(一)發病原因
病原菌是鮑特菌屬(Bordetella)中的百日咳鮑特菌(B.pertussis)，常稱百日咳桿菌。已知鮑特菌屬有四種桿菌，除百日咳鮑特菌外還有副百日咳鮑特菌(B.parapertussis)、支氣管敗血鮑特菌(B.bronchiseptica)和鳥型鮑特菌(B.avium)。鳥型鮑特菌一般不引起人類致病，僅引起鳥類感染。百日咳桿菌長約1.0～1.5μm，寬約0.3～0.5μm，有莢膜，不能運動，革蘭染色陰性，需氧，無芽孢，無鞭毛，用甲苯胺藍染色兩端著色較深。細菌培養需要大量(15%～25%)鮮血才能繁殖良好，故常以鮑-金(Border-Gengous)培養基(即血液、甘油、馬鈴薯)分離菌落。百日咳桿菌生長緩慢，在35～37℃潮濕的環境中3～7天後，一種細小的，不透明的菌落生長。初次菌落隆起而光滑，為光滑(S)型，又稱I相細菌，形態高低一致，有莢膜和較強的毒力及抗原性，致病力強。如將分離菌落在普通培養基中繼續培養，菌落由光滑型變為粗糙(R)型，稱Ⅳ相細菌，無莢膜，毒力及抗原性丟失，並失去致病力。Ⅱ相、Ⅲ相為中間過渡型。百日咳桿菌能產生許多毒性因子，已知有五種毒素：①百日咳外毒素(PT);是存在百日咳桿菌細胞壁中一種蛋白質，過去稱作為白細胞或淋巴細胞增多促進因子(leukocytosis or lymphocyte promoting factor，LPE)，組胺致敏因子(histamin sensitizing factor，HSF)、胰島素分泌活性蛋白(insulin activating protein，IAP)。百日咳外毒素由五種非共價鏈亞單位(S1～S5)所組成。亞單位(S2～S5)為無毒性單位，能與宿主細胞膜結合，通過具有酶活力的亞單位S1介導毒性作用。S1能通過腺苷二磷酸(ADP)-核糖轉移酶的活力，催化部分ADP-核糖從煙酰胺腺嘌呤二核苷酸(NAD)中分離出來，轉移至細胞膜抑制鳥苷三磷酸(CTP)結合即G蛋白合成，導致細胞變生。同時還能促使淋巴細胞增高，活化胰島細胞及增強免疫應答。②耐熱的內毒素(endotoxin，ET)，100℃ 60min隻能部分破壞，180℃才能滅活。此毒素能引起機體發熱及痙咳。③不耐熱毒素(HLT)這種毒素加熱55℃ 30min後能破壞其毒性作用，此毒素抗體對百日咳桿菌感染無保護作用。④氣管細胞毒素(TCT)：能損害宿主呼吸道纖毛上皮細胞，使之變性、壞死。⑤腺苷環化酶毒素(ACT)：存在百日咳桿菌細胞表面的一種酶，此酶進入吞噬細胞後被調鈣蛋白所激活，催化cAMP的生成，幹擾吞噬作用，並抑制中性粒細胞的趨化和吞噬細胞殺菌能力，使其能持續感染。ACT也是一種溶血素，能起溶血作用。百日咳的重要抗原是百日咳菌的兩種血凝活性抗原。一種為絲狀血凝素(filamentous hemagglutinin，FHA)，因來自菌體表面菌毛故又稱菌毛抗原。FHA在百日咳桿菌黏附於呼吸道上皮細胞的過程中起決定作用，為致病的主要原因。實驗發現，FHA免疫小鼠能對抗百日咳桿菌致死性攻擊，因此FHA為保護性抗原。另一種凝集原(aggluginogens，AGG)為百日咳桿菌外膜及菌毛中的一種蛋白質成分，主要含1、2、3三種血清型凝血因子。AGG-1具有種特異性;AGG-2、3具有型特異性。通過檢測凝集原的型別來瞭解當地流行情況。目前認為這兩種血凝素抗原相應抗體是保護性抗體。百日咳桿菌根據不耐熱凝集原抗原性不同分為七型凝集原，1型凝集原為所有百日咳桿菌均具備。7型凝集原為鮑特菌屬(包括副百日咳桿菌、支氣管敗血性桿菌)所共有。2～6型以不同的配合將百日咳桿菌分為不同血清型。測定血清型主要是研究流行時菌株的血清型和選擇特殊血清型菌株生產菌苗。此外，副百日咳桿菌與百日咳桿菌無交叉免疫，亦可引起流行。百日咳桿菌對外界理化因素抵抗力弱。55℃經30min即被破壞，幹燥數小時即可殺滅。對一般消毒劑敏感，對紫外線抵抗力弱。但在0～10℃存活較長。
(二)發病機制
1.發病機制 百日咳發病機制不甚清楚，很可能是百日咳毒素對機體綜合作用的結果。當細菌隨空氣飛沫浸入易感者的呼吸道後，細菌的絲狀血凝素黏附於咽喉至細支氣管黏膜的纖毛上皮細胞表面;繼之，細菌在局部繁殖並產生多種毒素如百日咳外毒素、腺苷環化酶等引起上皮細胞纖毛麻痹和細胞變性，使其蛋白合成降低，上皮細胞壞死脫落，以及全身反應。由於上皮細胞的病變發生和纖毛麻痹使小支氣管中黏液及壞死上皮堆聚瀦留，分泌物排出受阻，不斷刺激呼吸道的周圍神經，傳入大腦皮質及延髓咳嗽中樞，反射性引起痙攣性咳嗽，由於長期刺激使咳嗽中樞形成興奮灶，以致非特異性刺激，如進食、咽部檢查、冷風、煙霧以及註射疼痛等，均可引起反射性的痙咳。恢復期間亦可因哭泣及其他感染，誘發百日咳樣痙咳。近來研究表明百日咳發生機制與百日咳桿菌毒素類物質損害宿主細胞免疫功能有關，CD4+T細胞和Th1細胞分泌的細胞因子所介導的免疫反應，在百日咳桿菌感染中起重要作用。
2.病理解剖 百日咳桿菌侵犯鼻咽、喉、氣管、支氣管黏膜，可見黏膜充血、上皮細胞的基底部有多核白細胞、單核細胞浸潤及部分細胞壞死。支氣管及肺泡周圍間質除炎癥浸潤外，可見上皮細胞胞質空泡形成，甚至核膜破裂溶解、壞死、脫落，但極少波及肺泡，若分泌物阻塞可引起肺不張、支氣管擴張。有繼發感染者，易發生支氣管肺炎，有時可有間質性肺炎。若發生百日咳腦病，鏡檢或肉眼可見腦組織充血水腫、點狀出血、皮質萎縮、神經細胞變性、腦水腫等改變。此時常可見到肝臟脂肪浸潤等變化。
臨床表現
根據接觸史及典型的痙咳期表現，如無典型痙咳者可結合典型血象改變，均可作出臨床診斷。病原學診斷有賴於細菌培養和特異的血清學檢查。對各年齡組不明原因的持續性咳嗽，特別有痙咳癥狀者，均需考慮本病的可能，作進一步的檢測。
潛伏期3～21天，平均7～10天，典型臨床經過分3期。
1.卡他期或稱痙咳前期 起病時有咳嗽、打噴嚏、流涕、流淚，有低熱或中度發熱，類似感冒癥狀。3～4天後癥狀消失，熱退，但咳嗽逐漸加重，尤以夜間為重。此期傳染性最強，可持續7～10天，若及時治療，能有效地控制本病的發展。
2.痙咳期 卡他期未能控制，患者出現陣發性痙攣性咳嗽，其特點是頻繁不間斷的短咳10餘聲，如呼氣狀態，最後深長呼氣，此時由於咳嗽而造成胸腔內負壓，加之吸氣時，聲帶仍處於緊張狀態，空氣氣流快速地通過狹窄的聲門而發出一種雞鳴樣高音調的吸氣聲，接著又是一連串陣咳。如此反復發作，一次比一次加劇，直至咳出大量黏稠痰液和嘔吐胃內容物而止。痙咳發作前有誘因，發作時常有喉癢、胸悶等不適預兆。患兒預感痙咳來臨時，表現恐懼，痙咳發作時表情是痛苦的。痙咳時由於胸腔內壓力增加，上腔靜脈回流受阻，頸靜脈怒張，眼瞼及顏面充血水腫，口唇發紺，眼結膜充血，如毛細血管破裂可引起球結膜下出血及鼻出血。有的患者舌向齒外伸，與門齒摩擦，常見有舌系帶潰瘍。有的患者因陣咳，腹壓增高使大小便失禁及出現疝癥。此期如無並發癥發生，一般持續2～6周，也有長達2個月或以上。嬰幼兒和新生兒百日咳癥狀比較特殊，無典型痙咳，由於聲門較小可因聲帶痙攣和黏稠分泌物的堵塞而發生呼吸暫停，因缺氧而出現發紺，甚至於抽搐，亦可因窒息而死亡。成人或年長兒童，百日咳癥狀輕，而且不典型，主要表現為幹咳，無陣發性痙咳，白細胞和淋巴細胞增加不明顯，大多被誤診為支氣管炎或上呼吸道感染。
3.恢復期 陣發性痙咳次數逐漸減少至消失，持續2～3周好轉痊愈。若有並發肺炎，肺不張等常遷延不愈，可長達數周之久。
支氣管肺炎是常見的並發癥，多發生在痙咳期。還可並發百日咳腦病，患者意識障礙、驚厥，但腦脊液無變化。
診斷
診斷依據 根據當地流行情況，有無百日咳患者接觸史。若患兒曾有發熱，但熱退後咳嗽癥狀反而加重，特別在晚間咳嗽劇烈，且無明顯肺部陽性體征，應作為疑似診斷。若有明顯痙咳，外周血計數白細胞及淋巴細胞分類均明顯增高則根據這些特點可作出百日咳臨床診斷。加之細菌培養陽性或血清學免疫學、PCR檢查陽性可以確診百日咳。
百日咳食療方
初咳期：
大蒜白糖飲：大蒜 克，白糖糖克。大蒜搗爛，加糖置杯中，開水沖滿浸泡小時，每天天劑，分次服，連服4天。
荸薺甘蔗飲：荸薺 克、甘蔗 克，洗凈絞碎榨汁，加水適量。雪梨隻，冰糖隔水蒸，熟後吃梨飲汁，每日一劑。
綠豆羹：綠豆 克，魚腥草炔克，冰糖糖克。綠豆浸1小時，魚腥草洗凈煎水取汁患毫升，與綠豆冰糖共煮，成糊狀即可，每日劑，分次服完，連服三天。
痙咳期：
牛膽粉：牛膽粉，淀粉，白糖糖。研粉，淀粉炒熟，與白糖混合。膽方：雞膽、白糖。雞膽置碗內刺破加白糖適量。隔水蒸猛分鐘即可。歲以下天服完;歲以下兩天服完;歲以上天服完。因味苦可分數次服完。
羅漢果茶：羅漢果個，生橄欖祥隻洗凈同蒸，熟後去渣入冰糖克當茶飲。每日劑，分次服。7天為1個療程。
恢復期：
雞蛋羹：雞蛋個，冰糖糖克。雞蛋打碎攪勻，合冰糖加水適量，隔水蒸熟，一次食完， 每日次。五汁飲 荸薺汁、雪梨汁、紅蘿卜汁、白蘿卜汁、鮮芹菜汁各⒑毫升。將以上食物洗凈取汁，混合後隔水蒸隔分鐘，飲用，每日劑，分次服完。
百合燉排骨湯：甜百合，豬排骨。洗凈，排骨斬成小塊，共入砂鍋，文火燉爛，即可食用。每日次。
百日咳患者吃什麼好?
宜選擇細、軟、爛易消化吸收，且宜吞咽的半流質或軟食。因病程較長，註意選擇熱能高，含優質蛋白質，營養豐富的食物。
百日咳患者不適宜吃什麼?
辛辣油膩食物
薑、蒜、辣椒、胡椒等辛辣食物對氣管黏膜有刺激作用，可加重炎性改變;肥肉、油炸食品等油膩食物易損傷脾胃，使其受納運化功能失常，可使病隋加重。故本病患兒應食清淡、營養豐富的食物。
海鮮發物
百口咳對海腥、河鮮之類食物特別敏感，咳嗽期間食人海腥之物，會導致哆嗽加劇，這類食物包括海蝦、梭子蟹、帶魚、蚌肉、淡萊、河海鰻、螃蟹等。
生冷食物
生冷食物往往損傷脾胃，導致脾胃運化失調而使機體康復功能減弱，並且使痰量增多。百日咳患兒往往在食人生冷食物後咳嗽加劇，特別是棒冰、冰凍汽水、冰淇淋，這些食品是又冷又甜，吃下去後痙咳加劇是常見的事情。再則食物必須煮熟煮爛，使之易於消化，百日咳患兒病程較長，食物宜以熟、爛、易於消化為主。在冬季發病時。應忌吃火鍋。
激素
本病治療時如未經使用有效的抗生素，就用激素治療，可使炎癥擴散，不利於患兒康復。
溫補類藥物本病炎癥期和痙咳期忌用溫補類藥物，如紅參、生薑、丁香、菟絲子、淫羊藿等，以免助陽生火，導致病情加重。即使在恢復期也應視病情而定，非極度虛弱一般以不用為好。
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一、忌關門閉戶，空氣不暢。有的傢長見孩子咳嗽，怕孩子著涼，把門戶關得嚴嚴的。其實這樣並不好。百日咳的孩子由於頻繁劇烈的咳嗽，肺部過度換氣，易造成氧氣不足，一氧化碳瀦留，應有較多的氧氣補充，讓孩子多在戶外活動，在室內也盡量保持空氣新鮮流通，對孩子有益無害。
二、忌煙塵刺激。傢中如有吸煙的人，在孩子病期最好不要吸煙，或到戶外去吸煙。此外，生爐子、炒菜等，一定要設法到室外進行。
三、忌臥床不動。有的傢長以為活動會加重孩子咳嗽，這是一種誤解。百日咳的咳嗽是陣發性的，讓孩子在空氣新鮮的地方適當做些活動和遊戲往往會減輕咳嗽。
四、忌飲食過飽。過飽會加重胃腸功能的負擔，心臟要輸出過多的血液維持胃腸功能的需要，勢必造成呼吸系統供血供氧不足，不利於身體的康復。目前國外盛行一種“羊吃草”的方法，很適合百日咳的患兒。此即我們常說的少吃多餐，易消化，富營養，以利吸收，增加抗病能力。故不能一次吃得過飽。
五、忌和別種病兒接觸，以免感染，引起別的並發癥，因此時抵抗力、免疫力都比較低下。
六、忌疲勞過度。百日咳病期長，對孩子的身體消耗很大，所以既不可不讓孩子活動，又不可放縱不管，要有足夠的營養及休息，所以活動必須適度。
預防：
1.控制傳染源 在流行季節，凡確診的患者應立即隔離至病後40天，或隔離至痙咳後30天。對接觸者應密切觀察至少3周，若有前驅癥狀應及早抗生素治療。
2.切斷傳播途徑 由於百日咳桿菌對外界抵抗力較弱，無需消毒處理，但應保持室內通風，衣物在陽光下曝曬，對痰液及口鼻分泌物則應進行消毒處理。
3.提高人群免疫力 目前已用於預防接種的百日咳菌苗有全細胞菌苗和無細胞菌苗，全細胞菌苗為常規菌苗;即百日咳、白喉、破傷風(DTP)制劑，用量每0.5ml內含百日咳4個保護單位。3～6個月嬰兒進行基礎免疫，皮下0.5，1.0，1.0ml，共3次，每次間隔4周。流行期時1個月嬰兒即可接受疫苗，1～2歲時再加強肌內註射。DTP菌苗亦有人提倡正常嬰兒和兒童2月齡進行第1次，4月齡第2次，6月齡第3次，15個月第4次，4～6歲第5次。由於年長兒或成人免疫力降低仍可感染百日咳，7歲以後每10年進行1次。該菌苗對出生時有外傷史、過敏史、傢族中有精神神經病史、本人有驚厥史、進行性神經系統疾病及存在急性感染時禁忌接種百日咳菌苗。一般接種後在局部註射處有疼痛，輕度或中等度發熱等癥狀，極少者在接種後數日至數周後出現驚厥等腦部癥狀。國內外近年來一直在研制百日咳新菌苗，現已報道無細胞菌苗含有淋巴細胞增多促進因子(LPF)與絲狀血凝素(FHA)中單一種抗原成分或全部，其效力似乎與DTP制劑相當，已在日本、瑞士進行瞭現場試驗，認為該疫苗安全、有效，但須深入系列研究證實。除此外，意大利研制出新型DNA重組百日咳菌苗，目前正進行Ⅱ期試驗，認為可能為百日咳提供安全、有效菌苗。我國於1985年後對無細胞百日咳菌苗進行瞭系統試驗，已獲得有效的百日咳菌苗制劑。
4.藥物預防 對嬰幼兒及體弱小兒，未經預防接種而與百日咳患者密切接觸者，可選用百日咳免疫球蛋白2.5ml肌內註射，或恢復期血清10～20ml肌內註射，5～7天重復註射1次，連續3次，可使其暫不發病。近來證實紅黴素對百日咳接觸者進行預防可降低百日咳的感染率，劑量30～50mg/kg體重，分4次口服，連服5～7天，有助於控制百日咳傳播。亦有人選用復方磺胺甲噁唑，半歲內嬰兒可選用該藥乳劑5ml(含TMP40mg，SMZ200mg)，2次/d，連續7～10天。
保健品查詢百日咳中醫治療方法一.中藥治療：治療多采用潤肺止咳之法,用蜜炙百部9克、蜜炙款冬花6克、蜜炙紫菀12克、苦杏仁5克、龍利葉7.5克、法半夏5克水煎服，一日一服，按臨床癥狀需要肺熱甚加雪梨幹9克、青天葵7.5克、竹茹5克，咳痰不順加栝樓仁6克、蛤殼6克(先煎)，痰多清稀(尤以晚上至早晨)加陳皮6克、茯苓9克、白術6克上藥順癥加減。膽汁類制劑對百日咳桿菌有顯著的抑制作用。同時還有一定的鎮靜作用。可采用雞膽汁加白糖蒸服。半歲以內每日1/3個，半歲至1歲每日1/2個，1至3歲每日1個，直至痊愈。亦可用豬膽等代替。痙咳期以清肺止咳、化痰為主，可選用杏仁、冬瓜仁、蘆根、桃仁、紫菀、百部、甘草、白茅根、葶藶子等加減。膽汁對百日咳治療有較好效果，認為能抑制百日咳桿菌，有鎮靜作用，可以減輕陣咳。新鮮雞苦膽加白糖，1～5個月嬰兒3天服完一隻膽;5個月～1歲者2天服完一隻膽;1～3歲1個/d，分2次或3次服。
二.針灸療法
1. 初咳期：
取穴：列缺LU7，合谷LI4，曲池LI11，風門BL12，肺俞BL13。
發熱加大椎GV14;痰多加豐隆ST40;鼻塞流涕加太淵LU9，迎香LI20。
毫針刺，快速捻轉，不留針。
2. 痙咳期：
處方1：大椎GV14，肺俞BL13，身柱GV12，豐隆ST40，尺澤LU5，列缺LU7。
毫針刺，快速進針提插，不留針。
處方2：定喘EX?/FONT>B1，三隆ST40，少商LU11，商陽LI1。
咳嗽劇烈加璇璣CV21，天突CV22;發熱加大椎GV14，曲池LI11。
處方3：四縫EX朥E10，內關PC6，合谷LI4。
痰多加三隆ST40，太淵LU9，發熱加身柱GV12，大椎GV14。
先用三棱針點刺四縫，擠出黃白色粘液;餘穴毫針刺，用瀉法，不留針。
處方4：風門BL12，肺俞BL13，定喘EX-B1。
高熱、痙咳加少商LU11、列缺LU7或尺澤LU5、商陽LI1、太淵LU9。
少商、商陽點刺出血，餘穴毫針刺，用瀉法，不留針。
處方5：大椎GV14，經渠LU8，尺澤LU5，身柱GV12。
鼻衄加偏歷LI6，發熱加曲池LI11，手足抽搐加內庭LI44，合谷LI4，心衰加內關PC6，痰多加脾俞BL20，豐隆ST40。
毫針刺，用瀉法，強刺激不留針。
處方6：尺澤LU5，孔最LU6，經渠LU8，少商LU11。
痰喘加豐隆ST40、外關TE5;發熱加大椎GV14，納差加足三裡ST36、合谷LI4，四縫EX朥E10。
毫針刺，用瀉法，強刺激不留針。
3. 恢復期：
取穴：肺俞BL13，尺澤LU5，合谷LI4，足三裡ST36。
潮熱盜汗加大椎GV14、脾俞BL20;食欲不振加商丘SP5、中脘CV12，內關PC6;衄血加孔最LU6、太淵LU9;氣喘無力加脾俞BL20、腎俞BL23。
毫針刺，肺俞穴平補平瀉;尺澤、合谷用瀉法;足三裡先補後瀉，不留針。
耳穴療法處方1：肺、腎上腺、交感、神門、對屏尖。
咽喉痛加咽喉，痰多加脾，合並感染時加耳尖放血，久咳體虛加腎。
取0.5寸毫針，快速點刺，捻轉至痙咳緩解。緩解期可用王不留行籽耳穴壓丸，每4小時壓穴5分鐘，4日換藥1次。
處方2：平喘(對耳屏尖)、支氣管、交感。
痰多加脾。
取0.5寸毫針，快速點刺，痙咳期，可埋針1~2天，緩解期用王不留行籽壓穴治療，每4小時壓穴5分鐘，4日換藥1次。
處方3：肺、支氣管、腎上腺、交感、咽喉。
每次取單側3~4穴，痙咳期可埋針治療，留針1~2日，緩解期可用王不留行籽壓耳穴以鞏固治療，每4小時壓耳穴1次，每次5分鐘。4日換藥1次，5次為1療程。
三.灸療法：取穴：少商LU11、商陽LI1、大椎GV14、身柱GV12。 少商、商陽點刺放血，大椎、身柱針後施以艾條雀啄灸5分鐘。
梅花針療法：咳初期：後頸部、骶部、氣管兩側、太淵LU9、天突CV22。
中後期：後頸部、胸椎1~8兩側、大椎GV14、中脘CV12、內關PC6、豐隆ST40、外關TE5。
中等刺激，使局部潮紅，不使皮膚出血，每日1~2次，5次為1療程。
針挑療法：處方：背區點、胸區點、四縫EX朥E10。
用挑針在背區、胸區異常點、痛點以及條索狀物，根據所在的穴位挑治，挑出周圍的白色纖維，直至斷裂;四縫穴用三棱針淺刺，擠出黃白色粘液即可，每3日挑治1次，5次為1療程。 火針療法：取穴：大椎GV14、定喘EX?/FONT>B1，風門BL12，肺俞BL13。
在穴位上局部消毒，將縫衣針在酒精燈上燒紅，迅速刺入穴位，立即出針，5日針刺1次，5次為1療程。
四.火罐療法：
取身柱穴，每日1次。
五.推拿療法：
運八卦，掐合谷，推肺經，掐揉二扇門，掐揉五指節，推脾胃，掐合谷，揉魚際，搡太淵，掐尺澤，每日一次。
六.外擦療法：
用鮮生薑或大蒜切片，粘蝸牛液或雞旦清，在胸骨部由上而下塗擦，1日2次，每次數分鐘。
七.外貼療法：
止咳膏(由大戟、甘遂、芫花、細辛、白芥子、幹薑、地膚子、洋金花、麻油、松香組成)外貼第1、3、5胸椎旁。
八.單方驗方：
1. 百部，每次3克，每日3次，水煎服。現代研究證明，百部根主要含百部堿，該堿能降低呼吸中樞興奮性，抑制咳嗽反射，故有鎮咳作用。體外試驗表明百部煎劑及酒浸液對百日咳桿菌等多種致病菌有抑制作用。
2. 大蒜，2～3頭切片與白糖120克同煎，3歲以上1天服完，2歲以下2天服完。
3. 何首烏6～12克，甘草1.5～3克，水煎服。
4. 馬鞭草，每日15～30克，水煎服。
5. 膽汁，其有效成分為膽酸鈉，抑制百日咳桿菌，可降低或消除中摳興奮性，緩解支氣管平滑肌痙攣，緩解痙咳。常用豬、牛、羊、雞膽汁幹粉，每次服0.3～0.5克，每日2次;雞膽每歲半個，最多3個，一日1～2次服。雞、豬膽汁制成的百咳靈片， 1歲每次服1片， 10歲以上每次服10～15片，日服3次。
6. 鷺鶿丸，每日2次，每次1丸。
7. 百日咳糖漿(百部、白芨、麻黃、甘草、蘆根組成)，每日2次， 1～3歲每次10毫升，3～6歲15毫升， 16歲以上20毫升。
8. 鮮蘆根、茅根各30克，冬瓜仁15克，水煎服，每日1劑。
9. 冰硼散：1～3歲，每次服1/4瓶，1日2次(每瓶0.3125克。)
中藥材查詢百日咳西醫治療方法一.藥物治療
1.抗生素治療 發病早期即卡他期應用抗生素治療，效果較好，痙咳期療效欠佳，但可以縮短排菌時間，首選紅黴素30～50mg/(kg·d)，用藥7～14天。其次可選用氯黴素30～50mg/(kg·d)，此外還可選用氨芐西林，慶大黴素靜脈滴註或肌內註射。磺胺甲噁唑/甲氧芐啶(復方磺胺甲噁唑)亦有效。近來新一代大環內酯類抗生素如羅紅黴素、阿奇黴素也有明顯療效。抗菌治療療程為2周。
2.腎上腺皮激素 能減輕癥狀和縮短病程，但要註意該藥的副作用。6～9月齡以內嬰兒可選用倍他米松(betamethasone)0.075mg/(kg·d)，或氫化可的松30mg/(kg·d)，肌內註射，2天後逐漸減量，用藥7～8天停藥。
3.百日咳免疫球蛋白(P-IVIG) 2.5ml(400μg/ml)，肌內註射，1次/d，連用3～5天，適用於重癥患兒，幼嬰劑量減半。
二.一般治療 按呼吸道傳染病隔離，保持室內安靜，空氣新鮮和適當溫度、濕度，避免嘈雜和刺激。為保持呼吸道通暢和利於分泌物的排出，嬰幼兒痙咳時註意低頭體位，拍背。痰多者要及時吸痰。為防止嬰兒突然窒息，尤其在夜間易發生，應有專人守護。一旦發生窒息及時做人工呼吸、吸痰、給氧，必要時進行口對口呼吸。有呼吸暫停或抽搐的嬰兒進氣管插管和呼吸道持續正壓給氧治療，可以改善呼吸功能或減低缺氧狀態，對抗存在的肺不張，減輕喉和支氣管痙攣。沙丁胺醇(salbutamol)0.3mg/(kg·d)，分3次口服，能解除其痙攣癥狀，可以減輕嬰幼兒呼吸困難。如應用效果不好，可選用鎮靜劑，苯巴比妥2～3mg/(kg·次)，或氯丙嗪0.5～1.0mg/(kg·次)，2次/d或3次/d，口服。
三.並發癥治療
(1)合並肺部感染：給予抗生素，選用青黴素及頭孢菌素類，靜脈滴註。
(2)百日咳腦病：除給予有效抗生素治療外，應用鎮靜劑，可選用苯巴比妥5mg/(kg·次)肌內註射，或地西泮0.1～0.3mg/(kg·次)肌內註射或靜脈註射。難以控制的驚厥可選用異戊巴比妥鈉5mg/(kg·次)，稀釋後靜脈註射或采用冬眠療法。有腦水腫者應用甘露醇或山梨醇1～2g/(kg·次)，靜脈註射。此外，應用腎上腺皮質激素有減輕腦水腫的作用。
預後：與年齡、原有健康狀況及有無並發癥等有關。年齡越小，預後越差，嬰幼兒患病預後不良，並發有百日咳腦病及支氣管肺炎預後不良。
藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼百日咳的食療和飲食又是怎麼樣的？
藥品查詢1.血液檢查 在卡他期末及痙咳早期白細胞計數高達(20～40)×109/L，最高可達100×109/L，分類淋巴細胞在60%以上，亦有高達90%以上者。
2.細菌培養 目前認為鼻咽拭培養法優於咳碟法。培養越早則陽性率越高，卡他期培養陽性率可達90%，發病第3～4周陽性率僅50%。在陣咳時或陣咳後采樣陽性率較高，若培養基中含青黴素可以減少其他細菌生長，更有利於百日咳桿菌的生長。
3.血清學檢查
(1)酶聯免疫吸附試驗：目前多采用百日咳桿菌毒素和絲狀血凝素作抗原來檢測百日咳特異性IgM抗體，可作為早期診斷，陽性率達70%。恢復期血清陽性率增高，尤其對細菌培養陰性者更有意義。
(2)酶聯斑點蛋白印跡法：采用抗百日咳毒素單克隆抗體進行酶聯斑點蛋白印跡法檢測百日咳患者鼻咽分泌物中百日咳毒素，特異性高，可作為早期診斷。
(3)單克隆抗體菌落印跡法：抗百日咳桿菌脂多糖和絲狀血凝素單克隆抗體菌落印跡ELISA檢測百日咳桿菌，48h即可在硝化纖維素膜上出現清晰藍色斑點陽性印跡反應，可作為早期診斷。
(4)熒光抗體法：應用鼻咽拭分泌物塗片，然後加上吸附熒光的高價百日咳抗血清，30min後在熒光顯微鏡下觀察病原菌，適用於快速診斷，早期患者75%～80%陽性，但有假陽性，故不能代替培養法。
4.聚合酶鏈反應(PCR) 檢查應用鼻咽吸出物進行PCR檢查，是一種快速、敏感性和特異性均很高的檢查百日咳抗原的方法。尤其是對非典型患者、病初用過抗生素者或者有過免疫接種者PCR檢查有重要價值。
5.支氣管肺炎者X線胸片示肺紋理增多，並夾雜點片狀陰影。
下列疾病應與百日咳相鑒別。
(一)急性支氣管炎和肺炎 由乙型流感桿菌、腺病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒等引起的支氣管炎，咳嗽較劇烈，常有痙咳。但劇烈咳嗽在起病數日內即出現，痙咳後無雞鳴樣回聲，夜間不一定加重，急性期全身感染中毒癥狀如喘咳、氣促較重，肺部常有固定的幹濕囉音，白細胞計數正常或偏高。經適當治療後，癥狀在短期內減輕或消失。
(二)支氣管淋巴結結核 腫大的淋巴結壓迫支氣管，或侵蝕支氣管壁，可引起痙攣性咳嗽，但無雞鳴樣回聲。可根據結核病中毒癥狀、結核菌素試驗、肺部X線改變等作出診斷。
(三)氣管支氣管異物 可突然發生陣發性痙咳，有異物吸入史，白細胞不增高，X線可見節段性肺不張，作支氣管鏡檢查可發現異物。
(四)百日咳綜合征 在普遍進行百日咳預防免疫的人群中，仍可有散發的“百日咳”病例出現。常分離出腺病毒、其他呼吸道病毒、肺炎支原體和副百日咳桿菌等，而無百日咳桿菌。其臨床癥狀、肺部X線表現和血象所見，與典型百日咳有似之處，需靠病原學檢查鑒別。據估計，約20%的病例系由上述病原所致。衣原體感染可有類似百日咳樣咳嗽，但無雞鳴樣回聲。副百日咳桿菌引起者癥狀輕，病程短。
多見於小兒，成人中少見。
1.支氣管肺炎 為最常見的並發癥，多為繼發感染所致，可發生在病程中任何時期，但以痙咳期多見。發生支氣管肺炎時，陣發性痙咳可暫時消失，而體溫突然升高，呼吸淺而快，口唇發紺，肺部出現囉音，外周血白細胞升高，以中性粒細胞升高為主，X線胸片檢查可見肺炎病變。
2.肺不張 肺不張是由支氣管或細支氣管被黏稠分泌物部分堵塞，多見於肺中葉和下葉，可能與中葉分泌物引流不暢有關。
3.肺氣腫及皮下氣腫 由於痙咳及分泌物阻塞，可導致肺氣腫，當肺泡高壓，肺泡破裂可引起肺間質氣腫，通過氣管筋膜下產生頸部皮下氣腫，通過肺門可引起縱隔氣腫，通過胸膜臟層可產生氣胸。
4.百日咳腦病 這是最嚴重的並發癥，發生率2%～3%，主要發生於痙咳期，表現為反復抽搐，意識障礙，高熱，甚至出現腦水腫、腦疝而危及生命。發生機制是由於痙咳而引起腦血管痙攣，導致腦缺氧，腦出血所致。
5.其他 原有較嚴重心血管疾病可引起心力衰竭。原有結核病可致活動。此外，由於長期經常性嘔吐、厭食造成營養不良。 舌系帶與下切齒磨擦而致舌系帶潰瘍，由於劇咳時腹腔壓力增高，可致臍疝、腹股溝疝、直腸脫垂等。