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先天性鎖骨假關節介紹

  先天性鎖骨假關節是一種罕見畸形,出生時即可發現右鎖骨幹中部有一個裂隙,隨著患兒年齡增大,局部出現無痛性包塊。


原因

  有學者最近指出,胚胎第7周時,鎖骨兩端的胚胎軟骨中心連接發生障礙而導致鎖骨假關節。右鎖骨下動脈位置較高,更加靠近鎖骨,對鎖骨增加博動壓力,可能是累及右鎖骨的原因。偶爾發現左側受累者,這種情況系由於心臟右位而左鎖骨下動脈高位;雙側受累者系雙側頸肋或第1肋骨高位所致。


症狀

先天性鎖骨假關節早期癥狀有哪些?

  鎖骨先天性畸形少見,而鎖骨假關節則更加罕見。假關節形成多見於右鎖骨中三分之一,肩峰段常因上肢重力作用向前下移位,胸骨側鎖骨端膨大。有些患者肩峰側可膨大,這可能與上肢長期活動刺激斷端增生有關。該病一般不影響上肢功能。假關節處無疼痛,一般於常規照X 線無意中發現。

  在幼兒期,由於上肢重力關系,鎖骨外側向下偏斜,肩關節下降,假關節處活動度增加,表面皮膚變薄萎縮,肩胛骨邊緣突出,肩關節不對稱,但肩關節活動一般正常,僅有少數病人肩關節外展受限及臂力減弱,X線片顯示鎖骨假關節處兩斷端增大變粗。


飲食保健

先天性鎖骨假關節吃什麼好?

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護理

先天性鎖骨假關節應該如何護理?

 


治療

先天性鎖骨假關節治療前的註意事項?

  1.預防

  本病無有效預防措施,早發現早診斷是本病防治的關鍵。

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  Owen、Gilson 和Carroll 認為先天性鎖骨假關節的最佳治療年齡在3~4歲,但Tachdjian提倡1歲即可手術治療。手術包括假關節切除、內固定及自體髂骨植骨術。

  手術要點:

  1.切口 沿鎖骨上皮膚皺折處做4~6厘米長弧形切口。

  2.切除假關節 骨膜下剝離鎖骨並顯露假關節,切除假關節部位的軟組織、軟骨及硬化骨組織,直到正常骨組織為止。

  3.內固定及植骨 用一枚螺紋針做髓內固定,然後取自體髂骨碎片植入鎖骨缺損處。

  4.術後Velpeau石膏固定,每3周更換石膏1次,固定8~10周後開始肩關節活動鍛煉,植入骨片愈合後可拔除螺紋針。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼先天性鎖骨假關節的食療和飲食又是怎麼樣的?

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檢查

先天性鎖骨假關節應該做哪些檢查?

  出生時可發現鎖骨中部腫脹,無產傷史。隨著患兒年齡增大,局部出現無痛性包塊。鎖骨兩端之間可捫及不同程度活動,無壓痛、鎖骨胸骨端偏上,位於另一端的內前方。幼兒期,由於上肢重力關系,鎖骨外側向下偏斜,肩關節下降,假關節處活動度增加,表面皮膚變薄萎縮 ,肩胛骨邊緣突出,肩關節不對稱,但肩關節活動一般正常,僅有少數病人肩關節外展受限及臂力減弱,X線片顯示鎖骨假關節處兩斷端增大變粗。


鑑別

先天性鎖骨假關節容易與哪些疾病混淆?

  本病出生時應與產傷性鎖骨骨折相鑒別,後者有產傷史,局部有壓痛,患肢假性麻痹,X線片可見骨痂形成可除外此病。兒童期應與後天性鎖骨假關節相鑒別,有外傷史,骨折兩端細小可與之區別開來。另外鎖骨頭顱發育不全者雖有鎖骨部分或全部缺如,但無假關節包塊,而有全身其它部位骨發育異常,如骨盆、四肢骨發育不全等與本病不難鑒別。


並發症

先天性鎖骨假關節可以並發哪些疾病?

  本病臨床癥狀較少,對患者一般不產生功能影響,僅有少數病人肩關節外展受限及臂力減弱,因此本病也極少產生並發癥。


參考資料

維基百科: 先天性鎖骨假關節

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