本癥很可能為肺泡的一過性變態反應,常見病因為寄生蟲感染和藥物反應。約有1/3患者未能查出病因。本病在某些地區呈季節性流行,故推測環境抗原因素在某些地區亦為可能的病因。
蛔蟲感染是最常見的病因,蛔蟲體多種物質有很強的抗原性。實驗證明,進食蛔蟲卵後,幼蟲移行至肺可發生本癥典型的肺部表現與嗜酸粒細胞升高。引起本病的其他寄生蟲有鉤蟲、絲蟲、絳蟲、薑片蟲、旋毛蟲和阿米巴原蟲等。藥物有對氨水楊酸、阿司匹林、青黴素、硝基呋喃妥因、保泰松、氯磺丙脲、肼苯達嗪、美加明、磺胺藥和氨甲蝶呤等。尚有吸入花粉、真菌孢子等產生本病的報道。
病理變化主要位於肺間質、肺泡壁及終末細支氣管壁,有不規則的嗜酸粒細胞浸潤灶,有時肺泡內可見成堆的嗜酸粒細胞,極少累及血管。
臨床表現
本癥可無癥狀,僅在X線檢查時偶被發現,多數患者有輕微咳嗽,少量粘痰,可有乏力、頭痛、納差、低熱和胸悶等,類似感冒。X線表現常為密度較淡、邊界不清的片狀陰影,分佈於單側或雙側肺部,呈短暫遊走性,多在1~2周消失,又可在其他部位出現,時間多數不超過1個月。
周圍血白細胞可正常或稍增高,嗜酸粒細胞明顯增高,可達10%~20%,或1000~2500/mm3。痰液中亦可見到較多嗜酸粒細胞。
診斷
本癥的診斷主要根據外周血嗜酸粒細胞增高伴遊走性肺部浸潤灶,且臨床癥狀輕微,能自愈等特點。懷疑由蛔蟲感染引起者,可在癥狀出現2月後,即尾蚴在體內發育成蟲後,作糞便集卵檢查。