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先天性心臟病介紹

  先天性心血管病是先天性畸形中最常見的一類。隨著心臟診斷方法及外科手術治療技術的進展,目前絕大多數先天性心血管病均能獲得明確的診斷和手術矯正治療,預後較前有明顯的改觀。


原因

  由於胎兒心臟在發育過程中受到幹擾,使部分發育停頓或缺陷,以及部分該退化者未能完全退化所致。

  一、胎兒周圍環境因素。妊娠早期子宮內病毒感染,以風疹病毒感染後多見,常引起動脈導管未閉及肺動脈口狹窄,其次為柯薩奇病毒感染(Coxsakie )可引起心內膜彈力纖維增生癥,此外羊膜病變,胎兒周圍機械壓迫,母體營養障礙,維生素缺乏及代謝病,母體用細胞毒類藥物或較長時間放射線照射,均可能與本病發生有關。

  二、遺傳因素。5%先心病患者發生於同一傢族,其病種相同或近似,可能由於基因異常或染色體畸變所致。

  三、其他。高原地區動脈導管未閉及房間隔缺損發病率較高,發生可能與缺氧有關。有些先心病有性別傾向性。


症狀

先天性心臟病早期癥狀有哪些?

  輕者無癥狀,查體時發現,重者可有活動後呼吸困難、紫紺、暈厥等,年長兒可有生長發育遲緩。癥狀有無與表現還與疾病類型和有無並發癥有關。

  根據血液動力學結合病理生理變化,可發為三類:

  一、無分流類。左、右兩側無分流,無紫紺,如肺動脈口狹窄,主動脈狹窄,主動脈縮窄,原發性肺動脈擴張,原發性肺動脈高壓或右位心等。

  二、左至右分流類。在左、右心腔或主、肺動脈間有異常通道,左側壓力高於右側,左側動脈血通過異常通道進入右側靜脈血中---左向右分流,如心房間隔缺損,心室間隔缺損,動脈導管未閉,主肺動脈隔缺損,部分肺靜脈畸形引流,瓦氏(Valsalva)竇動脈瘤破入右心。一般無紫紺,若在晚期發生肺動脈高壓,有雙向或右到左分流時,則出現紫紺,又叫晚期紫紺型。

  三、右至左分流類。右心腔或肺動脈內壓力異常增高,血流通過異常通道流入左心腔或主動脈。一般出生後不久即有紫紺,如法樂氏四聯癥,法樂氏三聯癥,三尖瓣閉鎖,永存動脈幹,大血管借位,艾森曼格氏綜合征等。


飲食保健

先天性心臟病吃什麼好?

  飲食以普食,半流質高蛋白低鹽高纖維素飲食為主,少量多餐,勿暴飲暴食,限制煙、酒、茶、咖啡及刺激性食物。


護理

先天性心臟病應該如何護理?

  術後如何護理?

  術後:1)術後要預防感染2)三至六個月內要限制劇烈活動和重體力勞動3)飲食以普食,半流質高蛋白低鹽高纖維素飲食為主,少量多餐,勿暴飲暴食。尤其控制液體入量(1-5歲兒童入量20-40ml/小時,5-10歲兒童入量40-80ml/小時,10- 1480-120ml/小時)4)尊醫囑按時服藥,不可隨意停藥,增減藥物用量5.一般術後3-6個月可以去上學,手術後尊醫囑去醫院復查。

   先心是否有愈合可能?

  先心病一般是無法自行愈合的,均需通過手術或者介入的方法根治。但是對於缺損口徑小於0.5cm 的室缺或房缺,可以無需治療,它不會對患兒心臟功能及生長發育產生不良影響。但由於孩子存在心臟雜音,對將來升學、就業、婚姻有一定影響,而現在手術又非常成熟,有些傢長由於這些社會因素還是選擇手術。還有一些小的缺損,比如幹下部位的室缺,由於靠近主動脈瓣,就是小於0.5cm,也需要積極手術治療。對於缺損口徑大於0.5cm的患兒建議行手術治療。


治療

先天性心臟病治療前的註意事項?

預防:  1.在懷孕早期(3個月之前)盡量別在電腦前、微波爐等磁場強的地方坐太長時間,因這時的胎兒還不穩定,各個器官還正在成形階段,很可能造成孩子先天性心臟病。

  2.不要接觸寵物,因寵物身上的細菌及微生物也可能造成孩子先天性心臟病。

  先天性心臟病術前如何護理?

  術前:1)合並有其他疾病:如肝腎功能損傷,急性傳染性疾病,感染性皮疹等。發現異常應及時就醫,治愈後再去醫院行心臟手術治療。2)防止呼吸道感染:患有動脈導管未閉,房、室間隔缺損等先天性心臟病患兒要預防肺部感染。一旦感染要積極治療。 3)紫紺型先心病患兒:要控制患兒活動量,多休息,多飲水,避免劇烈運動和哭鬧。

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  一般取決於畸形的類型和嚴重程度,適合手術矯正者的手術時機及術前心功能狀況,有無合並癥而定。無分流類或者左到右分流類,輕者無癥狀、心電圖和X-線無異常者,以及中,重度均可通過手術矯正,預後較佳,若已產生嚴重肺動脈高壓雙向分流則預後較差,右至左分流或復合畸形者,病情較重者,應爭取早日手術。輕者可選擇手術時機,以10歲左右為佳。

  先天性心臟血管病中室間隔缺損,動脈導管未閉和法樂氏四聯癥較易並發感染性心內膜炎,影響預後,需註意防治。

  什麼是先心病最佳治療時間?

  手術最佳最佳治療時間取決於多種因素,其中包括先天畸形的復雜程度、患兒的年齡及體重、全身發育及營養狀態等。一般簡單先天性心臟,建議1--5歲,因為年齡過小,體重偏低,全身發育及營養狀態較差,會增加手術風險;年齡過大,心臟會代償性增大,有的甚至會出現肺動脈壓力增高,同樣會增加手術難度,術後恢復時間也較長。對於合並肺動脈高壓、先天畸形嚴重且影響生長發育、畸形威脅患兒生命、復雜畸形需分期手術者手術越早越好,不受年齡限制。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼先天性心臟病的食療和飲食又是怎麼樣的?

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檢查

先天性心臟病應該做哪些檢查?

  常見典型先心病,通過癥狀、體征、心電圖,X-線和超聲心動圖即可作出診斷,並能估計其血液動力學改變,病變程度及范圍,以定治療方案。對合並其他畸形、復雜先心病,可結合心導管或心血管造影等檢查,瞭解其異常病變程度,類型及范圍,綜合分析,作出明確的診斷,並制定治療方案。


鑑別

先天性心臟病容易與哪些疾病混淆?

  主要鑒別屬於哪種先天性心臟病。

  (1)動脈導管未閉、室間隔缺損、房間隔缺損:在疾病早期由於是動脈的血分流到靜脈,屬於左向右分流型,因此無紫紺;但到瞭晚期,心臟左側的壓力超過瞭右側,就出現瞭紫紺。

  (2)法樂氏四聯癥、大動脈轉位、肺動脈瓣閉鎖:由於部分或全部靜脈血直接分流入動脈,屬於右向左分流型,因此出生後就有紫紺。

  (3)肺動脈狹窄、主動脈狹窄、主動脈縮窄:盡管存在心臟畸形,但左右兩側之間無異常通道,屬於無分流型,因此,終身不出現紫紺。


並發症

先天性心臟病可以並發哪些疾病?

  房間隔缺損、室間隔缺損及動脈導管未閉常易患肺炎,易發生心力衰竭,法洛氏四聯癥常可並發腦血栓、腦膿腫,上述先天性心臟病除房間隔缺損外均易並發細菌性心內膜炎。


參考資料

維基百科: 先天性心臟病

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