一、臨床表現
典型的心力衰竭診斷並不困難。左側心力衰竭的診斷依據為原有心臟病的體征和肺循環充血的表現。右側心力衰竭的診斷依據為原有心臟病的體征和體循環瘀血的表現，且患者大多有左側心力衰竭的病史。 值得註意的是心力衰竭的早期診斷。早期心力衰竭患者癥狀可不明顯，常能自由活動，堅持工作，勞力性氣促和陣發性夜間呼吸困難是左側心力衰竭的早期癥狀，但常不引起註意，並常因白天就診時缺少陽性體征而被忽視，如不詳細詢問病史、不仔細檢查、未發現舒張期奔馬律及X線典型表現，易被漏診。頸靜脈充盈和肝腫大是右側心力衰竭的早期癥狀，易被忽視，如一般體檢不易註意頸靜脈，心力衰竭時肝腫大多在劍突下，肋緣下不能觸及，即使發現肝腫大也常因不伴氣促、水腫而不考慮心力衰竭，不註意檢查肝頸靜脈返流等。心力衰竭的某些癥狀和體征也見於其它疾病。因此心臟病患者的氣促、水腫和肝腫大等也不一定都是心力衰竭所致。如勞力性氣促可由阻塞性肺氣腫、肺功能不全、肥胖或身體虛弱引起。夜間呼吸困難也可由支氣管哮喘發作引起。肺底濕羅音可由慢性支氣管炎、支氣管擴張或肺炎引起。心力衰竭引起的濕羅音大多為兩側對稱性的，偶見於單側、或僅有哮鳴音。下肢水腫可由靜脈曲張、靜脈炎、腎臟或肝臟疾病、淋巴水腫等所致，還可在久坐或月經前後、妊娠後期發生;婦女原因不明性下肢水腫亦不少見。另外，心力衰竭時可因長期臥床液體積聚在腰骶部而不發生下肢水腫。肝腫大可由血吸蟲病、肝炎、脂肪肝引起。頸靜脈充盈可由肺氣腫或縱隔腫瘤壓迫上腔靜脈引起。胸水可由胸膜結核、腫瘤和梗塞引起;腹水也可由肝硬化、低蛋白血癥、腹膜結核、腫瘤引起。
二、病理改變
心力衰竭時常伴心臟擴大，但正常大小的心臟也可發生心力衰竭，如急性心肌梗塞。肺氣腫時心臟擴大可被掩蓋;心臟移位或心包積液又可被誤認為心臟擴大。可見，為瞭正確診斷心力衰竭，避免漏診和誤診，必須詳細詢問病史，仔細檢查，結合心臟病和心力衰竭的癥狀和體征，進行綜合分析。
1.中醫偏方：
1)1.桂圓百合粥 功效：適用於心衰有氣虛、陰虛、血虛表現，心悸有氣虛、陰虛表現，經常氣短者。 配料：龍眼肉、百合各15～30克，大棗6枚，糯米100克，白糖適量。 制作：將上5味共煮為粥。 用法：早、晚服食。
2)人參茯神粥 功效：適用於心氣不足癥見心悸氣短、疲乏無力者。 配料;人參3克，茯神9克，陳皮3克，炒酸棗仁15克。 制作：煎湯。 用法：代茶飲。
3)洋參益心膏 功效：適用於心陰不足癥見心悸心煩、失眠多夢，口幹咽燥者。 配料：西洋參30克，麥冬150克，炒酸棗仁120克，龍眼肉250克。 制作：將上述4味用水煎3遍，合並濾液，濃縮，兌適量煉蜜收膏。 用法：每日早、晚各服15～30克。
4)萬年青飲 功效：強心利尿、清熱解毒。適用於一般慢性心力衰竭的病人。 配料：萬年青3～5克(鮮品9～15克)，大棗8枚。 制作：將2者用水煎。 用法：代茶飲。 忌宜：萬年青有一定毒性，不能過量服用。
5)龍眼棗仁芡實湯 功效：適用於心衰有氣虛、陰虛、血虛表現，心悸有氣虛、陰虛表現，經常氣短者。 配料：龍眼肉、炒酸棗仁、芡實各12克。 制作：將3者共煮為湯。 用法：睡前服。
中藥材查詢慢性心功能不全西醫治療方法一、心力衰竭的治療。
(一)減輕心臟負荷。
1、休息 根據病情適當安排病人的生活，活動和休息。輕度心力衰竭病人，可僅限制其體力活動，以保證有充足的睡眠和休息。較嚴重的心力衰竭者應臥床休息，包括適當的腦力休息。當心功能改善後，應鼓勵病人根據個體情況盡早逐漸恢復體力活動。對有興奮、煩燥不安的病人，可酌情給予鎮靜劑如安定、利眠寧等，對老年或重癥病人尤其有肺氣腫者應慎用。
2、控制鈉鹽攝入 減少鈉鹽的攝入，可減少體內水瀦留，減輕心臟的前負荷，是治療心力衰竭的重要措施。在中、重度心力衰竭病人應限制鈉鹽在0.5-1.0g相當食鹽1-2.5g，心力衰竭控制後可給予低鹽飲食，鈉鹽攝入量限制在2-3g(相當食鹽5-7g)，在大量利尿的病人，可不必嚴格限制食鹽。
3、利尿劑的應用 可使體內瀦留過多的液體排出，減輕全身各組織和器官的水腫，使過多的血容量減少，減輕心臟的前負荷。
(1)噻嗪類 目前常用藥物有雙氫克尿塞、氯噻酮等，為口服利尿劑，服後一小時出現療效，主要作用於腎臟遠曲小管近端，抑制鈉、氯的回吸收，因而尿中鈉、鉀和氯排出增加，長期服用易產生低血鉀。故應加服氯化鉀或與瀦鉀利尿劑合用，或間歇用藥。劑量為：雙氫克尿噻25-50mg，一日3次;氯噻酮100-200mg，隔日服一次。
(2)袢利尿劑 作用快而強，靜脈註射可在5-10分鐘內產生利尿作用，1小時達高峰，適用於急性左心衰竭或頑固性心力衰竭。因其作用於享利氏袢上升支，阻止鈉、氯回吸收，大量利尿後可引起低血鈉、低血鉀、低血氯性鹼中毒，或因循環血量過分降低而產生循環衰竭。劑量為：速尿20-40mg口服，每日2-3次，肌肉或靜脈註射，每日1-2次;利尿酸鈉25-50mg，靜脈註射，每日一次;丁苯氧酸作用部位與副作用同速尿，對速尿有耐藥性者可用，劑量1mg每日2次，口服。
(3)保鉀利尿劑 作用於遠曲小管，排鈉留鉀。單用時利尿效果產較差，常與其它排鉀利尿藥合用，可提高利尿效果和減少電解質紊亂的副作用，腎功能不全者慎用，劑量為：安替舒通20-40mg，每日3-4次，氨苯喋啶為50mg每日3次，口服。
(4)碳酸酐酶抑制劑 常用的有醋氮酰胺，利尿作用較輕，主要抑制腎小管細胞的碳酸酐酶，使鈉氫交換受阻，鈉、鉀及碳酸氫根排出而利尿。一般劑量：0.25-0.5g，每日一次，口服。
4、血管擴張劑的應用 常用的血管擴張劑種類繁多，根據其主要作用機理可為分;①靜脈擴張劑，如硝酸甘油和硝酸鹽類等;②小動脈擴張劑，如肼苯噠嗪、敏樂啶等;③小動脈和靜脈擴張劑，如硝普鈉、酚妥拉明、哌唑嗪、巰甲丙脯酸等。靜脈擴張劑可減輕後負荷。
(二)加強心肌收縮力。
1、洋地黃類藥物的應用 洋地黃類強心甙主要能直接加強心肌收縮力，增加心臟每搏血量，從而使心臟收縮末期殘餘血量減少，舒張末期壓力下降，有利於緩解各器官淤血，尿量增加，心率減慢。
2、其他強心甙類藥物 強心靈為夾竹桃制劑，片劑與地高辛作用相似，口服劑量：有效治療量為0.5- 1.5mg，維持量為每日0.125-0.75mg。
3、非強心甙類正性肌力藥。
(1)多巴胺與多巴酚丁胺 多巴胺開始以每分鐘2-5ug/kg滴註為宜，以後根據病情調整。如劑量過大可使心率增快，周圍血管收縮而增加負荷。多巴酚丁胺開始以每分鐘2.5ug/kg，逐漸增量10ug/kg靜脈滴註，正性肌力作用較強，副作用少，可與洋地黃或血管擴張劑合用。
(2)對羥苯心安 為β1受體興奮劑，有加強心肌收縮力而無收縮周圍血管或導致心律失常的作用。用法：一般30-200mg/日口服，必要時可用每分鐘15ug/kg靜滴，適用於β阻滯劑，急性心肌梗塞所致低排出量性心力衰竭。
(3)吡丁醇 作用於β受體(β1β2)，使其興奮，除有增強心肌收縮力外，又有較強的擴張血管及解除氣道梗阻作用，用法：20mg3-4次。副作用：偶有惡心和焦慮不安。
(4)氨聯吡啶酮 可使心肌收縮力加強而無血壓，心率或心律變化，作用機制尚不清楚。用法：300-900mg/日口服，對難治性心力衰竭病人有效，長期服用可並發血小板減少癥。
1、有呼吸困難者可給予吸氧。
2、並發癥及其治療 心力衰竭時常見的並發癥及其治療如下：
(1)呼吸道感染 較常見，由於心力衰竭時肺部瘀血，易繼發支氣管炎和肺炎，必要時可給予抗菌素。
(2)血栓形成和栓塞 長期臥床可導致下肢靜脈血栓形成，脫落後可引起肺栓塞。肺栓塞的臨床表現與栓子大小有密切關系。小的肺栓塞可無癥狀，大的肺栓塞可表現為突發呼吸急促、胸痛、心悸、咯血和血壓下降，同時肺動脈壓升高，右心衰竭加重。相應肺部呈現濁音，呼吸音降低伴有濕羅音，部分病人有胸膜摩擦音或胸腔積液體征，鞏膜可有黃染，或有短陣心房顫動發作。起病後12-36小時或數天後在下肺野出現三角形或園形密度增深陰影。巨大的肺動脈栓塞可在數分鐘內導致心原性休克和猝死。心力衰竭伴有心房顫動者，易發生心房內血栓，栓子脫落而引起腦、腎、四肢或腸系膜動脈栓塞。
長期臥床的病人應註意及時翻身按摩肢體作被動活動，預防血栓形成，對有栓子脫落引起肢體動脈栓塞者，輕癥者可用尿激酶或鏈激酶進行溶血栓治療，肢體缺血嚴重者應作外科治療。
(3)心原性肝硬化 由於長期右心衰竭，肝臟長期淤血缺氧，晚期出現門脈高壓，表現為大量腹水、脾臟增大和肝硬化。處理：經強心利尿等治療，腹水仍不減退，大量腹水影響心肺功能者，可行穿刺適量放液。
(4)電解質紊亂 常發生於心力衰竭治療過程中，尤其多見於多次或長期應用利尿劑後，其中低血鉀和失鹽性低鈉綜合征最為多見。
二、積極防治病因及誘因 心力衰竭發生後，如能應用藥物和手術治療基本病因，則心力衰竭可獲改善。例如貧血性心臟病的糾正貧血，高血壓心臟病的降壓治療，甲狀腺機能亢進性心臟病的調整甲狀腺機能，心臟瓣膜病及先天性心臟病的外科手術矯治等。均為防治該病發展至心力衰竭的重要方法。積極而有效地避免或控制心力衰竭的誘發因素，如急性感染風濕活動，心律失常，操勞過度，常可減少或防止心力衰竭的發生。
三、難治性心力衰竭的治療 有些嚴重慢性心力衰竭的病人，對各項治療措施包括：休息、飲食、洋地黃和利尿劑等均不能改善其心力衰竭狀態，稱之為難治性心力衰竭。對難治性心力衰竭病人應逐個排除導致難治性心力衰竭的常見病因：①診斷是否正確或有無遺漏，如隱匿型甲狀腺機能亢進、貧血等。②應註意有無並發癥存在，如肺部感染、亞急性細菌性心內膜炎、電解質紊亂、肺栓塞等。③洋地黃劑量是否適當，劑量不足或過量均可影響療效;④所用利尿劑是否恰當，⑤所用藥物中有無負性收縮能藥物如心得安等，常可使心力衰竭加重。⑥原有心臟病如慢性瓣膜病、先天性心臟病等是否及時手術治療，失去手術時機常發展為難治性心力衰竭。⑦電解質紊亂是否糾正。
藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼慢性心功能不全的食療和飲食又是怎麼樣的？
藥品查詢根據典型的癥狀和體征，一般不難作出診斷,其它的輔助檢查方法有：
1、體格檢查：呼吸頻率常達每分鐘30～40次。聽診時兩肺滿佈濕性囉音和哮鳴音，心尖部第一心音減弱，頻率快，同時有舒張早期第3心音而構成奔馬律。肺動脈瓣第二心音亢進。血壓測定可發現病人可有一過性的高血壓，病情如不緩解，血壓可持續下降直至休克。
2、實驗室檢查：包括血常規、尿常規、生化、肝腎功能及甲狀腺功能檢查,以瞭解其病因及誘因。血漿腦鈉肽(BNP) 來源於心室,檢測血漿BNP ,對判斷急性呼吸困難病人是否存在心衰有重要價值。BNP 檢測正常時可排除心衰的診斷。
3、心電圖檢查：心電圖可顯示出病人有心律失常的表現。
4、心電圖檢查：可顯示出心影的大小及外形，根據心臟擴大的程度和動態變化可間接反映心臟的功能。也可以診斷有無肺淤血。由於肺動脈壓力增高可見右下肺動脈增寬，進一步出現間質性肺水腫可使肺野模糊，Kerley B線是在肺野外側清晰可見的水平線狀影，是肺小葉間隔內積液的表現，是慢性肺淤血的特征性表現。
5、超聲心動圖檢查：可比X線檢查提供更準確的各心腔大小的變化及心瓣膜結構及功能情況。還可以用於估計心臟的收縮和舒張功能。
心力衰竭的臨床表現與何側心室或心房受累有密切關系。左心衰竭的臨床特點主要是由於左心房和（或）右心室衰竭引起肺瘀血、肺水腫；而右心衰竭的臨床特點是由於右心房和（或）右心室衰竭引起體循環靜脈瘀血和水鈉瀦留。在發生左心衰竭後，右心也常相繼發生功能損害，最終導致全心衰竭。出現右心衰竭時，左心衰竭癥狀可有所減輕。
一、左心衰竭
（一）呼吸困難 是左心衰竭的最早和最常見的癥狀。主要由於急性或慢性肺瘀血和肺活量減低所引起。輕者僅於較重的體力勞動時發生呼吸困難，休息後很快消失，故稱為勞力性呼吸困難。由於勞動促使回心血量增加，在右心功能正常時，更促使肺瘀血加重的緣故。隨病情的進展，輕度體力活動即感呼吸困難，嚴重者休息時也感呼吸困難，以致被迫采取半臥位或坐位，稱為端坐呼吸（迫坐呼吸）。因坐位可使血液受重力影響，多積聚在低垂部位如下肢與腹部，回心血量較平臥時減少，肺淤血減輕，同時坐位時橫膈下降，肺活量增加，使呼吸困難減輕。
陣發性夜間呼吸困難是左心衰竭的一種表現，病人常在熟睡中憋醒，有窒息感，被迫坐起，咳嗽頻繁，出現嚴重的呼吸困難。輕者坐起後數分鐘，癥狀即告消失，重者發作時可出現紫紺、冷汗、肺部可聽到哮鳴音，稱心臟性哮喘。嚴重時可發展成肺水腫，咯大量泡沫狀血痰，兩肺滿佈濕羅音，血壓可下降，甚至休克。
（二）咳嗽和咯血 是左心衰竭的常見癥狀。由於肺泡和支氣管粘膜淤血所引起，多與呼吸困難並存，咯血色泡沫樣或血樣痰。
（三）其它 可有疲乏無力、失眠、心悸等。嚴重腦缺氧時可出現陳一斯氏呼吸，嗜睡、眩暈，意識喪失，抽搐等。
二、右心衰竭
（一）上腹部脹滿 是右心衰竭較早的癥狀。常伴有食欲不振、惡心、嘔吐及上腹部脹痛，此多由於肝、脾及胃腸道充血所引起。肝臟充血、腫大並有壓痛，急性右心衰竭肝臟急性淤血腫大者，上腹脹痛急劇，可被誤診為急腹癥。長期慢性肝淤血缺氧，可引起肝細胞變性、壞死、最終發展為心源性肝硬化，肝功能呈現不正常或出現黃疸。若有三尖瓣關閉不全並存，觸診肝臟可感到有擴張性搏動。
（二）頸靜脈怒張 是右心衰竭的一個較明顯征象。其出現常較皮下水腫或肝腫大為早，同時可見舌下、手臂等淺表靜脈異常充盈，壓迫充血腫大的肝臟時，頸靜脈怒張更加明顯，此稱肝一頸靜脈回流征陽性。
（三）水腫 右心衰竭早期，由於體內先有鈉、水瀦留，故在水腫出現前先有體重的增加，體液瀦留達五公斤以上時才出現水腫。心衰性水腫多先見於下肢，臥床病人常有腰、背及骶部等低垂部位明顯，呈凹陷性水腫，重癥者可波及全身，下肢水腫多於傍晚出現或加重，休息一夜後可減輕或消失，常伴有夜間尿量的增加，此因夜間休息時的回心血量較白天活動時為少，心臟尚能泵出靜脈回流的血量，心室收縮末期殘留血量明顯減少，靜脈和毛細血管壓力的增高均有所減輕，因而水腫減輕或消退。
少數病人可有胸水和腹水。胸水可同時見於左、右兩側胸腔，但以右側較多，其原因不甚明瞭，由於壁層胸膜靜脈回流至腔靜脈，臟層胸膜靜脈回流至肺靜脈，因而胸水多見於全心衰竭者。腹水大多發生於晚期，多由於心源性肝硬化所引起。
（四）紫紺 右心衰竭者多有不同程度的紫紺，最早見於指端、口唇和耳廓，較左心衰竭者為明顯。其原因除血液中血紅蛋白在肺部氧合不全外，常因血流緩慢，組織從毛細血管中攝取較多的氧而使血液中還原血紅蛋白增加有關（周圍型紫紺）。嚴重貧血者紫紺可不明顯。
（五）神經系統癥狀 可有神經過敏，失眠，嗜睡等癥狀。重者可發生精神錯亂，此可能由於腦淤血，缺氧或電解質紊亂等原因引起。
三、全心衰竭
可同時存在左、右心衰竭的臨床表現，也可以左或右心衰竭的臨床表現為主。
血流遲緩和長期臥床可導致下肢靜脈血栓形成，繼而發生肺栓塞和肺梗塞，此時可有胸痛、咯血、黃疸、心力衰竭加重甚至休克等表現。左、右心腔內附壁血栓可分別引起體和肺動脈栓塞；體動脈栓塞可致腦、腎、脾、腸系膜梗塞及上、下肢壞死。有卵圓孔未閉者，體循環靜脈血栓脫落形成的栓子，有可能在到達右房後穿過未閉的卵圓孔到達左房，再經左室進入體循環，形成所謂反常栓塞（Paradoxical embolism）。長期臥床患者特別是有肺水腫者極易並發呼吸道感染，特別是支氣管肺炎。