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產褥期乳腺炎介紹

  產褥期乳腺炎常發生於第一次分娩後,根據病變發展過程分以下兩種類型:瘀積性乳腺炎和化膿性乳腺炎。


原因

  除產後全身抗感染能力下降時外,有以下兩方面的原因:

  1.乳汁淤積  乳汁淤積有利於入侵入細菌的生長繁殖。淤積的原因有:①乳頭發育不良(過小或內陷)妨礙哺乳;②乳汁過多或嬰兒吸乳少,以致乳汁不能完全排空;③乳管不能,影響排乳。

  2.細胞入侵  乳頭破損使細菌沿淋巴管入侵是感染的主要途徑。嬰兒口含乳頭崦睡或嬰兒患口腔炎也有利於細菌直接侵入乳管。致病菌以金黃色葡萄菌為主。


症狀

產褥期乳腺炎早期癥狀有哪些?

  (一)瘀積性乳腺炎:發生於產褥初期(常在產後1周左右)。由於初產婦缺乏喂哺乳兒經驗,易致乳汁鬱結,未按時排空所致。患者感雙乳不等程度的脹痛,並有中等度體溫升高(38.5℃左右)。檢查乳房脹滿,表面微紅(充血),壓痛,但經吸出乳汁後,癥狀多能消失,故一般不認為是真正的乳腺炎。但,如不及時處理,或乳頭較小,被新生兒用力吮破,滯留乳汗汁可為化膿性細菌所污染。因此,須將多餘乳汗排空,並註意乳頭清潔。 

  (二)化膿性乳腺炎:多由於葡萄球菌或鏈球菌通過破裂的乳頭感染所致。如前所述,產後乳汁瘀積,如不及時排空,易致感染。細菌侵入乳腺管後,繼續向實質部侵犯,則可形成各種類型的化膿性乳腺炎。 

  1、炎癥擴散至表淺淋巴管,導致丹毒樣淋巴管炎。患者突發高熱,往往伴有寒戰,乳房觸痛,局部皮膚出現紅點或紅線,為此型特征。 

  2、炎癥局限於乳暈部結締組織,形成乳暈下膿腫。 

  3、感染沿著淋巴管擴散到乳腺間質內,可自表面至基底,橫貫乳房組織。由於結締組織化膿而形成間質部膿腫。此種膿腫可局限於單一乳腺小葉,亦可擴散至大部乳腺。 

  4、感染迅速擴散,深達位於乳房基底部與胸大肌之間的乳房後疏松結締組織,形成乳房後膿腫。 

  炎癥或膿腫所在部位,均表現紅腫及壓痛。膿腫部按之有波動感,必要時可行試驗穿刺,抽出膿液送作細菌學檢查,並作藥物敏感試驗,以供選擇抗生素時參考。


飲食保健

產褥期乳腺炎吃什麼好?

  產褥期乳腺炎食療方

  1.馬蘭頭適量,鹽、醋各少許,共搗爛敷患處,日換2次。同時飲服馬蘭頭鮮汁,或以馬蘭頭汁,加水及甜酒煮沸溫服,日2次。

  2.鮮金針菜、醋各適量,共搗爛外敷患處,日換2次。

  3.鮮蔥,洗凈搗爛,加入冷開水少量取汁,用紗佈吸取蔥汁,包敷乳房。外加熱毛巾敷,經常更換。

  4.鹿角片3o克,粳米150克。制法:將鹿角片用紗佈包好,入粳米加水適量,文火煎煮成粥。用法:取出鹿角片包,放糖調味,食粥。以上為1日量,2-3次食完,連服1周。

  5.豬蹄1隻,黃花菜5o克。制法:將豬蹄去雜毛洗凈,和黃花菜一同加水文火燉煮,至豬蹄熟後,放鹽少許調味。用法:飲湯食蹄及黃花菜,分頓隨意食用,不拘次數。l周為1療程。

  6.白木耳與黑木耳各20克,青皮10克,鮮馬齒莧3o克,通草3克。先把中藥煎取藥汁。白木耳與黑木耳先用水泡發,然後與藥汁一起入鍋,武火燒沸;移至文火燉熬2~3小時(若藥液少,可適量加水),至雙耳熟爛、汁稠為度,加紅糖少量調勻食用。

  7.甲魚1隻(約500克左右),炒山甲15克,炒皂刺10克,蒲公英15克,連翹10克。將甲魚去除內臟、爪尾、頭頸,切塊放入大湯碗內。把以上4味藥碾碎入紗佈袋,碼在甲魚周圍,再加入蔥、薑、黃酒、鹽、生板油等調味品,兌入清湯沒過碗內諸物為度,上籠蒸2小時。待甲魚爛熟,揀去藥袋,分頓食用。適於乳腺炎膿腫期。

  8.豬蹄1隻,銀花3o克,白芷、桔梗、漏蘆、赤芍各10克,茅根15克。將藥物入紗佈袋與豬蹄同煮湯,食時加鹽調味。亦適於膿腫期。

  9.鯽魚1條,生黃芪15克,黨參10克,白芍10克,陳皮5克。將魚去除鱗及內臟,藥物塞在腹中,用線縫好以水燉煮。

   10.絲瓜絡(幹品)20克,白酒40毫升。將幹絲瓜絡放入碗中,用麻桿火燒成炭粉末,加入40毫升白酒,攪勻即可。每日1次,連用3次。本品具有通經活絡、清熱化痰、散鬱行滯之功效,適用於乳腺炎早期者食用。

   11.取蒲公英90克(幹品50克),粳米100克。先將蒲公英去雜洗凈切碎,放入砂鍋加適量清水煎煮30分鐘去渣留汁待用。將粳米淘洗幹凈放入砂鍋,與藥液一起煮至成粥,加點白糖調味即可。每日1劑,早、晚各服1次,連用5天。本品具有清熱解毒、消腫之功效,適於乳腺炎膿腫形成期者食用。

  產褥期乳腺炎吃什麼食物對身體好?

  1.宜食清淡而富於營養之食物,如西紅柿、青菜、絲瓜、黃瓜、菊花腦、茼蒿、鮮藕、荸薺、赤小豆湯、綠豆湯等。水果中宜食桔子、金枯餅等。

  2.乳腺炎飲食調養可給予益氣養血、理氣散結之品,鞏固療效,促進康復。如山藥粉、糯米、苡仁、菠菜、絲瓜、海帶、泥鰍、鯽魚、大棗、橘子、山楂等。

  3.乳腺炎飲食宜食用甘涼滋潤之品,如杏仁霜、枇杷、梨、烏梅、香蕉、蓮藕、荸薺、胡蘿卜、海蜇等。

  4.乳腺炎易出現消化道反應和骨髓抑制現象,可食鮮薑汁、甘蔗汁、鮮果汁、佛手、陳皮、芡實、番茄、苡仁、粳米、白扁豆、靈芝、黑木耳、葵花子等。

  5.乳腺炎還可用營養豐富的食物,如鯽魚、蠶蛹、合什蟆油,及新鮮蔬菜和新鮮水果。

  產褥期乳腺炎最好不要吃什麼食物?

  1.乳腺炎患者應適當減少脂肪的攝入量,如少食肥肉、乳酪、奶油等。

  2.乳腺炎患者切記不要吃辛辣之品,如辣椒、胡椒、大蒜、蒜苔、大蔥、洋蔥、芥末、韭菜,及老南瓜、醇酒厚味等,以免助火生痰。


護理

產褥期乳腺炎應該如何護理?

  預後:本病多數是革蘭陽性球菌引起,病情輕微者可用紅黴素治療如果膿腫形成須切開膿腫,同時給予抗生素消炎治療。有條件單位應做膿汁細菌培養及抗生素敏感試驗,恰當用藥會收到更好的效果由於乳汁是很好的培養基有人主張病人停止哺乳,以防感染擴散。但也有乳汁淤積,影響嬰兒喂養等弊端,在嚴重感染或引流後才考慮終止哺乳鶒。其方法健康搜索:炒麥芽60g,口服己烯雌酚1~2mg,3次/d,共服2~3天或肌註苯甲酸雌二醇每次2mg,1次/d至停乳為止。防止本病發生的方法有:①保持乳頭清潔,經常用溫肥皂水洗凈,如有乳頭內陷者更應註意清潔,不要用乙醇擦洗;②養成良好鶒的習慣定時哺乳,每次將乳汁吸盡,如吸不盡時要擠出或不讓嬰兒含乳頭睡覺;③如有乳頭破損要停止哺乳,用吸乳器吸出乳汁,在傷口愈合後再行哺乳。

  保健:

  1、早期按摩和吸乳是關健。患者可用手指順乳頭方向輕輕按摩,加壓揉推,使乳汁流向開口,並用吸乳器吸乳,以暢通阻塞的乳腺管口。吸通後應盡量排空乳汁,勿使壅積。

  2、中藥外敷。取芒硝100克,研細,加入面粉調成糊劑。貼敷於息側乳房局部,可減輕乳房疼痛。

  3、哺乳期要保持乳頭清潔,常用溫水清洗乳頭,定時哺乳,每次應盡可能將乳汁排空。如乳汁過多嬰兒不能吸盡,應借助吸乳器將乳汁排空;發熱,體溫達39攝氏度時不宜吸乳。

  4、不宜讓嬰兒含乳頭睡覺,哺乳後用胸罩將乳房托起。

  5、飲食宜清淡,易消化,忌辛辣。

  6、情志不暢亦與本病有關,要勸導病人解除煩惱,消除不良情緒,註意精神調理。

  發病率為2.9%~4.8%,因喂養方式不同發病率有較大差異。絕大多數病人是產後哺乳婦女,以初產婦多見占90%。往往發生在產後第3或第4周因此亦稱產後乳腺炎其中約有10%的急性乳腺炎發展為乳腺膿腫。如果產婦發生1次乳腺炎,再次產後發生乳腺炎的機會增加3倍。


治療

產褥期乳腺炎治療前的註意事項?

  預防:

  一.保持乳頭清潔:防止乳頭損傷,若乳頭破損,細菌可由此入侵。在妊娠期,應經常用溫水、肥皂洗凈兩側乳頭。乳頭內陷,可經常通過擠捏、提拉乳頭加以矯正。做好嬰兒口腔衛生,嬰兒不可含乳頭入睡,避免細菌直接侵入乳管,哺乳後應用溫水清洗乳頭,一旦乳頭有破損應及時治療,外敷錫類散或珠黃散。

  二.避免乳汁瘀積:乳汁瘀積有利於細菌的繁殖,是發病的重要原因。應養成定時喂奶的習慣。每次哺乳應讓乳汁吸空,如有瘀積,可用吸乳器或按摩幫助乳汁排空。患病早期,膿腫尚未形成時可采取乳房按摩,使鬱滯乳汁得以疏通,在按摩前先用熱毛巾外敷患側乳房10~15分鐘,再在患側乳房上塗上少量潤滑油,自己可用五指由乳房四周輕輕向乳頭方向按摩,逐漸施加壓力,將瘀滯的乳汁逐漸推出。如有嚴重感染或膿腫引流後並發乳瘺時,可考慮終止哺乳。常用終止乳汁分泌的方法是:炒麥芽60克,水煎服,分多次服,每日一劑,連服2至3日。

  三.註意飲食調攝:宜食清淡而富於營養的食物,多食新鮮蔬菜瓜果,如西紅柿、絲瓜、黃瓜、鮮藕、桔子等,忌食辛辣、刺激、葷腥油膩之品。

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  外塗:治療須按炎癥情況而定。一般在有乳頭皸裂時,應停止喂哺,局部用3%硼酸液清潔後,塗以魚肝油鉍劑或復方安息香酸酊;如無乳頭皸裂,在乳腺炎初期仍可哺乳。如有乳汁瘀積,可局部輕柔按摩或用木梳的背緣輕輕向乳頭方向梳通,局部冷敷。炎癥明顯明,應停止哺乳,吸出乳汁,用繃帶托起乳房,局部熱敷,並用0.25%普魯卡因60ml內加青黴素40萬U,作乳房後組織內封閉註射,每日1次,同時口服或肌註抗生素。

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  手術治療:已形成膿腫者,由於乳房解剖結構的獨特,破壞乳房組織的程度較之表面體檢的結果要嚴重得多。病情較重者,宜在手術室在全麻下切開引流。切口應考慮美容及防止切傷乳腺管。乳房後膿腫或乳房下側的深部膿腫,應在乳房底線上作弧形切口,手指深入膿腔,破壞許多小腔的隔膜,使之貫通一起,膿液作細菌培養,置入一膠管或橡皮條引流,或緊填無菌凡士林紗條,覆無菌敷料,加壓包紮,以減少傷口滲血,二三天後取出引流條更換敷料,並繼續抗生素治療7~10天。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼產褥期乳腺炎的食療和飲食又是怎麼樣的?

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檢查

產褥期乳腺炎應該做哪些檢查?

  檢查乳房發現界限不清腫塊,明顯觸痛  ,表面皮膚紅熱;炎癥繼續發展,進而形成膿腫,腋下淋巴結腫大,白細胞計數明顯增高。


鑑別

產褥期乳腺炎容易與哪些疾病混淆?

  應與乳腺增生、乳腺癌相鑒別。


並發症

產褥期乳腺炎可以並發哪些疾病?

  及時治療後,無特殊並發癥。


參考資料

維基百科: 產褥期乳腺炎

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