產婦有先心病傢族史夫婦一方有嚴重疾病或缺陷者,應重點監測。

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病人的治療用藥及日常護理應遵醫囑,並註意結合病情,有針對性地選用活血止痛、補心養心、安神鎮靜類的中藥。自己配制藥茶,經常服用,簡便易行,可緩解癥狀,更無副作用,對心血管也能起到良好的保健作用。 三七花參茶:取三七花、參三七各3克,沸水沖泡,溫浸片刻,頻飲代茶。麥冬生地茶:以麥冬、生地各30克,水煎代茶飲服,不僅有明顯的清熱養陰生津作用,而且具有益精陰、補氣和養心功效。地骨丹皮茶:取地骨皮10克,牡丹皮3克,沸水沖泡,燜約15分鐘飲用,丹皮止痛鎮靜,地骨皮有降血壓作用。紅花檀香茶:由紅花5克、檀香5克、綠茶1克、赤砂糖25克組成。該茶劑性味偏於甘溫,具有較好的活血化瘀止痛作用,可緩解冠心病患者心胸窒悶、隱痛等癥狀。 菖蒲酸梅茶:以九節菖蒲3克、酸梅肉5枚、大棗肉5枚、赤砂糖加水煎湯而成。菖蒲舒心氣、暢心神,有擴張冠狀血管的作用。

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  手術治療:

  繼發孔型房間隔缺損:房間隔缺損診斷確立,即使患兒無明顯癥狀也應手術治療。繼發孔房間隔缺損的外科治療已取得良好療效,術後患兒生長發育正常,可從事正常的工作和勞動。手術死亡率降至1%以下。

  原發孔型房間隔缺損:確定診斷後更應盡早手術治療,手術應在體外循環下進行,首先修補二尖瓣裂。然後以補片修補房間隔缺損。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼房間隔缺損的食療和飲食又是怎麼樣的?

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檢查

房間隔缺損應該做哪些檢查?

  1.心電圖。

  2.胸部X線:繼發孔型房間隔缺損:肺紋增多,右房、右室增大,肺動脈段隆突,主動脈結較小;原發孔型房間隔缺損:肺紋增多,右心室增大,肺動脈段突出明顯。二尖瓣關閉不全明顯者左心室亦增大。

  3.超聲心動圖。

  4.右心導管檢查:繼發孔型房間隔缺損:右心房平均血氧含量高出上、下腔靜脈平均血氧含量1.9容積%。肺動脈壓可有不同程度的升高;原發孔型房間隔缺損:心房水平有左向右分流,並可測定肺動脈壓。


鑑別

房間隔缺損容易與哪些疾病混淆?

  據典型的體征和實驗室檢查結果,診斷並不困難,但需與以下情況鑒別。

  (一)本病體征不很明顯的病人需與正常生理情況相鑒別:如僅在胸骨左緣第2肋間聞及2級吹風樣收縮期雜音,伴有第二心音分裂或亢進,則在正常兒童中亦常見到,此時如進行X線、心電圖、超聲心動圖檢查發現有本病的征象,才可考慮進一步做右心導管檢查等確診。

  (二)較大的心室間隔缺損:因左至右的分流量大,其X線、心電圖表現與本病可極為相似,體征方面亦可有肺動脈瓣區第二心音的亢進或分裂,因此可能造成鑒別診斷上的困難。

  但室間隔缺損雜音的位置較低,常在胸骨左緣第3、第4肋間,且多伴震顫,左心室常有增大等可資鑒別。但在兒童病人,尤其是與第一孔未閉型的鑒別仍然不易,此時超聲心動圖、右心導管檢查等有助於確立診斷。

  此外,左心室-右心房溝通(一種特殊類型的心室間隔缺損)的病人,其體征類似高位心室間隔缺損,右心導管檢查結果類似心房間隔缺損,也要註意鑒別。

  (三)瓣膜型單純肺動脈口狹窄:其體征、X線和心電圖的表現,與本病有許多相似之處,有時可造成鑒別上的困難。但瓣膜型肺動脈口狹窄時,雜音較響,常伴有震顫,而肺動脈瓣區第二心音減輕或聽不見;X線片示肺野清晰,肺紋稀少,可資鑒別。超聲心動圖見肺動脈瓣的異常,右心導管檢查發現右心室與肺動脈間有收縮期壓力階差,而無分流的證據,則可確診。

  (四)原發性肺動脈高壓:其體征和心電圖表現,與本病頗為相似;X線檢查亦可發現肺動脈總幹弧凸出,肺門血管影增粗,右心室和右心房增大;但肺野不充血或反而清晰,可資鑒別。右心導管檢查可發現肺動脈壓明顯增高而無左至右分流的證據。


並發症

房間隔缺損可以並發哪些疾病?

  常並發支氣管肺炎、充血性心力衰竭、肺水腫及亞急性細菌性心內膜炎。


參考資料

維基百科: 房間隔缺損

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