病毒性肺炎是由多種病毒感染引起的支氣管肺炎。常見是流行性感冒病毒,其次是副流感病毒、巨細胞病毒、腺病毒、鼻病毒、冠狀病毒和某些腸道病毒,如柯薩奇、埃可病毒等,以及水痘、風疹、麻疹病毒、呼吸道合胞病毒。
感染從上呼吸道開始,氣道上皮有廣泛的破壞,粘膜發生潰瘍,被覆纖維蛋白性膜。氣道的防禦功能降低,容易招致細菌感染,免疫狀態低下者,尚可合並真菌、原蟲特別是卡氏肺孢子蟲感染。單純性病毒性肺炎引起間質性肺炎,肺泡間隔有大單核細胞浸潤。肺泡水腫,被覆含血漿蛋白和纖維蛋白的透明膜,使肺泡彌膜距離增厚。肺炎可為局灶性或廣泛彌漫性,甚至實變。肺泡細胞和巨噬細胞內可見病毒包涵體。細支氣管內有滲出物。病變吸收後可留有肺纖維化,甚至結節性鈣化。
臨床表現
本病臨床表現一般較輕,與支原體肺炎的癥狀相似。起病緩慢,有頭痛、乏力、發熱、咳嗽、並咳少量粘痰。體征往往缺如。X線檢查肺部炎癥呈斑點狀、片狀或均勻的陰影。白細胞總數可正常、減少或略增加。病程一般為1~2周。在免疫缺損的患者,病毒性肺炎往往比較嚴重,有持續性高熱、心悸、氣急、紫紺、極度衰竭,可伴休克、心力衰竭和氮質血癥。由於肺泡間質和肺泡內水腫,嚴重者可發生呼吸窘迫綜合征。體檢可有濕羅音。X線檢查顯示彌漫性結節性浸潤,多見於兩下2/3肺野。
診斷
一、病史、癥狀:
起病緩慢,初期多有咽幹、咽痛、噴嚏、流涕、發熱、頭痛、納差以及全身酸痛等上呼吸道癥狀,病變累及肺實質可有咳嗽(多為陣發性幹咳),胸痛、氣短等癥狀,病史詢問應特別註意有無免疫缺陷或免疫抑制情況。
二、體檢發現:
體征多不明顯,有時可在肺下部聞及小水泡聲。
三、輔助檢查:
(一) X線胸片,兩肺呈網狀陰影,肺紋理增粗,模糊,嚴重者兩肺中、下野可見彌漫性結節性陰影,實變者少見。
(二) 血液檢查:白細胞計數一般正常,也可稍高或偏低,繼發細菌感染時,白細胞計數及中性粒細胞可增高。
(三) 病原學檢查:病毒培養較困難,不易常規開展,肺炎病人的痰塗片僅發現散在細菌及大量有核細胞,或找不到致病菌,應懷疑病毒性肺炎的可能。
(四) 血清學檢查:急性期和恢復期的雙份血清,補體結合試驗、中和試驗或血清抑制試驗抗體滴度增高4倍或以上有確診意義。近年用血清監測病毒的特異性IgM抗體,有助早期診斷。免疫熒光,酶聯免疫吸附試驗,酶標組化法,辣根過氧化物酶-抗辣根過氧化物酶法等,可進行病毒特異性快速診斷。
食療方:
材料:柚子肉5瓣,白菜幹60克,北芪15克,豬瘦肉250克。
做法:諸藥共煲湯服食,每日1劑,分兩次服。
材料:百合50克,薏米200克
做法:加水5碗,煎成3碗,分3次服,每日1劑。
材料:核桃仁、冰糖各30克,梨150克
做法:共絞碎,加水煮服。每次1匙,每日3次。
材料:杏仁10克(去皮尖打碎),鴨梨1至2個,冰糖適量。
做法:先將鴨梨切塊去核,與杏仁同煮,梨熟加入冰糖,代茶飲用。
患者吃什麼好?
①吃高營養容易消化的飲食。主食可吃米飯、面條、饅頭、面包等,副食多吃肉、魚、蛋、傢禽和豆制品。一般每日早餐加雞蛋1隻,午、晚餐各加肉類2-3兩。
②發高熱、食欲不振可吃半流質飲食,如大米粥、包子、餛飩等。副食如肉糜燉蛋、肉圓、蒸魚等,每2-3小時吃1餐,每日6餐。也可吃流質如牛奶、豆漿、米湯、麥乳精、藕粉、肉湯、雞湯、燉蛋等,每日6餐。因流質供應熱卡與營養素不足,故不宜長期采用。
③多吃清熱生津的瓜果,如梨、西瓜、黃瓜、冬瓜、荸薺、桔柑等。
患者不適宜吃什麼?
忌食辛辣、過咸食物。
戒煙、酒。
預防
病毒感染後抗體出現較遲,對控制感染作用不大。幹擾素對易感細胞的病毒感染具有保護作用,有阻止病情發展和防止其播散作用。細胞免疫對某種病毒有控制作用,如白血病或何傑金病的細胞免疫缺損,很易感受皰疹和水痘屬病毒,而對其他病毒卻無易感性。目前國內已對嬰幼兒廣泛接種減毒麻疹活疫苗,現麻疹已極為少見,麻疹肺炎更為罕見。
人體免疫球蛋白被動免疫對易感的病人,特別是針對水痘與麻疹有一定的保護作用。特異性免疫接種對流行性感冒、腺病毒、麻疹等雖有保護作用,但不能完全防止發作。
保健品查詢病毒性肺炎中醫治療方法宜清熱解毒,藥用銀翹散、板藍根沖劑、銀黃片、復方大青葉等。單方:魚腥草、半枝蓮、大青葉、水煎服。
中藥材查詢病毒性肺炎西醫治療方法一、一般治療:
保曖,保持呼吸道通暢,防止水、電解質和酸堿失衡,必要時氧療。
二、抗病毒藥物治療:
金剛烷胺 0.1g, 2次/d,連用3~5天;病毒唑,10mg/kg,2~3次/d,口服或註射;板蘭根、黃芪、金銀花、大青葉、連翹等有一定的抗病毒作用。還可用α-幹擾素,胸腺肽等。
三、繼發性細菌感染時給予相應抗生素治療:
病毒性肺炎為吸入性感染,通過人與人的飛沫傳染,主要是由上呼吸道病毒感染向下蔓延所致,常伴氣管-支氣管炎,傢畜如馬、豬等有時帶有某種流行性感冒病毒,偶見接觸傳染。糞經口傳染見於腸道病毒,呼吸道合胞病毒通過塵埃傳染。器官移植的病例可以通過多次輸血,甚至供者的器官引進病毒。血行播散的病毒性肺炎並不伴氣管-支氣管炎。
藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼病毒性肺炎的食療和飲食又是怎麼樣的?
藥品查詢 繼發性細菌性肺炎:最常見的病原菌是肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌或流感嗜血桿菌。病人病情逐漸加重,或在暫時的改善後臨床癥狀進一步加重,咳嗽,咳膿痰,並且出現肺部實變體征,X 線發現肺部有片狀和斑片狀陰影。
Reye 綜合征。
心肌炎:有報道流感病毒性肺炎可以並發心肌炎。