(一)發病原因
放射性肺炎的發生、肺部損傷的嚴重程度與放射面積、放射量、放射速度和放射的方法均有密切關系。一般在5周內放射量閾值在25Gy的常規照射量較為安全。放射劑量在6周內20Gy極少產生放射性肺炎，在相同時間內，劑量超過40Gy，放射性肺炎發生率達100%，放射量超過60Gy，可引起嚴重肺損傷。放射量越大，發生率越高，肺的損傷越嚴重。以同樣大的劑量作大面積照射治療引起的肺組織損傷遠較肺局部照射為嚴重，照射速度越快，越易產生肺損傷。其他影響因素如個體對放射線的敏感性，肺部的原有疾病如肺炎、慢性支氣管炎、肺氣腫、肺間質性疾病等或第2次放射性照射均易促進放射性肺炎的發生。甲狀腺癌、咽喉部腫瘤放射性治療，包括頻繁的CT檢查也可以引起肺損傷，產生放射性肺炎。老人和小孩對放射性治療的耐受性差。化學療法所用藥物(如博來黴素)引起的肺毒性可能加重放射性肺的損害。
(二)發病機制
放射性肺炎的病理變化可分為急性放射性炎癥改變和慢性纖維化病變。急性炎癥改變多發生在放射治療後1～2個月，亦可發生在放射治療結束後6個月。主要表現為肺毛細血管，小動脈充血、擴張和栓塞，血管通透性增高，肺泡細胞腫脹，Ⅱ型肺泡細胞和肺泡巨噬細胞增加，淋巴管擴張和肺泡內透明膜形成。肺泡壁有淋巴細胞浸潤，急性可自行消散，也可有結締組織增生和纖維化。慢性階段的肺組織變化為廣泛肺泡纖維化、肺泡間隔增厚，肺泡萎縮，血管內壁增厚、玻璃樣變和硬化，管腔狹窄或阻塞致使氣體交換功能降低和肺動脈壓力增高。若繼發肺部感染可促進放射性肺纖維化，也是導致死亡的重要誘因。
一.臨床表現
輕者無癥狀。可在放射治療後立即出現刺激性咳嗽，多數在放射治療2～3個月後出現癥狀，個別在停止放射治療半年後出現刺激性幹咳，活動後加劇，伴有氣急，心悸和胸痛。不發熱或低熱，偶有高熱，體溫高達40℃。放射性損傷產生肋骨骨折，局部有疼痛。放射性食管炎可產生吞咽困難。隨肺纖維化加劇逐漸出現呼吸困難。易發生呼吸道感染而使癥狀加重，出現發紺。
體檢可發現胸部放射局部的皮膚萎縮變硬。多數肺部無陽性體征，肺內纖維化廣泛時呈端坐呼吸，呼吸音普遍減弱，可聞及捻發音或爆裂音(crepitant rales or crackles)。繼發細菌感染可出現幹、濕囉音。偶有胸膜摩擦音。伴發肺源性心臟病則可出現頸靜脈充盈、肝大及壓痛，全身水腫等右心衰竭的表現。
由於放射性肺炎和肺纖維化，肺順應性下降，肺活量、肺總量、殘氣量、第一秒用力呼氣量減少，表現為限制性通氣障礙。通氣/血流比例降低，氣體彌散障礙，導致低氧血癥。肺功能檢查可早期發現本病。往往早於胸片的發現。
二.診斷
根據放射治療史，幹性嗆咳，進行性氣急和胸部X線有炎癥或纖維化改變可作出診斷，但應與肺部腫瘤惡化和轉移性腫瘤相鑒別，以免誤診斷續放射治療;可造成死亡。支氣管粘膜上皮經照射後常引起細胞間變，應與癌腫細胞慎加區別。
放射性肺炎食療方(以下資料僅供參考，詳細需咨詢醫生)
1、板栗燒豬肉：取板栗250克，瘦豬肉500克、鹽、薑、豆豉各少許，將板栗去皮，豬肉切塊，加鹽等調料，加水適量紅燒，熟爛即可。
2、奶湯鍋子魚：取活鯉魚1尾，火腿片、玉蘭片、香菇片、蔥、薑、料酒、鹽、醋、奶湯(gp雞、鴨、肘子和骨頭燉的湯)適量，將鯉魚去鱗剖膛，除去內臟、洗凈後切成瓦塊狀與蔥薑一起投入炒勺顛翻幾次，加料酒、鹽等調料，然後加入奶湯，再加適量的火腿片、玉蘭片、香菇片、燉3分鐘即可食用。
3、秋梨膏：取秋梨20個，紅棗1000克，鮮藕1500克，鮮薑300克，冰糖、蜂蜜適量。先將梨、棗、藕、薑砸爛取汁，加熱熬膏，入冰糖溶化後，再用蜜收膏，可早晚隨意服用。
4、薺菜薑湯：取鮮薺菜i00克，鮮薑10克，鹽少許。將薺菜洗凈切碎，生薑切片，加清水4碗，煮至2碗，用食鹽調味，每日分2次服用，連服3日。
5、黃精煮冰糖：取黃精30克，冰糖適量，將黃精洗凈，用清水發泡，置砂鍋內，再放人冰糖，加水適量，煎煮後飲湯，日服2次。
6、絲瓜藤液：秋後剪斷絲瓜藤，套上一隻瓶子，莖斷處有汁液流出，滴盡為止，瓶滿再換，每日飲服。
7、清肺湯：取銀花10克，牛蒡子12克，魚腥草15克，桑白皮10克，生甘草6克，將上五味加水煎服，日服2次。
8、鵪鶉百合湯：鵪鶉1隻，百合25克，生薑、蔥、味精、細鹽適量。將鵪鶉殺後去毛、去腳爪、去內臟洗凈，放人開水中焯一下，撈出切塊;將百合掰瓣，洗凈，備用。將薑、蔥洗凈，薑拍破，蔥切段。鍋置於旺火上，倒入適量清水，放人鵪鶉，燒開，下百合、薑塊、蔥段，改用小火燉至鵪鶉熟時，加入鹽、味精燜數分鐘，入湯碗即可食用。
9、瘦肉白菜湯：瘦肉、大白菜心各100克，薑、蒜、鹽、味精、雞油少許。瘦肉切絲，白菜洗凈、切絲，放入沸水中，剛熟時撈出，放清水漂凈，濾幹水分待用;鍋置於旺火上，下雞油燒五成熟，放人蒜，炒金黃色，再加瘦肉合炒，加入細鹽，人湯煮熟，再加白菜心煮沸，放入味精即可食用。
放射性肺炎吃什麼對身體好?
1、應補充足夠的熱量和優質蛋白質，多吃，優質蛋白可選用牛奶、雞蛋、豆制品、瘦肉等，
2、應多吃新鮮蔬菜和水果;
3、多吃含鐵豐富的食物，如動物內臟、蛋黃等和含銅豐富的食物，如動物肝、芝麻醬，也可給予蝦皮、奶制品等高鈣食物;
4、飲食要清淡，多食能滋陰潤燥的甘涼食品和清熱解毒的食品。如：生梨汁、鮮藕汁、蘆根湯、西瓜、蜂蜜、荸薺汁、赤豆湯、綠豆湯、百合及各種蔬菜和新鮮水果。
放射性肺炎最好別吃什麼東西?
1、少食助濕生痰的食品和辛辣的食品，如芋艿、山芋、肥肉、辣椒、蔥、薑、胡椒、韭菜等;
2、忌煙酒;
3、忌過於油膩的視頻，不要吃大魚大肉。
傢庭護理
如果得瞭“放射性肺炎”，患者一般可選用口服強的松或地塞米松。重癥者可靜滴地塞米松。合並肺部感染時，加用抗生素。患者一定不能焦急，傢人更要做好傢庭護理。
(一)積極給予心理疏導，使患者能夠保持良好的精神狀態，樹立戰勝疾病的信心。傢人需多陪伴病人，給予生活上的照顧。
(二)要註意觀察病人的呼吸次數及深淺情況，如病人出現口唇紫紺，呼吸困難時應取半臥位，給予氧氣吸入，有條件可靜滴強的松或地塞米松等，以緩解癥狀。
(三)每天要觀察體溫變化，輕度發熱可予以30%酒精或溫水擦浴。推拿湧泉穴，合谷穴，曲池穴等，重者可用激素、抗生素靜滴。中藥降溫可用柴胡註射液、清開靈註射液等。 (四)註意病人咳嗽的變化和伴隨癥狀，對有痰不易咳出者，可輕拍背部，由下往上幫助排痰。口服甘草合劑。如病人幹咳不能入睡時，可口服可待因0.3克。
(五)保持室內清潔，空氣新鮮，室內溫度一般在18～20℃為宜，濕度以60%～65%為佳。
(六)註意定時更換衣服、床單、被褥。保持口腔清潔，增加病人抗病能力，預防交叉感染。吸煙者一定要戒煙。
預防
放射性肺炎的防治關鍵在於“防”“防”的關鍵在於以下三點：
(1)嚴格掌握放射劑量：一般在5周內放射量為2500rad的常規劑量較為安全。
(2)控制放射野放射野越大發生率越高。
(3)選擇適當的照射速度以每周劑量800-1000rad為宜，一旦發現本病應盡早開始治療阻斷病程的進展，如已發生廣泛肺纖維化則預後不良。
為預防放射性肺炎的發生，應嚴格掌握放射總劑量及其單次劑量分配、照射野大小。乳腺癌作放射治療，最好作切線投射，盡量避免肺部的損傷。在放射治療過程中，應嚴密觀察患者有無呼吸道癥狀及體溫升高。X線檢查發現肺炎，應立即停止放射治療。
保健品查詢放射性肺炎中醫治療方法放射性肺炎的病因病機時指出"肺是對放射線較敏感的臟器之一"正常的肺組織在胸部的放射治療時也會受到放射性肺炎損傷。放射線直接損傷肺泡上皮和毛細血管內皮細胞,使毛細血管充血水腫,發生肺水腫"繼之小血管和支氣管壞死"逐漸出現肺纖維化和肺硬化。中醫認為放射線是一種毒熱性殺傷因素,屬熱毒之邪,熱能化火,灼傷肺臟,耗傷陰液。癌癥病人正氣不足,痰瘀內結。放射治療使熱邪傷陰正不勝邪熱毒之邪與痰瘀互結耗傷肺陰灼傷肺絡影響肺的宣發與肅降產生咳喘氣促、呼吸困難甚至紫紺等呼吸道癥狀。本病屬本虛標實陰傷、氣虛、血瘀、熱毒是其基本病機 治療時根據不同階段采取滋陰、益氣、化瘀、解毒等治法。
辨證施治一般常分為以下三型：
陰傷肺燥
多見於放療後1～3個月,主要表現有刺激性幹咳無痰或少痰咽痛,口幹喜冷飲,胸悶心煩,或伴低熱,納食不香,舌紅少苔缺津,脈細數。治以滋陰清熱,潤肺生津,用沙參麥冬湯、清燥救肺湯加減,常用藥有麥冬、人參、半夏、阿膠、胡麻仁、石膏、枇杷葉、竹茹、竹葉、天花粉、知母、川貝、沙參、玉竹、銀柴胡、百合、白薇等。
肺脾氣虛兼血瘀
病人素體脾虛,加之放療損傷,病程遷延,咳嗽反復發作,痰粘膩或稠厚成塊,色白或帶灰色,早晨咳痰較多,常伴胃脘痞滿,納差嘔惡,乏力懶動,大便稀溏,小便數,舌質紫黯,苔白膩或黃膩,脈濡滑或滑細。治以補肺健脾,祛濕化瘀,以生薑甘草湯合二陳湯加味,常用藥可選人參、黃芪、茯苓、陳皮、法半夏、白術、蒼術、川樸、八月紮、紅花、蘇木、鼠婦、露蜂房等。
熱毒熾盛痰熱鬱肺
放療後血管滲透性增強,肺泡間質水腫,易合並肺部感染,而使熱毒和痰火內鬱。多表現為惡寒發熱,咳嗽痰多,痰粘厚或稠黃,咯吐不爽咳甚胸痛或咳血,口幹欲,舌紅苔薄黃或黃膩脈滑數。治以清熱解毒,清肺化痰以清金化痰湯、千金葦莖湯加減用藥常選桑白皮、黃芩、山梔子、知母、魚腥草、二花、連翹、紅藤、薏苡仁、冬瓜子、貝母、栝樓、桔梗、蘆根、石斛等。
中藥材查詢放射性肺炎西醫治療方法為預防放射性肺炎的發生，應嚴格掌握放射總劑量及其單次劑量分配、照射野大小。乳腺癌作放射治療，最好作切線投射，盡量避免肺部的損傷。在放射治療過程中，應嚴密觀察患者有無呼吸道癥狀及體溫升高。X線檢查發現肺炎，應立即停止放射治療。
(一)治療
一旦發現放射性肺炎，應立即使用腎上腺皮質激素控制炎癥。急性期可用潑尼松(強的松)(每天每公斤體重1mg)，待癥狀消失後逐漸減量，療程視病情而定，一般不少於6周。抗凝療法對防止小血管栓塞有效。氧氣吸入以改善低氧血癥。伴細菌感染，選用有效抗生素，控制感染。支持療法以及止咳，解熱藥的輔助治療十分重要。
(二)預後
輕度急性放射性肺炎給予腎上腺皮質激素和支持療法，肺內炎癥可自行吸收消散。嚴重廣泛纖維化和治療反應不佳者，可發生呼吸衰竭和心力衰竭而死亡。
藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼放射性肺炎的食療和飲食又是怎麼樣的？
藥品查詢實驗室檢查可有輕度白細胞增高。血沉加快。動脈血氧分壓低於正常。
X線表現多數於停止放射治療1～3個月後出現，肺部始有異常表現。急性期在照射肺野出現片狀或融合成大片、致密的模糊陰影，照射范圍呈毛玻璃樣表現，其間隱約可見網狀陰影，與支氣管肺炎或肺水腫極相似。慢性期產生肺纖維化，呈網狀、條索狀或團塊狀收縮陰影，主要分佈於肺門或縱隔兩側及其他放射肺野。由於肺纖維收縮，氣管、心臟移向病側，同側膈膜抬高，正常肺組織產生代償性肺氣腫。發生肺動脈高壓時，表現為右肺下動脈橫徑增厚，肺動脈段突出或右心肥大。常伴胸膜腔積液征，偶見自發性氣胸。
肺功能改變：肺放射性肺炎和纖維化都引起限制性通氣功能障礙，肺順應性減低，伴通氣/血流比例降低和彌散功能減低，導致缺氧。有時胸片尚未發現異常，而肺功能檢查已顯示變化。