(一)發病原因
過敏性肺炎的發生主要是有機塵作為免疫原。其顆粒應小於5～6μm。因為大於這個直徑的顆粒多數沉積於上呼吸道或大的支氣管，隻有反應原進入小氣道和肺泡後並進入周圍肺組織才能引起肺泡炎。進入肺泡的反應原微粒達到一定量時肺組織才產生強烈免疫反應而引起過敏性肺泡炎。Lacey估計農民吸入由發黴的幹草污染的空氣每分鐘可達到75萬個微粒沉積於肺泡壁而致病。每1mg發黴的蔗渣中含有5億個真菌孢子。據統計目前能引起過敏性肺炎的抗原已知有機塵至少在40種以上。
(二)發病機制
人類暴露於過敏原後產生癥狀和體征。據目前研究主要集中於Ⅲ型免疫復合物反應和Ⅳ型細胞介導的免疫機制。免疫復合物反應性疾病一般在暴露於過敏原後4～6h，開始有癥狀發生。它多與抗體有關，過敏性肺炎用免疫沉淀法或酶聯免疫法常可檢查出IgG、IgA、IgM抗體的存在。繼續接觸則抗體的滴定度上升，脫離抗原的接觸後抗體的滴定度下降，癥狀減輕。各傢報道過敏性肺炎沉淀反應陽性率變異性非常大。Pepys和Jenkins報道90%農民肺沉淀抗體陽性，而Granf觀察隻有50%農民肺的血清有沉淀抗體。經臨床表現和實驗室檢查對照分析發現陽性沉淀反應和臨床癥狀急性發作程度的嚴重性有一定相關性。把農民肺按臨床癥狀表現分為急性和慢性兩組，發現急性發作組沉淀反應多數陽性而慢性病人則隻有半數陽性。目前已經明確沉淀素隻反映對有機塵的暴露程度，其暴露愈嚴重，沉淀抗體越多。多數人暴露於有機塵後沉淀素即陽性但不一定有癥狀。例如30%～40%的飼鴿者對鳥抗原的沉淀素陽性而無任何癥狀，同樣健康農民暴露於發黴的幹草後18%～50%的人有抗體存在。無癥狀的接觸發酵麥芽工人10%～15%有陽性血清反應。對蔗渣提取物沉淀素反應不但蔗渣肺病人的血清陽性，而凡是吸入過蔗渣的健康工人都可查出沉淀素的存在。故當前得出一個結論，沉淀素的存在對過敏性肺炎已不再存在診斷的價值。由於沉淀素經常存在於無癥狀的病人，而導致某些權威人士做出沉淀素在過敏性肺炎的發病機制中不起作用的結論。Lee等(1983)報道48例澳洲長尾小鸚鵡飼養者停止接觸後繼續觀察沉淀素的水平，發現血清沉淀素下降者，半數比那些血清沉淀素繼續上升者的癥狀並無好轉的表現，也提示沉淀素在過敏性肺炎發病機制中不起重要作用。雖然抗原抗體反應存在爭議，但Ⅲ型過敏反應確實發生於過敏性肺炎的致病過程，至少有組織學改變與之有關。
1.免疫熒光檢查證實細支氣管壁和沿肺泡毛細血管有抗原抗體復合物沉積。
2.農民肺與飼鳥肺活動性過敏性肺泡炎都有皮膚遲緩反應發生，皮膚活檢也證實有免疫球蛋白和補體的沉積並在這個反應的同時伴有補體的消耗。
3.Arthus反應可作為診斷試驗。
4.過敏原提取物吸入誘發激發試驗的陽性反應，它可以產生兩種反應：
(1)即刻反應：其表現為支氣管痙攣及發熱者於3～4h內緩解。
(2)遲緩反應：4～6h後發生，24～48h緩解。有些病人雖有支氣管痙攣但肺功能還是限制性通氣障礙。全身反應包括發熱、寒戰、無力和厭食等。激發試驗不僅使急性型過敏性肺炎陽性，那些起病隱匿者亦可陽性。
最近在動物和病人的肺泡灌洗液研究證實瞭Ⅳ型變態反應或遲發超敏反應在過敏性肺炎發病中也起到一定作用。
有一組研究證實18例飼鳥肺病人有細胞免疫反應，用鴿子和長尾小鸚鵡的血清稀釋液能抑制吞噬細胞的遊走，幾個實驗都顯示其病變為細胞介導的免疫反應。無論是農民肺還是飼鴿者肺其肺泡灌洗液中的淋巴細胞均明顯增加。抗原引起的肺泡炎初期為中性粒細胞占優勢但後期為淋巴細胞增加，但結節病的淋巴細胞增加是以CD4為主而過敏性肺炎的淋巴細胞增加是以CD8為主，但周圍血的淋巴細胞分類正常。另一組研究發現過敏性肺炎患者肺泡灌洗液中肥大細胞比正常對照組多1000倍，提示本病肥大細胞脫顆粒對肺免疫細胞數目的調節起一定作用。
總之過敏性肺炎的發展，局部免疫調節機制在肺而不是在周圍循環血中。暴露於抗原的農民肺和飼鴿者肺的肺泡灌洗液中淋巴細胞升高提示本病是有細胞免疫介導的疾患。
過敏性肺炎雖然病原很多，但在組織學上的改變非常近似，多數不能從組織形態學上鑒別，隻有少數例外如楓樹病的真菌、蔗渣肺的植物纖維、軟木的軟木塵等在病變的組織內發現可作為鑒別的證據。病理學特征決定於過敏原暴露的程度及部分決定於取活檢時病程是處於早期還是處於晚期。農民肺接觸發黴的幹草36h後組織學改變為毛細管充血，在肺泡內和小氣道的周圍、中等大小血管壁的周圍有中性粒細胞、嗜酸細胞、淋巴細胞浸潤。熒光免疫的研究顯示IgM、IgG和補體C3在上述血管沉積，因之有人認為它代表血管炎性病變。這些病理改變可能與Arthus反應有關。急性病後期表現為細支氣管炎與肺泡炎同時伴肉芽腫形成。除肺泡炎外，在間質有炎性細胞浸潤，以淋巴細胞為主伴有組織細胞、漿細胞、中性粒細胞和嗜酸細胞。炎性浸潤為點片狀分佈，受累的支氣管周圍，肺泡腔內常有泡沫吞噬細胞，可能為繼發性閉塞性細支氣管炎。大約有2/3的病例有肺泡上皮和毛細血管內皮的損傷。其中肺泡腔內有中性粒細胞混有蛋白樣物質或肺泡腔內含有疏松結締組織團塊估計可能是成熟的膠原和肺泡纖維化的早期。66%～70%有肉芽組織形成。外形多不規則，在肉芽腫周圍無纖維化且邊界不清。細支氣管炎也是一個常見的表現。
由於本病的嚴重程度和患者接觸過敏源的頻度，肺的損傷可以有不同程度的纖維化。急性炎癥的早期輕度的纖維化為點片狀分佈，隻在顯微鏡下能見到纖維化的表現，而後期則可能進展成大片致肉眼可見的病變呈纖維瘢痕，呈蜂窩肺。若脫離接觸，肉芽腫的病變可以消失。有一組報道10例活動性農民肺5例肺穿刺活檢有肉芽腫，當癥狀消失後再作肺活檢，肉芽腫消失。
接觸有機粉塵的人群中隻有少數人發生過敏性肺炎。提示發病者有易感性存在，可能與人類白細胞抗原(HLA)有關。HLA可能是決定遺傳免疫反應的因素，在本病起一定作用。此隻在農民肺和飼鴿者肺病人中得到證實，而其他的過敏性肺炎病人中並未發現這一關系。
一.癥狀
由於接觸抗原的多少、頻繁的程度和接觸時間的長短以及宿主的反應性決定，臨床可分為急性，亞急性及慢性3種。
1.急性過敏性肺炎 短時間內吸入大量的抗原常引起急性癥狀。接觸抗原後4h即可出現氣短、咳嗽、發冷、發熱、頭痛、乏力、冷汗、惡心等全身癥狀。多數病人與生活和工作環境有關，有的接觸後幾分鐘即有喘息癥狀常被誤診為哮喘，或下班後回到傢中發病。與職業有關者多由傢中到工作環境時發作，如農民進入谷庫、貯存發黴幹草的牲口棚等。即刻發作的癥狀多為幹咳無痰、胸悶等。脫離該環境後緩解，再次接觸，再次發作。重者可有發紺，肺內可有爆裂音。因屬於Ⅲ型反應亦可接觸後4～6h發作，故可工作中接觸回傢後發作，傢庭接觸後在工作中發作。
2.亞急性過敏性肺炎 多由急性轉變而來。或輕度多次發作，癥狀持續數天或數周。幹咳、呼吸困難、食欲減退、體重減輕。因幹咳、發熱、全身無力，易被誤診為肺炎。停止使用空調或加濕器則癥狀好轉，因發黴的微粒停止釋放播散。有些因職業性接觸即每周一開始咳嗽氣短，周末在傢休息兩日時則癥狀好轉。也有的休息日加重，工作時好轉，可能傢中接觸寵物，傢庭裝修為致敏原。
一個有意義的發現，1977年Werren報道18例過敏性肺炎，男性13/15(73%)，女性3/3(100%)，皆為非吸煙者。在此前後還有數個類似的報道，認為吸煙對人類氣管分泌物清除有短期效果。Harris(1975)研究吸煙可以幹擾幾個方面的免疫反應如巨噬細胞抗體的形成，T淋巴細胞，B淋巴細胞免疫活性的抑制。故過敏性肺炎更易發生於非吸煙者。
3.慢性過敏性肺炎 為反復發作或始終不能脫離抗原或者小量多次長期接觸引起，起病隱匿至疾病晚期才能確診為慢性，有的因誤診最後發展為慢性，兩肺呈纖維化。兩上肺纖維化明顯，兩下肺代償性氣腫。
近年的研究發現過敏性肺炎與腹部疾病有一定關系。主要發現空腸絨毛萎縮的病人對鳥抗原的抗體易感性強。估計可能由於未煮熟的鳥蛋吸收作為抗原物質而引起肺泡的過敏。腸病患者哮喘的發病率高，腸病與慢性支氣管疾病有關的報道近年來日漸增多，農民肺腸疾病也較為多見，腸病與呼吸疾病的關系也是近年新發現的一個問題。
二.診斷
因為這種肺炎發病率不高，第一次發作時往往容易與其他肺炎相混淆，但如果仔細分析病史的特點，包括環境因素，比如患兒的生活環境中存在含有真菌的稻草，則易患過敏性肺炎，因此這種肺炎特稱“農民肺”。如傢中飼養鴿子，對鴿子糞中的動物蛋白過敏所引起的過敏性肺炎則稱為“飼鴿者肺”。本病診斷主要根據抗原接觸史、臨床癥狀、體征、胸部X線，結合血清學檢查沉淀抗體及支氣管肺泡灌洗等作出診斷。也有些病例診斷比較困難，誤診為它病，常通過反復發作才找出過敏原。個別通過吸入激發試驗肯定診斷。少數病人需作肺活檢。具備特殊的環境因素，再結合患兒的癥狀、體征和肺功能的改變，胸部X線片，以及過敏原檢查等診斷就不難瞭。
過敏性肺炎食療(以下資料僅供參考，詳細需咨詢醫生)
1、茉莉豆腐湯：鮮茉莉根120克，豆腐250克。將鮮茉莉根和豆腐入鍋加水燉。
2、南瓜牛肉湯：瘦牛肉250克，生薑6克。加水燉煮牛肉八成熟，加去皮南瓜500克，同燉至熟，加鹽、味精調味。
3、茼蒿菜蜂蜜液飲：茼蒿菜150克，蜂蜜30克。將茼蒿切碎，加水煮沸10分鐘後，濾渣取汁，加入蜂蜜，稍煮片刻。每天1劑，分3次喝完，連服5劑。
4、蜜漬蘿卜：白蘿卜250克，飴糖3湯匙。把白蘿卜去皮、切片，裝碗，放飴糖3湯匙，拌勻放一夜。
5、銀陳綠豆粥：銀露30克，綠豆50克，粳米150克，廣陳皮15克，鮮荷葉25克，鮮竹葉20克，白糖適量。把荷葉、竹葉、陳皮切碎，加水煮沸10分鐘，濾渣取汁。把綠豆、粳米放入砂鍋，加水用武火煮沸，再用微火煮熟，加入銀花露、藥汁、白糖，煮片刻即可。每天1劑，分2次服完，連服5劑。
6、魚腥薺菜茶：魚腥草50克，白糖適量。將錢腥草，薺菜加水煮沸10分鐘，取汁加糖。
7.板栗燒豬肉：板栗250克，瘦豬肉500克，鹽、薑、豆豉各少許。將板栗去皮，豬肉切塊，加鹽等調料，加水適量紅燒，熟爛即可。
8.苡米百合湯：苡米200克，百合50克。將兩味放入鍋中，加水5碗，煎熬成3碗，分三次服，一日吃完。
9.魚腥草蛋：魚腥草1把，雞蛋數個。燉荷包蛋食數天可愈。
10、冰柑蒸食：廣柑1隻，冰糖15克。將廣柑切下1小塊，裝冰糖於柑內，蓋上原皮。以竹簽插下固定，置碗內蒸食。
11、金蕎麥燉瘦肉：瘦肉250克，金蕎麥100克，冬瓜子200克，甜桔梗150克，生薑2片。將上五味洗凈放人燉盅內，加滾水適量，蓋好，隔滾水慢火燉2小時即可。
12、蜜汁鴨蛋湯：蜂蜜適量，鴨蛋1個。將適量水燒開，待沸後打人鴨蛋，再放蜂蜜燒片刻即成，每日早晚空腹各服1次，吃蛋飲湯。
13、蔗漿粟米粥：甘蔗500克，粟米60克。將甘蔗切碎略搗取汁，加入粟米煮成稀粥，隨意服用。
14、無花果湯：無花果20克，冰糖適量。將無花果洗凈，加水與冰糖共煮湯汁。每天1劑，連服10天為1療程。
15、桃仁粥：桃仁10克，粳米100克。先用水將桃仁浸泡，去內衣，研汁，和粳米煮粥食用。
16、二汁飲：鮮藕、雪梨各適量。上二味共切絞汁含服。每次1盅，每日2次。
過敏性肺炎患者吃什麼對身體好?
1、 多吃新鮮水果和蔬菜。
2、 多吃含維生素C的食物，如橙、草莓、獼猴桃等。
3、 多吃富含維生素A的食物，如多油魚和蛋等，對保持氣管膜的健康非常重要。
過敏性肺炎患者吃什麼對身體不好?
(1)忌食多糖之物。
(2)忌高蛋白飲食。
(3)忌辛辣食物。
(4)忌濫用退熱藥。
(5)忌油膩厚味，不宜吃魚肝油、松花蛋黃、蟹黃、凰尾魚、鯽魚子，以及動物內臟等厚味食品。
(6)忌喝茶。
(7)忌生冷食物。
(8)忌亂服用清熱藥。
(9)忌用酸性藥物和食品，如五味子、烏梅、維生素C、酸果、橘子、食醋等味酸。
夏季過敏性肺炎
人們一提到肺炎,就會想到細菌性肺炎或病毒性肺炎以及今年肆虐於全球的非典型肺炎。但是近幾年來在臨床上經常發現,每年7～9月份有不少人無明顯誘因地出現發熱、幹咳、氣短、胸痛等肺炎的表現,從臨床中發現這些病人與接觸某些有機性塵埃有關,這種肺炎在臨床上稱為夏季過敏性肺炎。該病好發年齡在40～50歲之間,男女發病年齡幾乎相等。其特點是運動或其他原因使呼吸加深加快,或者勞動、精神緊張、情緒激動時都可誘發咳嗽、胸痛、氣短、發熱,體溫多達38℃以上。
化驗檢查可見血沉中度增快,白細胞增至1萬左右,嗜酸性粒細胞增多,胸部攝片發現雙肺呈彌漫性小顆粒狀和線狀陰影改變,沒有大片均勻一致的陰影。肺門淋巴結不腫大。據調查統計的結果,本病大多數和黴菌有關,這些致敏原侵入呼吸道後使機體處於致敏狀態,如果再一次侵入同一抗原,機體就會發病。
夏季過敏性肺炎最根本的防治措施,是早防、早治療,早期脫離致敏原的環境。如果能夠及時脫離致敏原的影響,其發熱、咳嗽、氣短等癥狀均可於一周內消失。另外應加強室內通風換氣,調理環境,以減少致敏原侵入呼吸道。發熱者可用酒精浴等方法物理降溫,咳嗽者可用止咳劑對癥處理,另外激素、氨茶堿對本病治療有一定療效,而使用抗生素治療則無濟於事。同時還可以配合使用息斯敏等抗過敏藥物,可以起到很好的效果。
過敏性肺炎的傳統防治方法與最新治療方法的對比
①避免療法：這是最重要也是最基本的方法，從平常生活作息上尋找容易發病的事、物時，而盡量予以避免，雖然聽起來有些無奈，但也是最重要的。另外，還應盡量避免不必要的應酬，煙酒不沾，並培養一種持之以恒的運動以增加抵抗力的改善癥狀，加強交感神經功能，以我的經驗晨跑效果不錯，遊泳也很好，不過要切記須持之以恒並循序漸進方為上策。
②藥物療法：以抗組胺藥為主，由於抗組胺藥有多種而且每個人對抗其嗜睡副作用的體質不同，所以建議你針對一位醫師來調藥，不要一無效馬上換醫師，如此徒然浪費時間和金錢且又不見得較好。另外有擬交感神經劑以增強交感神經功能，不過有心悸之副作用，使用上也需小心。另外低劑量之類固醇也是常用的，隻要不長期使用且能配合醫師指示，則安全上應無需多慮。
③鼻內噴霧劑：一般有三種，第一種是含有SodiumCromoglycate之噴劑，對預防較有效，但對已發作時的效果較差。第二種是擬交感神經制劑，對鼻塞較有效。第三種是含類固醇制劑，因對鼻內局部治療且效果佳、副作用少，所以成為許多人喜愛用的噴劑。不過要提醒的就是需要在醫囑下使用，切莫自行長期使用，因為有可能會造成藥物性鼻炎。
④減敏療法：這是在測出過敏原之情況下以微量稀釋之過敏原溶液逐量長期註射，以達到人體能對此抗原產生耐受性的方法，不過此法因要病人長期配合且效果介於50-70%之間，所以許多病人配合度不佳。 除瞭上述方法外，有的過敏性肺炎比較嚴重的患者，還會選擇電燒或冷凍療法、雷射、手術鼻內註射法等，不過據報道這些療法都有一定的治療效果，但因痛苦較大，並且有一定的風險，所以很多患者都避而遠之。
治療頑固性過敏最有效的措施是尋找出過敏誘發因子(過敏原)，但要在常見的過敏原中找到致病因子猶如大海裡撈針。最新權威實驗證實：過敏人群體內自由基數量比非過敏人群高許多!自由基對人體免疫系統侵害是過敏體質形成的基礎，還會直接氧化人體的肥大細胞和嗜堿細胞，導致細胞膜破裂釋放出組織胺，產生過敏反應。因此，改善過敏體質就要清除自由基。
預防：
避免抗原的吸入是最好的預防措施，農民收割谷物需待曬幹後入庫，以防發黴。飼養傢禽、鴿子及各種鳥類，要保持飼養棚清潔，及時處理糞便及脫落的羽毛，工作時要戴防護口罩，濕化器及空調器要經常清潔，防止發黴或其他污染。
保健品查詢過敏性肺炎中醫治療方法專方驗方
1.銀黛合劑：青黛3g，銀杏12g，地骨皮9g，蘇子6g，天竺黃9g，寒水石9g。水煎服，每日1劑，分3次服。適用於肺炎屬痰熱壅肺者。
2.枳星牛黃散：生枳殼30g，膽南星15g，黑牽牛15g，酒大黃30g。共研細末。1歲內每服0.15～0.3g，1～3歲每服0.3～0.6g，3～6歲每服0.6～1.2g，每日3次，開水送服。適用於邪熱閉肺者。
3.銀杏散：白果仁30g，杏仁30g，小茴香30g，麻黃15g。共為細末。1歲內每服0.3～0.9g，1～3歲每服1.5～1.8g，3～6歲每服2.4g，6～9歲每服3g，日服3次。白開水加白糖少許沖服。適用於肺炎屬風寒襲肺者。
4.清肺化痰丸：天竺黃30g，陳皮15g，生石膏30g，黃芩15g，膽南星15g，冰片6g，瓜蔞仁15g，黃連15g。共研細面，煉蜜為丸，每丸3g。3～6歲每服1丸，6～9歲每服1.5丸，9～12歲每服2丸，日服3次。適用於肺炎屬痰熱壅肺者。
5.急性肺炎方：炙麻黃4.5g，杏仁9g，生石膏30g，銀花24g，連翹15g，鮮蘆根30g，七葉一枝花10g，牛蒡子12g，虎杖根30g，野蕎麥芽30g，生甘草6g。水煎服，日1劑。用於治療各型肺炎。1.貼敷：芥末粉、面粉各等份，將二者混勻，用50～60℃熱水調成糊狀，塗於二層紗佈中間，面積約10×15cm，敷貼於背部羅音最多處，局部皮膚先塗凡士林予以保護，每次敷7～10分鐘。適用於肺炎風寒襲肺型。
6.熱熨：取蘇子30g，白芥子30g，蕪荑30g，香附30g，細辛10g，食鹽30g，食醋少許。鐵鍋將上藥炒至芳香灼手裝入佈袋，在脊柱及其兩旁或羅音密集處來回推熨，每日2次。適用於肺炎恢復期羅音不消失者。
7.霧化吸入：魚腥草500g，夏枯草500g，菊花500g，加水後2次蒸餾，收集蒸餾液1000ml，加入吐溫3ml，微溫搖勻，再加入氯化鈉8.5g，然後過濾。用超聲霧化儀口腔霧化吸入。用於肺炎咳喘者。
針灸
肺炎初期取中府、尺澤、孔最、列缺、魚際、曲池、合谷穴，每日1次，快速針法，不留針;重癥肺炎取列缺、少商、天突、膻中、靈墟、大椎、大杼、風門、肺俞、膈俞穴，每日2～3次，快速針法，不留針。
推拿按摩
肺炎初期清肺經、揉太陽、推坎宮、揉肺俞、推小橫紋、揉掌小橫紋、分推膻中、揉天突，風寒者加推三關，風熱者加清天河水;重癥肺炎清肺經、清大腸、退六腑、清板門、揉肺俞，熱甚加清天河水、揉小天心，喘甚加推膻中、揉天突，痰多加推小橫紋、運內八卦。
中藥材查詢過敏性肺炎西醫治療方法(一)治療
本病脫離致敏原，急性發作即可自然緩解，癥狀明顯者應對癥處理，若癥狀持續並加重並有發紺應吸氧並給予潑尼松30～60mg/d，病情穩定後需給維持量20～30mg/d，1周，癥狀完全消失後減量，逐漸停用。胸部HRCT病變表現為磨玻璃樣陰影者，多在糖皮質激素治療後吸收好轉。當陰影大部為蜂窩樣陰影時，糖皮質激素治療效果較差。
(二)預後
早期診斷、早期脫離抗原暴露，預後良好。急性期起病後及時找出抗原，避免接觸癥狀很快消失。隱匿或逍遙起病者，當認識到抗原所在時，發病時間已較長久，成為亞急性或慢性過敏性肺炎，病變已由炎性浸潤變成纖維增生，此時雖積極治療亦可能遺留肺功能障礙。據美國調查在45歲以前脫離鳥的接觸並且呼吸道癥狀存在2年以下者，限制性通氣功能損害可以明顯減少。Brawn隨訪92例農民肺，發現36/92(39%)有胸部X線肺間質病的表現，39/92(42%)PaO2<70 mm Hg提示肺有實質性損傷。Monkary隨訪5年的86個農民肺發現，臨床的改進主要在第1個月，而6個月後很少再有進步，發病後5年65%仍有癥狀，45%有肺功損害，32%有持續的X線陰影。BALF中淋巴細胞增多的程度並不能預示疾病的預後。
藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼過敏性肺炎的食療和飲食又是怎麼樣的？
藥品查詢1.肺功能檢查 肺功能檢查對估計肺損害程度是非常有用的手段，同時也可作為觀察治療效果。急性及亞急性過敏性肺炎，肺容量減少，用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼氣容積(FEV1)、肺總量(TLC)、肺順應性(CL)均減低，1秒率常保持正常，呈限制性通氣障礙。一般肺功能改變與廣泛的細支氣管阻塞相一致，故上述檢查最好發作後4～8h內進行，因為12～24h後可以恢復正常。血氣分析、血氧飽和度、氧分壓、二氧化碳分壓等有輕度改變。慢性期FVC、TLC、DLCO、PaO2、SaO2均下降。血清中可查出致敏原沉淀抗體。農民肺、蘑菇肺、蔗塵肺、飼鴿者肺均可查出相應抗體。無癥狀的抗原接觸者有40%的人查出相應的沉淀抗體。沉淀抗體隻代表接觸過這類抗原。
2.吸入激發試驗 用抗原的提取液霧化吸入，在數小時內可出現陽性反應。表現為發熱、咳嗽、氣短不適。客觀指標為肺功能減退，FEV1下降，有時可有支氣管痙攣發生。陽性反應對找出變態反應原有幫助。已經肯定某種抗原者或血清中已查出有特異的沉淀抗體者，肺功能減低較為明顯以及重癥患者均不宜做激發試驗。
3.皮膚過敏試驗 皮膚過敏試驗陽性反應多，並有假陽性，故不宜作為診斷疾病的依據。
4.支氣管肺泡灌洗對診斷有一定幫助 正常非吸煙者肺泡灌洗液(BALF)中巨噬細胞占85%～90%以上，淋巴細胞占6%～10%，中性粒細胞在1%～2%以下。但過敏性肺炎24h內先有一過性中性粒細胞增加，繼之淋巴細胞增多。BALF中細胞總數為正常的3～5倍。其中淋巴細胞占60%，主要是T淋巴細胞，B淋巴細胞占少數。其中抑制性T細胞(CD8)占優勢，故CD4/CD8比值倒置。BALF中免疫球蛋白增加，主要IgG、IgA增高，較無癥狀者高4倍。急性期患者血中白細胞偶有左移，總數不高，血中嗜酸細胞很少上升。
急性早期胸部X線可以不顯示明顯異常。曾報道病理活檢證實有過敏性肺炎但胸部X線完全正常。另有26例臨床癥狀典型的蘑菇肺僅8例顯示胸部X線異常。另一組報道107個農民肺99例(93%)胸部X線有彌漫性肺部陰影。陰影的多少與肺功能、BAL、臨床癥狀嚴重程度不一定相平行。胸部X線表現多為兩肺彌散的結節。結節的直徑從1 mm至數個毫米不等，邊界不清，或呈磨玻璃陰影。有的陰影為網狀或網結節型，病變分佈雖無特殊的傾向但肺尖和基底段較少。細網狀和結節型多為亞急性表現。Fraser等曾見到農民肺、蘑菇肺和飼鴿者肺，急性期在暴露於重度抗原後短時內兩下肺泡樣陰影比較常見。肺泡樣陰影常為閉塞性細支氣管炎的小氣道閉塞，所致肺泡內的內容物形成密度增加的影像。彌漫性網狀或網狀結節狀陰影的持續存在再加上急性加重期的腺泡樣陰影。
過敏性肺泡炎中蘑菇肺有肺門和縱隔淋巴結腫大比較常見，個別的農民肺也有淋巴結腫大者。
胸部X線常有片狀陰影，可能代表肺泡的實變。肋膈角隱窩處小葉間隔增厚可能代表淋巴引流的高負荷。
患者在10天至數周內脫離過敏原接觸，胸部X線的陰影可以消退恢復到正常。其預後決定於患者對過敏原接觸的頻度、暴露的嚴重程度持續時間有關。關鍵在於早期診斷及脫離過敏原。急性或亞急性期肺內彌漫結節陰影被彌漫性間質纖維化所代替，變成中或粗網狀及網結節陰影。出現蜂窩病變時肺體積可縮小，形成瘢痕性肺不張。而未累及的肺形成代償性氣腫。這類病例脫離接觸及積極治療也很難恢復。Hargreave報道41例飼鴿者肺20例有葉的收縮性不張，17例肺不張發生在上葉。晚期病人有環形陰影直徑5～8mm，有的部位呈蜂窩肺，傾向上葉分佈。晚期過敏性肺炎與特發性肺纖維化有時很難區別。
多數患者的診斷應當依據臨床表現，因胸部X線異常者隻是少數。但少數患者胸部X線表現完全符合過敏性肺炎的表現而無任何臨床癥狀。
高分辨率體層攝影(HRCT)是診斷過敏性肺炎的主要手段之一。早期過敏性肺炎胸部X線檢查正常者HRCT可以發現早期肺間質的病變，HRCT可以發現一些重要特點，如在肺髓質與皮質之間在彌漫的網結節或磨玻璃陰影中有囊性透光區，認為這是過敏性肺炎的特點，是因過敏性肺炎伴閉塞性細支氣管炎所致。過敏性肺炎的另外一個特點為在陰影之間有一部分正常的肺組織，間插於磨玻璃或結節和網狀陰影之間。上述兩種表現隻有HRCT才能發現，這些改變常規CT或胸片常被容積效應所掩蓋。HRCT表現如下：
1.兩側或一側點片狀、結節或網狀陰影。
2.磨玻璃狀陰影。
3.以上兩項同時存在的陰影間囊性透光區或正常的肺組織對本病診斷有參考價值。
4.肺間質纖維化的表現，晚期可有蜂窩肺。