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乳管內乳頭狀瘤介紹

  本病也與雌激素過度刺激造成局限性乳頭狀生長有關。可分為單發性(乳管內乳頭狀瘤)和多發性(乳管內乳頭狀瘤)兩種。可見於任何年齡的成年女性,但以40~50歲發病者最多見,男性少見。單發性者癌變率約為6%。乳管內乳頭狀瘤病常為多發性,發生於乳腺邊緣部位的中、小導管或末梢導管沒,可累及多個乳腺小葉的不同導管,其生物學特性傾向於癌變,癌變率高達30%~40%,可視為癌前病變。


原因

  病因尚未確定,但較多的學者認為本病也與雌激素過度刺激造成局限性乳頭狀生長有關。可分為單發性(乳管內乳頭狀瘤)和多發性(乳管內乳頭狀瘤病)兩種。


症狀

乳管內乳頭狀瘤早期癥狀有哪些?

  如在乳暈下及其邊緣處捫及一小腫塊或結節,在輕壓時有血性或漿液性液體溢出,即可診斷。如未能捫及腫塊,用指壓法以食指尖圍繞乳頭作順時針方向按壓乳暈區,可見乳頭相應部位的單側單支乳腺導管口有溢液,也可作出診斷。有些病例雖可捫及結節,但按壓時並無溢液。

  多數患者無不適,僅又間歇性、自主性乳頭溢液,液體為血性或漿液性。但較大的瘤體若阻塞輸乳管時,可產生疼痛可腫塊,一旦積血排出,腫塊也隨之變小,疼痛緩解、消失。這以現象可反復出現。大多數病人是因為乳頭溢液就診的,溢液為血性、漿液性或血性和漿液性交替出現。少數病人在乳頭附近發現腫塊。

  乳管內乳頭狀瘤的瘤體較小,一般不能捫及,有時可於乳暈區捫及小結節,輕壓時即可從乳頭溢出血性或咖啡樣液體。

  乳管內乳頭狀瘤病的主要表現為乳腺周圍可捫及邊界補不清、質地不均的腫塊,也可無腫塊捫及較少有乳頭溢液。


飲食保健

乳管內乳頭狀瘤吃什麼好?

  乳管內乳頭狀瘤食療方(僅供參考)

  抗癌、抗瘤:

  A .龍鳳羹:眼鏡蛇肉、雞絲、鴿蛋做肴食。

  B .蟾蜍煮肉:蟾蜍 2 隻,洗凈去皮,瘦豬肉、蔥花同煮。

  C .蘆筍菜:蘆筍 60~120 克,煮食。

  1、橘核乳沒蜜飲

  [原料]橘核30克,乳香10克,沒藥10克,蜂蜜30克。

  [制法]將橘核揀雜,洗凈,曬幹或烘幹,與揀雜後的乳香、沒藥一起用微火再烘片刻,共研為細末,瓶裝,防潮,備用。

  [吃法]每日3次,每次取研末10克,用10克蜂蜜調服。

  [功效]行氣通絡,化瘀止痛。

  2、蒲公英元胡蜜飲

  [原料]蒲公英30克,元胡30克,夏枯草30克,川楝子20克,白芷10克,蜂蜜30克。

  [制法]先將蒲公英、元胡、夏枯草、川楝子、白芷分別揀雜,曬幹或烘幹,切碎或切成碎小段,一同放入沙鍋,加水浸泡片刻,煎煮30分鐘,用潔凈紗佈過濾,去渣,收取濾汁放入容器,待其溫熱時,兌入蜂蜜,拌勻即成。

  [吃法]早晚2次分服。

  [功效]清熱解毒,行氣止痛。

  乳管內乳頭狀瘤患者吃什麼好?

  平時要多吃白菜、豆制品、海帶、魚類、酸奶。白菜裡含有一種化合物,約占白菜重量的1%,能幫助分解雌激素。豆制品則含有異黃酮,能有效抑制乳腺癌的發生。魚類含有一種能夠有效抑制癌細胞生長和增殖的不飽和脂肪酸,對預防乳腺癌常有助益。海帶不但是傢常食品,同時也具有較高的醫療價值,對輔助治療乳腺增生能起到一定的療效作用。海帶含有大量的碘,碘可以刺激垂體前葉黃體生成素,促進卵巢濾泡黃體化,從而使雌激素水平降低,恢復卵巢的正常機能,糾正內分泌失調,消除乳腺增生的隱患。酸奶能減少脂肪的吸收,每天喝一瓶酸奶的婦女,患乳腺癌的危險性比不喝酸奶的人低。另外,紅薯中含有抗癌物質去氫表雄酮,可以抑制乳腺癌的滋長。

  此外,玉米、食用菌類、海藻類、大蒜、西紅柿、橘類和漿果類水果等也有類似的作用。 多進食富含纖維素的蔬菜,在攝入高膳食纖維時,由於纖維可以影響胃的排空、小腸的吸收速度以及食物經過消化道的時間,促使脂肪吸收減少,脂肪合成受到抑制,就會使激素水平下降,從而可以有利於乳腺增生疾病的恢復。

  增強免疫功能、抗復發:牛蒡菜、桑子、獼猴桃、蘆筍、南瓜、夏皮、蟹、青魚、大棗、洋蔥、韭菜、大蒜、對蝦、薏苡、菜豆、山藥、蛇、香菇、香蕈;

  抗感染、抗潰瘍:鯽魚、鯊魚、刀魚、帶魚、海曼、海蚯蚓、茄子、金針菜、白果、葡萄、馬蘭頭、油菜、鄉蔥; 消水腫:米仁、絲瓜、赤豆、鯽魚、海帶、泥鰍、芋艿、葡萄、田螺、花紅、荔枝、荸薺;

  止痛、防止乳頭回縮:可用回香、大螻蛄蝦、海龍、椰子、文旦、橙子等

  乳管內乳頭狀瘤患者不應該吃什麼?

  咖啡、可可、巧克力,這類食物中含有大量的黃嘌呤,會促使乳腺增生,因此,女士們應少吃這類食品。

  禁止用煙、酒、辛辣食品,節制脂肪及色素的攝入。飲酒被認為是乳腺病的大敵。有研究發現,女性每天飲白酒,患乳腺腫瘤的機會大幅度增加。


護理

乳管內乳頭狀瘤應該如何護理?

  乳管內乳頭狀瘤多見於經產婦,40—50歲為多。75%病例發生在大乳管近乳頭的壺腹部,瘤體很小,帶蒂而有絨毛,且有很多壁薄的血管,故易出血。發生於中小乳臂的乳頭狀瘤常位於乳房周圍區域。


治療

乳管內乳頭狀瘤治療前的註意事項?

  預防:育齡期的婦女平時要對自己的乳房進行自我檢查:

  從坐位開始。任何乳頭內翻、皮膚凹陷、結構形狀異樣都是乳房深處癌的線索。如果病人雙手在頭上拍掌來收縮胸肌就會出現上述跡象。婦女處於坐位時,便於檢查鎖骨上、下和腋下淋巴結,最後還需坐著進行觸診,要用並攏的手指觸摸乳頭下的區域。

  取仰臥位作更廣泛區域的觸診,同側乳房下墊一枕頭,同側的手舉過頭部,使乳房均勻地攤在胸壁上使手指易觸到深部的乳腺癌,應用食指、中指、無名指的掌面而不是指尖進行觸診。觸診的方式應取轉圓圈的方式,從乳頭向外橫向轉動,檢查伸到腋下的乳腺尤其重要。

  乳房檢查首先應觀察乳腺的發育情況,兩側乳房是否對稱,大小是否相似,兩側乳頭是否在同一水平上,乳頭是否有回縮凹陷;乳頭、乳暈有無糜爛,乳房皮膚色澤如何,有無水腫和橘皮樣變,是否有紅腫等炎性表現,乳腺區淺表靜脈是否怒張等。

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  手術治療:

  治療以手術為主,對單發的乳管內乳頭狀瘤應切除病變的乳管系統。術前需正確定位,用指壓確定溢液的乳管口,插入鈍頭細針,也可註射美藍,沿針頭或美藍顯色部位作放射狀切口,切除試乳管及周圍的乳腺組織。並常規進行病理檢查,如有惡變應施行乳腺癌根治術。對年齡較大、乳管上皮增生活躍或漸變者,可行單純乳房切除術。乳管內乳頭狀瘤一般認為屬良性,但惡變率為6%一8%,尤其對起源於小乳管的乳頭狀瘤應警惕其惡變的可能。

  通常認為,乳管內乳頭狀瘤屬良性,但6~8%的病例可發生惡變,故應早期手術治療。手術時,可先循乳頭溢血口插入細探針,爾後沿探針切開乳管,尋找腫瘤,予以切除;或可經探針註入少許美蘭註射液,然後依染色所示的乳管分佈范圍和方向,作腺體的楔形切除,切除病變乳管及其周圍組織;年齡較大的患者,可考慮行患乳單純切除。切除標本應送病理檢查,如見有惡變應按乳癌處理。

  預後: 乳管內乳頭狀瘤屬良性,但6~8%的病例可發生惡變。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼乳管內乳頭狀瘤的食療和飲食又是怎麼樣的?

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檢查

乳管內乳頭狀瘤應該做哪些檢查?

  X線檢查:乳腺管造影常可顯示腫瘤所在部位及大小,有人報道其診斷符合率可達93.7%。

  溢液細胞學檢查:乳頭溢液塗片,可見紅細胞和上皮細胞,偶可找到癌細胞。


鑑別

乳管內乳頭狀瘤容易與哪些疾病混淆?

  乳管內乳頭狀癌:一般在乳暈下捫及腫塊,腫塊常大於1cm,按壓時相應乳腺導管口有血性溢液,腫塊表面不光滑,常與皮膚粘連,不易推動,無壓痛,腋淋巴結可腫大或有轉移。乳管可有擴張和破壞,病理檢查可以確診。

  乳腺導管擴張癥:乳頭溢液可以從多個導管口溢出,性狀以透明或黃色多見,部分病例在乳暈下可捫及多個小結節其與乳腺導管走向一致,邊界不清,與皮膚常有粘連,伴有觸痛。腋淋巴結可有腫大,但質軟,有壓痛。乳腺導管造影可見導管擴張增粗,但導管無增生或破壞,管內無占位病變,塗片常無特殊發現。


並發症

乳管內乳頭狀瘤可以並發哪些疾病?

   乳管內乳頭狀瘤屬於良性腫瘤,但也有癌變的可能。多發性乳管內乳頭狀瘤惡變機會較多,是癌前期病變,應註意隨訪。
  


參考資料

維基百科: 乳管內乳頭狀瘤

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