咯血(hemoptysis)是指喉部以下的呼吸器官出血，經咳嗽動作從口腔排出。咯血首先須與口腔、咽、鼻出血鑒別。口腔與咽部出血易觀察到局部出血灶。鼻腔出血多從前鼻孔流出，常在鼻中隔前下方發現出血灶，診斷較易。有時鼻腔後部出血量較多，可被誤診為咯血，如用鼻咽鏡檢查見血液從後鼻孔沿咽壁下流，即可確診。 大量咯血還須與嘔血(上消化道出血)相鑒別。前者常有肺結核、支氣管擴張、肺癌、心臟病等病史，出血前有咳嗽、喉部癢感、胸悶感，咯出血液為鮮紅色，混有泡沫痰，一般無柏油樣便；後者常有消化性潰瘍、肝硬化等病史，出血前有上腹部不適、惡心、嘔吐等癥狀，嘔出血液為棕黑色或暗紅色、有時為鮮紅色，混有食物殘渣、胃液，有柏油樣便，可在嘔血停止後仍持續數天。
對咯血病人雖然應用瞭各種檢查方法，仍有5%～15%病人的咯血原因不明，稱隱匿性咯血。部分隱匿性咯血可能由於氣管、支氣管非特異性潰瘍、靜脈曲張、早期腺瘤、支氣管小結石及輕微支氣管擴張等病變引起。
1、支氣管疾病
常見的有支氣管擴張(結核性或非結核性)、慢性支氣管炎、支氣管內膜結核、支氣管癌(原發性肺癌)等。較少見的有良性支氣管瘤、支氣管內結石、支氣管非特異性潰瘍等。
2、肺部疾病
常見的有肺結核、肺炎、肺膿腫等，較少見的有肺瘀血、肺梗塞、惡性腫瘤轉移、肺囊腫、肺真菌病、肺吸蟲病等。肺結核是最常見的咯血原因之一。
3、心血管疾病
較常見的是二尖瓣狹窄所致的咯血。某些先天性心臟病如房間隔缺損、動脈導管未閉等引起肺動脈高壓時，也可發生咯血。
4、其他
血液病(如血小板減少性紫癜、白血病、血友病等)；急性傳染病(如肺出血型鉤端螺旋體病、流行性出血熱等)；結締組織病(如結節性多動脈炎)；子宮內膜異位癥等。
對咯血量的估計有不同的定義。大咯血通常指在24h內咯血量超過600～800ml或每次咯血量在300ml以上;小量咯血指每次咯血少於100ml;中等量咯血指每次咯血100～300ml。
急診對認識大出血、防止窒息的診斷和處理十分重要。
一、病史:咯血量、性狀、發生和持續時間及痰的性狀對咯血病因的鑒別診斷有重要價值。膿性痰伴咯血多見於支氣管炎、支氣管擴張癥或肺膿瘍。肺水腫多見為粉紅泡沫痰。長期臥床、有骨折、外傷及心臟病、口服避孕藥者，咯血伴胸痛、暈厥應考慮肺栓塞。40歲以上吸煙男性者要警惕肺癌的可能。女性患者於月經周期或流產葡萄胎後咯血，需要警惕子宮內膜異位或絨癌肺轉移。對年輕女性，反覆慢性咯血，不伴其他癥狀，需考慮排除支氣管腺瘤。
二、體征:應詳細檢查肺部。當胸部X線檢查尚未能進行時，為盡早明確出血部位，可用叩診法，如咯血開始時，一側肺部呼吸音減弱或(及)出現囉音，對側肺野呼吸音良好，常提示出血即在該側。物理檢查也能支持一些特異性的診斷，如二尖瓣舒張期雜音有利於風濕性心臟病的診斷;在限局性肺及支氣管部位出現喘鳴音，常提示支氣管腔內病變，如肺癌或異物;肺野內血管性雜音支持動靜脈畸形;杵狀指多見於肺癌、支氣管擴張癥及肺膿瘍;鎖骨上及前斜角肌淋巴結腫大，支持轉移癌。
三、伴隨癥狀
(一)咯血伴發熱 可見於肺結核、肺炎、肺出血型鉤端螺旋體病、流行性出血熱、支氣管肺癌等。
(二)咯血伴胸痛 可見於大葉性肺炎、肺梗塞、肺結核、支氣管肺癌等。
(三)咯膿血痰 可見於肺膿腫、空洞型肺結核、支氣管擴張等。支氣管擴張也有反復咯血而無咳痰者， 此型稱為幹性支氣管擴張。
(四)咯血伴嗆咳 可見於支氣管肺癌、支原體肺炎等。
(五)咯血伴有皮膚粘膜出血 須註意流行性出血熱、血液病。
(六)咯血伴黃疸 須註意肺梗塞、鉤端螺旋體病。
一、咯血食療方(下面資料僅供參考，詳細需要咨詢醫生)
1.百合三七燉白鴨
[原料]百合30克，田三七15克，白鴨1隻。
[制法]稱將百合擇洗幹凈，掰合成百合瓣，備用。將田三七揀雜，洗凈，曬幹或烘幹，切成飲片，待用。白鴨宰殺後，去毛及內臟，洗凈，入沸水鍋中焯透，撈出，用冷水過涼，切成白鴨塊，放入煨燉的沙鍋，加水適量，置火上用大火煮沸，烹入料酒，改用小火煨燉1小時，待鴨肉熟爛，加入百合瓣、田三七飲片，繼續用小火煨燉30分鐘，加入蔥花、薑末、精鹽、味精、五香粉，拌和均勻，再煨燉至沸，淋入麻油即成。
[吃法]佐餐當菜，隨意服食，吃鴨肉，嚼食百合瓣、田三七飲片，交飲湯汁。
[功效]養陰潤肺，抗癌止血。酚離療方適用於肺癌放療、化療期間咯血，或痰中帶血絲者。
[評介]百合具有養陰潤肺、止咳清心的特殊功效，已為人們所熟知，我國古代醫傢用百合治肺癌陰虛內熱、氣陰兩虛等證，皆“取其能消瘀血也”。現代醫學研究結果證實，百合主要成分如秋水仙堿等多種生物堿，具有抗癌作用。動物藥理實驗表明，百合對小鼠肉瘤180、子宮頸癌14有抑制作用。田三七又稱人參三七，中藥名三七，擅長化瘀止血、活血定痛，且其熱水提取物有很強的抑癌效果。鴨肉性味甘咸，平，有較強的滋陰養胃功效，可滋五臟之陰、清虛勞之熱、補血行水、止咳息驚。以上三味共煨烹飪的滋補佳肴，對肺癌放療、化療期間出現陰虛內熱、氣陰兩虛等證所致咯血、或痰中帶血絲者尤為適合。
2.天冬白茅根豬肺湯
[原料]天冬20克，白茅根(鮮品)100克，新鮮豬肺1具。
[制法]先將天門冬(即天冬)揀雜，洗凈，晾幹或曬幹，切成飲片，備用。將白茅根揀雜，擇洗幹凈，晾幹後切成碎小段，放入紗佈袋中，紮緊袋口，待用。將豬肺放入清水中浸泡片刻，用小流水沖盡肺內的血液，使其全成白色後控去水，入沸水鍋中焯燙，並加蔥結、薑片，撇去浮沫，加黃酒，待豬肺煮爛，撈出切成小塊狀，轉入煨燉的沙鍋，加入過濾的清湯及白茅根藥袋、天冬飲片，大火煮沸，改用小火煨煮40分鐘，取出藥袋，濾盡藥汁，繼續煨煮至豬肺熟爛如酥，加精鹽、味精、五香粉，拌和均勻，再煮至沸，淋入麻油即成。
[吃法]佐餐當菜，吃豬肺，飲湯汁，嚼食天冬飲片。
[功效]養陰清肺，涼血止血。
[評介]天門冬性味甘、苦，寒，功專養陰清火、生津潤燥，對肺熱葉焦，發為痿、癰，吐血咯等證尤為有效。白茅根性味甘，寒，善長涼血止血、清熱利尿，用於血熱妄行之出血證，有清熱涼血止血之功。現代醫學研究結果證料，天門冬所含活性成分對小鼠肉瘤180和白血病細胞有抑制作用;且其乙醇提取物對人體腫瘤有抑制作用，可使51%~100%的腫瘤細胞改變。中藥現代研究以噬菌體法實驗表明，白茅根有抗噬菌體作用，提示對腫瘤細胞可能的抑制活性的作用。豬肺性味甘，平，善治肺虛咳嗽，咯血。以上三味、烹飪成食療佳肴，尤為中老年肺癌患者所喜食，共奏養陰清肺、涼血止血之效，對肺癌咯血或痰中帶血絲者有較好的輔助治療作用。
3.枇杷葉杏仁粥
[原料]枇杷葉15克，杏仁10克，粳米100克，冰糖10克。
[制法]先將枇杷葉揀雜，洗凈，煎成碎小塊，放入紗佈袋，紮緊袋口，入鍋後，加水濃煎30分鐘，取汁待用;或可采摘新鮮枇杷葉60克，刷盡葉背面的絨毛，洗凈，切成細絲或塊狀，入鍋，加水濃煎取汁，待用。將杏仁揀雜，洗凈，放入溫開水中泡脹，去皮尖，與淘凈的粳米同放入沙鍋，加水適量，大火煮沸後，改用小火煨煮成稠粥，粥將成時，調入枇杷葉濃煎汁及冰糖(研末)，拌和均勻，再有小火煨煮數分鐘，即成。
[吃法]早晚2次分服。
[功效]清肺化痰，涼血上血。本食療方適用於肺癌痰熱咯，咳吐黃色膿痰或咯血者。
[評介]枇杷葉性味苦，微寒，功能清肺止咳、降逆止嘔。現代醫學研究資料表明，枇杷葉含苦杏仁甙、皂甙、山梨醇以及油脂質等活性成分，苦杏仁甙分解出氫氰酸有止咳作用，其水解產物苯甲醛在消化道有抑制酵母、防止發酵的作用，枇杷葉的油脂質有輕度祛痰作用。杏仁性味苦，溫，止咳平喘功效已為人們所熟知，中醫認為，杏仁疏利開通、破壅降逆，善長開痹而止喘。現代藥理研究結果表明，杏仁主含苦杏仁甙，其熱水提取物對動物癌細胞株有明顯的抑制作用，與枇杷葉配伍運用，可增強清肺化痰功效，枇杷葉微寒而兼有涼血止血功效，佐以粳米煨煮成粥膳食療，尤其適宜於中老年肺癌痰熱咳嗽，咳吐黃色膿痰或咯血者，堅持服用，可發揮較好的輔助治療作用。
二、咯血吃哪些對身體好?
1、咯血之人宜吃以下食品輔助治療：阿膠、龜肉、柿餅、橄欖、沙參、豬肺、百合、銀耳、燕窩、藕、蠶豆花、白茅根、白蘿卜、花生、白果、梨、枇杷、蘆根等。
2、根據中醫辨證施治的理論，咯血者宜吃具有清肺熱、養肺陰、潤肺燥、滋陰降火作用的食品，宜吃新鮮綠色蔬菜及水果、豆類等清淡、甘涼、滋補的食物。
3、咯血之人還宜食用羊奶、羊肺、牛肺、甲魚、鴨肉、鮮河魚、豬瘦肉、荸薺、葡萄、蘋果、杏子、羅漢果、蓮子、枸杞子、香蕉、西瓜、甘蔗、黑木耳、地耳、金針菜、茄子、綠豆芽、番茄、玉米須、冰糖、蜂蜜、靈芝、地黃等。
三、咯血最好不要吃哪些食物?
凡咯血之人，應當忌食下列食物。
胡椒
大辛大熱，純陽之物，辛走氣，熱助火，咯血之人切忌。《隨息居飲食譜》指出：“多食動火燥液，耗氣傷陰，故陰虛內熱血證皆忌之。”《本草經疏》亦告誡：“血有熱，與陰虛發熱，咳嗽吐血，……切勿輕餌，慎之慎之。”咯血多為肺經有火，自當忌食。
花椒
俗稱川椒，性溫辛辣之物。《本草經疏》中認為：“肺胃素有火熱，……咸不宜用;一切陰虛火盛，火熱上沖，衄血，咯血，吐血等證，法所咸忌。”因此，無論支氣管擴張咯血，或是肺結核咯血，均當忌食之。
生薑
性溫味辛，為最常用的調味食品。《本草經疏》中說：“陰虛咳嗽吐血，……法並忌之。”清代著名食醫王孟英亦說：“陰虛內熱血證均忌之。”咯血皆為肺病，陰虛內熱者居多，故咯血者皆忌食生薑。
桂皮
性熱味辣，為常用調味食品，有助熱上火之弊。《四川中藥志》指出：“陰虛有火者忌服。”咯血之病多屬肺經有火，故當忌食。此外，肉桂與桂皮性味作用相同，亦為助火動血之品。《本草經疏》告誡：“陰虛吐血咯血，鼻衄齒衄，汗血，……法並忌之。”無論何種出血之病，皆當忌食肉桂，咯血者亦然。
人參
性溫，味甘微苦，大補氣血，易助熱上火。常食之極易出現咯血或鼻出血，年輕體壯之人尤為易見。《本草集要》中說得明白：“陰虛火動，勞嗽吐血咳血等證勿用之。蓋人參人手太陰，能補火，故肺受火邪者忌之。”咯血之人多為肺經有火，或陰虛內熱，故凡咯血之人，切忌服食。
狗肉
性溫助熱，為溫補助陽食物。《本草綱目》中說：“若素常氣壯多火之人，則宜忌之。”《本草經疏》亦雲：“發熱動火，凡病人陰虛內熱，多痰多火者慎勿食之。”凡肺熱咯血之人，應當忌食。
荔枝
性溫，味甘酸，易上火助熱，陰虛火旺的咯血者，法當忌之。《食療本草》早就指出：“多食則發熱。”《本草綱目》中亦告誡：“鮮者食多，即齦腫口痛，或衄血，火病人尤忌之。”咯血者多肺經有熱，或是陰虛內熱，故當忌食。
櫻桃
性溫味甘，《日用本草》認為：“其性屬火，能發虛熱喘嗽之疾。”《飲食須知》中還說：“過食太多，發肺癰肺萎。”所以，肺熱有火的咯血之人，自當忌食之。
龍眼肉
性味甘溫，多食易上火，生內熱。《本草匯言》中曾有告誡：“桂圓甘溫而潤，肺受風熱，咳嗽有痰有血者，又非所宜。”無論支氣管擴張咯血，或肺部感染咯血，或肺結核陰虛火旺咯血者，皆當忌食。
砂仁
性溫味辛，既是中藥，也是調味香料。《本草正義》認為砂仁“其氣辛燥而動血”。《藥品化義》中告誡：“肺有伏火忌之。”咯血者多肺有伏火或陰虛內熱，故當忌食。
楊梅
性溫，易助熱上火，促使咯血加劇。如《本經逢原》中指出：“血熱火旺之人不可多食，恐動經絡之血而致衄也。”《隨息居飲食譜》也認為“多食動血”。所以，凡血熱有火所致的咯血咳血吐血，包括鼻出血、牙齦出血之人，皆當忌食之。
胡桃仁
性味甘溫，能補腎，溫肺，益命門之火。因火熱出血之病皆當忌食之。正如《本草經疏》所言：“胡桃，肺傢有痰熱，命門火熾，陰虛吐衄等證皆不得施。”因此，肺熱火熾的咯血者，切勿食之。
此外，咯血之人還當忌吃大蒜、韭菜、辣椒、茴香、八角、丁香、蓽撥、蓽澄茄、草豆蔻、食茱萸、羊肉、鵝肉、海馬、海龍、檳榔、肉蓯蓉、鎖陽、香煙及酒等。
護理
1、一般護理
咯血病人的居室應保持安靜、清潔、舒適、空氣新鮮、陽光充足。
咯血尤以初春為多。生活上如果註意預防，可以把誘發咯血的因素降低到最低限度。其註意要點是：
①註意氣候與咯血的關系;
②註意生活規律;
③註意穩定情緒;
④飲食。
2、對癥護理
咯血的先兆觀察與護理：約60%肺結核咯血患者都有咯血先兆。咯血先兆常表現為：胸悶、氣急、咽癢、咳嗽、心窩部灼熱、口感甜或咸等癥狀，其中大咯血好發時間多在夜間或清晨。根據咯血發生的規律，嚴格交接班制度，密切觀其病情變化，加強夜班巡視，尤其是咯血高發時間，特別註意傾聽患者的訴說及情緒變化，同時及時報告醫生，給予有效的處理。
3、心理護理
多數患者都對大咯血有明顯的恐懼心理，醫護人員應耐心解釋，解除顧慮。在大咯血的搶救過程中，患者容易產生埋怨心理，應耐心地做好解釋工作，告訴患者止血有一過程，而且還取決於原發病的治療情況。絕望心理常見於大咯血和多次咯血治療無效，及少量咯血並伴有全身衰竭的重癥患者，對這類患者的心理護理仍是難題，給他們講述嚴重大咯血搶救成功的病例有一定的積極作用。在大咯血的同時，患者顯得緊張、求救心切，有時因咯血不能說話，常用手勢向醫護人員表示求救，要多進行鼓勵，同時也要告訴患者不必過於擔憂，隻有放松自己，消除緊張，安靜休息，對疾病的恢復才會更有利。
4、咯血的觀察與護理
咯血發生時應積極采取有效措施配合搶救，保持呼吸道通暢，囑其采用患側臥位，有利於健側通氣;向患者說明屏氣無助於止血，且對機體不利，應盡量將血咳出，以防窒息，充分做好吸痰、氣管插管、氣管切開等搶救工作。同時遵醫囑給予止血藥。
5、窒息的觀察與護理
窒息是肺結核大咯血患者死亡的直接原因，因此其先兆癥狀的觀察和及時有效的搶救是挽救患者的重要措施。大咯血時要密切觀察病情變化，註意有無窒息先兆。護士若遇到上述先兆時，應立即通知醫生，將患者變成頭低腳高的體位，輕拍背部以利血塊排出，可用手指卷上紗佈清除口、鼻腔內血塊，或迅速用鼻導管接吸引器插入氣管內抽吸，以清除呼吸道內積血;並給予高流量吸氧或呼吸興奮劑，以解除呼吸道梗阻。如牙關緊閉，應撬開牙關，挖出口腔裡的血塊，輕拍背部以利血塊排出。在搶救過程中要沉著冷靜，才能保證搶救的順利進行。
6、復蘇後的觀察與護理
要囑患者絕對臥床休息，保持室內安靜，穩定患者情緒，保證患者充分休息，盡快恢復體力;密切註意患者以防窒息，嚴密觀察其窒息先兆，防止患者再窒息的發生。特別是在夜班時，加強巡視，提高警惕;預防感染，做好患者的口腔護理，密切觀察患者體溫變化，發現異常，及時處理;加強飲食指導，囑患者進食高熱量、富營養、易消化的流質或半流質，特別要註意保持大便通暢，以防增加腹壓致咯血及窒息再次發生。
預防：
有呼吸道疾病的患者,在秋冬季節要註意防護。
1.預防感冒外出時要根據天氣變化增加衣服,防止受寒感冒。
2.註意飲食飲食以富含維生素的食物為首選。
3. “管理空氣”房間經常通風,保持適宜溫度(一般18～25℃)和濕度(一般40%～70%)。
4.鍛煉身體要進行適度的體育鍛煉和呼吸功能鍛煉。
5.備急救藥傢裡要備小藥箱,尤其要備足止咳藥物,如治療幹咳為主的噴托維林(咳必清)片和糖漿;以鎮咳為主的可愈糖漿;以鎮咳化痰為主的棕胺合劑等。傢庭必備止血藥物如雲南白藥、鎮靜的藥物如安定等。註意要及時更換小藥箱裡的過期藥物。
6.戒煙、限酒患有呼吸道疾病的患者,一定要戒煙、限酒,以減少發生咯血的誘因。
7.情志調暢中醫認為,情志變化和疾病有一定的關系,如“喜傷心”、“憂傷肺”。像《紅樓夢》中患有肺結核的林黛玉平時憂慮過度,對花落淚,悲天憫人,最後因咯血而死。所以,預防咯血還要註意修身養性。
保健品查詢咯血中醫治療方法中藥治療：
一、肺熱壅盛
證候：咳痰色黃帶血，或咯血量多，血色鮮紅，口幹而渴，咽痛，或伴發熱，便秘溲赤，舌
質紅，苔黃，脈洪數。
治法：清熱瀉肺，降逆止血。
主方：桑杏湯
二、 肝炎犯肺
證候：咳嗽陣作，痰中帶血，或咳吐鮮色，頭痛眩暈，胸脅脹痛，煩躁易怒，口苦咽幹，小
三赤。舌質紅，苔薄黃，脈弦數。
治法：清熱瀉肺，降逆止血。
主方：桑杏湯
三、 陰虛火旺
證候：幹咳少痰或痰小難以咳出，咳血鮮紅，血多痰少，反復咳血，顴紅潮熱，胝熱心煩，
手足心熱頭瞎耳鳴，檢酸軟，或遺精多夢，舌戲少苔或無苔，脈細數，尺脈無力。
治法：清熱瀉肺，降逆止血。
主方：桑杏湯
四、氣不攝血
證候：咳血久延不愈，血量少，血暗淡，咳咳嗽痰白，面色[白光]白，畏寒肢冷，神倦乏
力，心悸氣短，聲低懶言，納少便溏，舌淡苔薄白，脈沉細或芤。
治法：益氣攝血。
主方：拯陽理勞湯
五、瘀血阻絡
證候：咳痰帶血或吐血沫，心悸，咳逆倚息不得臥，胸悶刺痛，口唇青紫，面色晦否，目眶
黧黑，舌紫暗或有瘀斑，脈沉弦或結代。
治法：益氣攝血。
主方：拯陽理勞湯
中藥材查詢咯血西醫治療方法咯血急診治療的目的是：①制止出血；②預防氣道阻塞；③維持患者的生命功能。
（一）一般療法。
1、鎮靜、休息和對癥治療。
2、中量咯血者，應定時測量血壓、脈搏、呼吸。鼓勵患者輕微咳嗽，將血液咯出，以免滯留於呼吸道內。為防止患者用力大便，加重咯血，應保持大便通暢。對大咯血伴有休克的患者，應註意保溫。對有高熱患者，胸部或頭部可置冰袋，有利降溫止血。須註意患者早期窒息跡象的發現，做好搶救室息的準備。大咯血窒息時，應立即體位引流，盡量倒出積血，或用吸引器將喉或氣管內的積血吸出。
（二）大咯血的緊急處理。
1、保證氣道開放 。
2、安排實驗室檢查：包括全血計數，分類及血小板計數；血細胞容積測定；動脈血氣分析；凝血酶原時間和不完全促凝血激酶時間測定；X光胸片檢查。
3、配血：在適當時間用新鮮冰凍血漿糾正基礎凝血病。
4、適當應用止咳、鎮靜劑：如用硫酸可待因，每次30mg，肌註，每3～6h一次，以減少咳嗽。用安定以減少焦慮，每次10mg，肌註。
5、應用靜脈註射藥物：慢性阻塞性肺疾患者用支氣管擴張劑；如有指征，用抗生素；止血藥物的應用。
（三）止血藥的應用。
1、垂體後葉素是大咯血的常用藥。
2、普魯卡因用於大量咯血不能使用垂體後葉素者。
3、安絡血。
4、維生素K 。
（四）緊急外科手術治療。
（五）支氣管鏡止血。
藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼咯血的食療和飲食又是怎麼樣的？
藥品查詢 窒息和休克是咯血的主要並發癥，也是致死的主要原因。
窒息的表現：大咯血時出現咯血不暢、胸悶氣促、情緒緊張、面色灰暗、喉部有痰鳴音，或噴射性大咯血突然中止等是窒息的先兆表現。若出現表情恐怖、張口瞪目、兩手亂抓、抽搐、大汗淋漓、牙關緊閉或神志突然喪失，提示發生瞭窒息。如不及時搶救可因心跳、呼吸停止而死亡。