曲菌球是最常見的類型。曲菌常寄生於肺結核、支氣管肺囊腫、肺癌及結節病等慢性肺部疾病形成的空腔內。空洞壁和周圍的肺組織部分破壞、肺泡內出血、有大量慢性炎癥細胞浸潤和許多增生的小動、靜脈、呈瘤樣擴張，一般無菌絲侵入。洞內有黃褐色球狀物，較松脆，切面有色素沉著，含成堆的有隔分支菌絲體，夾雜大量嗜酸性無定形物質和紅細胞。ABPA是Ⅰ型和Ⅲ型變態反應的聯合作用。吸入的短鏈曲菌孢子陷在較大的節段支氣管分泌粘液中，形成菌絲體；其抗原與IgE致敏折肥大細胞發生特異性結合，釋放介質，導致支氣管痙攣，支氣管粘膜通透性增加，抗原進入組織，引起肺和血內嗜酸粒細胞增多。此外，曲菌抗原與IgG抗體結合形成免疫復合物，在補體參與下引起支氣管及其周圍肺組織慢性炎癥，導致支氣管破壞、擴張和肺纖維化。支氣管壁和肺實質有嗜酸粒細胞和單核細胞浸潤及肉芽腫形成，管腔內有曲菌菌絲，但無菌絲侵入組織。IPA見於慢性消耗性疾病、菌群失調、免疫功能降低患者中。寄生在上呼吸道內的曲菌侵入肺組織，發展成壞死性出血性肺炎，可引起化膿，形成多發性膿腫或肉芽腫，病灶邊緣可有小動脈栓塞。曲菌侵入肺血管導致血行播散，累及全身其他臟器。
臨床表現
曲菌球患者無明顯全身癥狀，但有得利咯血和咳嗽。肺內孤立的新月型透亮區球型灶，為其典型X型表現。
ABPA一般發生在特應性體質基礎上，呈反復發作性喘息、發熱、咳嗽、咳出棕色痰栓、咯血。體檢兩肺佈滿哮鳴音，肺浸潤部位有細濕羅音。胸部X線示肺葉、段分佈的浸潤病灶，常為遊走性;肺實變，或因粘液栓塞支氣管致肺段或肺葉不張，便無葉間裂移位，長期反復發作可導致中心支氣管擴張，受累的段或亞段支氣管呈囊狀擴張，而遠端正常。車軌線樣、平行線、環狀、帶狀或牙膏樣、指套狀等陰影亦常能見到。血嗜酸粒細胞增多。血清IgE濃度升高。曲菌浸出液作皮內試驗可呈雙相反應：試驗15～20分鐘後，出現風團和紅暈反應，約0.5～2小時消退(Ⅰ型反應);4～10小時再次觀察，在皮試局部出現Arthus反應，約24～36小時消退(Ⅲ型反應)。患者含曲菌特異性沉淀素，用濃縮的血清標本測定，陽性率達92%。
IPA患者病情嚴重。有發熱、咳嗽、咳膿性痰、胸痛、咯血、呼吸困難，以及播散至其他器官引起的相應癥狀和體征。體檢發現肺部有幹、濕羅音。X線早期可出現局限性或雙肺多發性浸潤，或結節狀陰影，病灶常迅速擴大融合成實變成壞死形成空洞;或突然發生大的、楔形的、底邊對向胸膜的陰影，類似於“溫和的”肺梗塞。少數出現胸腔積液征象。
診斷
從支氣管深部吸出分泌物，塗片找到菌絲，培養多次均陽性，有助於診斷。曲球菌典型的X線特征有診斷意義。曲菌抗原皮內試驗和血清沉淀試驗陽性具診斷價值。發作性支氣管哮喘、周圍血嗜酸粒細胞增多、血清IgE升高、X線示肺浸潤灶，經纖支鏡吸出分泌物塗片有曲菌菌絲，或培養有曲菌生長，即可診斷為變態反應性支氣管肺曲菌病。透視下定位經纖支鏡作肺活檢，對曲菌球和侵入性肺曲菌病有確診價值。
1、預防
1)在疑有曲菌感染的環境工作時，應作好防護工作，如戴防護口罩以免吸入大量病菌。在真菌實驗室進行煙曲菌、黃曲菌、黑曲菌等菌的操作時，更要註意防止將這些病菌吸入肺部。
2)加強防護措施，如在粉塵多的地方工作時需戴上口罩，及時處理眼和皮膚的外傷，盡量消除或減少各種誘發因素的影響，積極治療慢性病。
保健品查詢肺曲菌病中醫治療方法暫無相關信息
中藥材查詢肺曲菌病西醫治療方法曲菌球一般對抗真菌藥物治療無效，應爭取手術治療。
變態反應性支氣管肺曲菌病患者，經氣管滴入或霧化吸入二性黴素Ｂ等抗真菌藥，雖對消滅支氣管內曲菌有一定療效，但易復發。目前認為皮質類固醇是治療本病最有效的藥物，可抑制變態反應、減少痰液，使支氣管管腔不利於曲菌種植。一般口服強的松0.5mg/kg/d，有助於肺浸潤吸收。2周後改為隔日一次，至少維持3個月。亦可聯合應用二性黴素B，霧化吸入療效較滿意。通常用氟美松2.5mg和二性黴素B 5mg加入生理鹽水10ml中霧化吸入，每日2次，共1個月。對頑固性病者應作支氣管鏡沖洗，吸出粘稠的分泌物，保持氣道通暢，以提高藥物的療效。
IPA者主要采用抗真菌藥物治療。兩性黴素B為首選藥物，用法和劑量參閱“隱球菌病”。亦可合並應用利福平，450mg/d，空腹一次口服。因兩者聯合應用有協同作用。也可應用氟胞嘧啶。伊曲康唑（ifraconazole）抗真菌活性強，對曲菌感染具良好療效，用量200mg/d逐增至400mg/日，分1～2次服用。對於頑固性或復發性、侵入性肺曲菌病患者，若病灶局限，可作部分肺切除。
藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼肺曲菌病的食療和飲食又是怎麼樣的？
藥品查詢