肋鎖綜合征

　　本病病因病理包括以下四個方面：

　　1、第一肋骨畸形，正常的第一肋骨向前向下。但在變異的情況下，第一肋骨呈水平位或者較高，這種位置就將壓迫上面的神經血管束;

　　2、頸胸段的脊柱側彎或先天性的半椎體可以使胸廓上口扭轉，第一肋骨向上;

　　3、鎖骨與第一肋骨骨折，愈合後出現大量骨痂或錯位愈合、肋鎖間隙減小，甚至鎖骨粉碎性骨折折片錯位刺傷神經或血管;

　　4、鎖骨下肌肥大壓迫神經血管。

肋鎖綜合征早期癥狀有哪些？

　　本病根據被壓迫的部位不同，可產生不同的癥狀：

　　1、神經受壓：

　　頸肩部疼痛與不適感，同側上肢有放射性麻木、麻刺感，特別表現在前臂和手的內側。

　　2、血管受壓：

　　手有間歇性疼痛、腫脹、發涼，皮膚幹燥、紫紺，橈動脈搏動減低。

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肋鎖綜合征應該如何護理？

 

肋鎖綜合征治療前的註意事項？

　　1.預防:

　　本病是由於第一肋骨與鎖骨之間構成上肢神經、血管經過的狹窄通道周圍的軟組織肌肉挫裂傷或骨折畸形、骨片、骨痂壓迫等因素，導致上肢神經血管受壓而產生癥狀，屬於外傷性因素引起的疾病，故臨床上無有效預防措施，註意生產生活安全，以及早診斷早治療是本病的防治關鍵。

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　　本病保守治療同前斜角肌癥候群，如果保守治療無效且癥狀嚴重者則需行手術治療，其手術方法為經腋窩法切除第一肋骨：病人側臥位患側在上，經腋窩沿皮膚皺褶作一橫切口，前邊越過胸大肌的前緣，向後橫過腋窩的後緣。切開皮膚及皮膚組織，向深部暴露第1、2肋骨與前斜角肌。向上剝離見第一肋骨時將上肢完全抬起，小心分離第一肋骨，鑒別各種組織，壁叢在後，鎖骨下靜脈在前，鎖骨下動脈與前斜角肌在中間。自抵止點將前、中斜角肌切斷，再切斷鎖骨下肌的起點。在遊離前斜角肌時不要損傷頸內靜脈。骨膜下剝離第一肋骨註意勿傷及胸膜。在靠近肋骨與軟骨接合處將第一肋骨切斷，在後面自橫突處作關節離斷。如果一旦胸膜破裂，在破口放一個小的導尿管，將管周圍的胸膜關閉，將導尿管的另一端連於水封瓶行閉式引流。

藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼肋鎖綜合征的食療和飲食又是怎麼樣的？

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肋鎖綜合征應該做哪些檢查？

　　對本病的檢查除瞭體格檢查外，還需進行一些特殊檢查，特殊實驗包括Wright試驗、Mosleg試驗、Edson 試驗及Adson 試驗。進行體格檢查時，將患者的肩關節向後推並使病人頸部過伸，則可使麻木及麻刺感加重，也可使上胸部與上肢的靜脈回流受阻致該處的靜脈充脹，有時橈動脈因受壓脈搏變弱或消失。屈頸與上肢放低可使癥狀緩解。本病很少發生運動方面的障礙。另外還可進行肌電圖和體感誘發電位檢查。特殊情況下需進行X線檢查，以明確壓迫的位置和器官。

肋鎖綜合征容易與哪些疾病混淆？

　　本病與頸肋、前斜角肌癥候群因癥狀極為相似，故從臨床表現上不易鑒別。需利用一些輔助檢查方法才能予以鑒別。用X線片可以發現病變處，從而區別頸肋，用血管造影可以鑒別前斜角肌癥候群。

肋鎖綜合征可以並發哪些疾病？

　　本病很少發生運動方面的障礙，主要是導致上胸部與上肢的靜脈回流受阻致該處的靜脈充脹，有時橈動脈因受壓脈搏變弱或消失。相應的神經如受壓，則會並發該神經控制的區域產生癥狀，如內側束受壓則表現為肱二頭肌肌力減弱或消失，前臂外側皮膚麻木;後側束受壓表現為垂腕，伸指肌力減弱，臂外側皮膚麻木。

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參考資料

維基百科: 肋鎖綜合征