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心包囊腫介紹

  心包囊腫是發生於心包附近的囊腫,其最常見部位為右側心膈角處,但亦有發生較高位置,甚至延伸至上縱隔。一般認為其形成原因是胚胎期心包發生時胚胎間質中出現間隙。這此間隙互相融合成為原始心包腔。如一個間隙不能與其他間隙融合,又不與心包腔相通則發育成心包囊腫,如間隙與心包腔相通稱為心包憩室。心包囊腫有單房或多房,由囊狀薄壁的間皮細胞組成。囊內含有漿液或溥水狀液體。常附著於心包外壁,為良性病變,極少引起壓迫癥狀。


原因

  心包囊腫是在胚胎時期原始腔隙未能和其他腔隙隔合成心包,而單獨形成一個空腔,以後就可發展成為心包囊腫。囊腫壁多菲薄透明,外壁為疏松結締組織,內壁為單層的間皮細胞,其上有血管分佈,類似心包組織,囊內含有澄清或淡黃色液體,偶見血性液體。


症狀

心包囊腫早期癥狀有哪些?

  心包囊腫比較少見,約占縱隔腫瘤與囊腫的8.9%,縱隔囊腫的17%。其發病率較低的原因,除本病少見外,尚因多數無癥狀,有的囊腫小又與縱隔陰影互相重疊,不易被發現,發病年齡多為青壯年。多數患者無自覺癥狀,多為其他原因胸部透視偶然發現,有癥狀者為心悸、氣短、咳嗽及心前區不適,也有患者可查見心電圖異常,可能與腫物壓迫有一定關系。少數病例因囊腫壓迫膈神經而使患側季肋部痛,並向肩部放射,疑似慢性膽囊炎;有的病例可因過勞或體位改變而使疼痛加劇;如果囊腫發生破裂可並發炎癥表現。

  胸部X線檢查在心膈角處有明顯陰影,深呼吸和體位改變可見陰影形態和大小都有明顯改變。


飲食保健

心包囊腫吃什麼好?

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護理

心包囊腫應該如何護理?

  由於本病當囊腫較大時會產生一些壓迫癥狀,故對確診的患者,在情況允許的情況下應積極進行手術,防止嚴重的並發癥發生。

 


治療

心包囊腫治療前的註意事項?

  預防

 增強體魄,適量鍛煉。

保健品查詢心包囊腫中醫治療方法

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中藥材查詢心包囊腫西醫治療方法

  心包囊腫是良性病變,生長緩慢,多在成年人發現,心包囊腫尚未見自然消失的,有人主張心包穿刺抽液。但是,隨著囊腫的增大可出現壓迫癥狀,影響心臟功能,繼發感染,而且不能建立準確的組織學診斷,有可能延誤潛在的可治愈性腫瘤的治療。且手術較安全、效果好,所以一旦確診,應盡早手術。目前多主張手術治療。心包囊腫的位置較固定而局限,粘連較輕,分離容易,手術操作相對簡單,一般采用前外側小切口,也有學者主張用胸腔鏡手術切除囊腫,具有創傷小、恢復快、質量高的優點,是一種微創手術方法。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼心包囊腫的食療和飲食又是怎麼樣的?

藥品查詢

檢查

心包囊腫應該做哪些檢查?

  [影像學表現]

  1.X線表現:

  ①囊腫常發生在心隔角區,右側多見。

  ②囊腫呈圓形或橢圓形,密度均勻,邊緣清楚。

  ③側位上,囊腫靠前、貼近前胸壁。

  ④透視下,胸腔壓力變化可致變形。

  2.CT表現:

  ①2/3心包囊腫位於右心隔角區,餘見於左心膈角、心後等處。

  ②病變通常與心包相連,但少數帶蒂而與心包無明顯連接。

  ③呈單房囊性腫塊,圓形或卵圓形,水樣密度。壁薄而均一,邊緣光滑。大小為2~16cm,很少鈣化。

  ④增強檢查,病變無強化。

  3.MRI表現:

  ①心包囊腫通常位於右心膈角區,少數見於左心膈角區或其他部位。

  ②病變呈圓形或卵圓形,邊緣光滑。

  ③漿液性心包囊腫呈長T1低信號和長T2高信號,但當囊內蛋白含量高時,則為短T1高信號。

  心膈角處,特別是右側心膈角區單房性水樣密度腫塊,邊緣光滑,可確診為心包囊腫。


鑑別

心包囊腫容易與哪些疾病混淆?

  影象學診斷上本病應與以下疾病進行鑒別:

  1、皮樣囊腫

  大多位於前中縱隔,塊影輪廓清,邊緣銳利,但密度往言行不一不均勻,CT值為-10~10Hu,有1/3到半數可見鈣化,與支氣管相通可形成液氣腔,如咳出毛發等,有助於鑒別診斷。

  2、支氣管囊腫

  好發於支氣管和支氣管周圍,圓形或橢圓形,水樣密度均勻影,邊緣光滑銳利,與支氣管相通進可隨呼吸大小改變。如含有部分液體時,形成氣液囊腫。CT表現密度均勻,囊壁薄,內緣光整,可造成鄰近氣管或支氣管受壓變窄,CT值為30~50Hu。

  3、食道囊腫

  位於後縱隔前部,食道旁圓形或橢圓形囊性腫塊,輪廓光滑,囊壁較厚>4mm,呈肌性軟組織,局部食道可壓,CT值為50Hu左右。

  4、心包脂肪墊

  常見於肥胖者,以左心膈角較多,沒有完整輪廓,密度相對較心包囊腫更低,側位片往往顯示不清,CT值呈現負值(-50Hu以下)。MRI對區分脂肪或水樣物質很敏感,在SE序列TI-WI圖象上脂肪墊表現為高信號。

  臨床上還需淋巴管瘤進行鑒別:

  縱隔囊性淋巴管瘤是一種少見的縱隔良性腫瘤,占縱隔腫瘤和囊腫總數的3.85%,其形成可能與淋巴管、體靜脈吻合異常導致淋巴回流受阻有關,也可來源於頸部淋巴管原基,於心包下降時被帶入胸內,故可見於縱隔各處,多位於前縱隔中上部,腫塊大小不一,可單房或多房或呈蜂窩狀,分為頸-縱隔型、腋-縱隔型、縱隔型及頸-腋-縱隔型4種類型。多無臨床癥狀,尤其是縱隔型常為X線檢查偶爾發現胸片多數表現為邊緣光整的縱隔腫塊,無縱隔移位;CT顯示腫塊為囊性,邊界清晰,無周圍侵犯,本病易誤診為心包囊腫,因此需嚴格地進行鑒別診斷。縱隔型囊性淋巴管瘤相對少見,尤其是單房型影像無特殊,術前診斷困難,當縱隔出現囊性腫塊時應將其作為鑒別診斷之一予以考慮,以提高診斷準確率。


並發症

心包囊腫可以並發哪些疾病?

  手術治療是本病較為有效的措施,效果較令人滿意,但也有一些並發癥發生,主要是一些術後並發癥,如切口感染、術後腸粘連和肺炎等。要特別說明的是,術後腸粘連是本是腹腔手術後常見的一種並發癥,但心包囊腫有些囊腫位置較低時,手術會涉及到腹腔,故也會發生腸粘連。臨床以腹痛、腹脹為主要癥狀,發病率很高,嚴重者可發生粘連性腸梗阻。


參考資料

維基百科: 心包囊腫

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