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休克型肺炎介紹

  休克型肺炎是指伴有休克的一種重癥肺炎,多由毒力極強的革蘭陽或陰性菌感染所致,病情嚴重進展迅速。常發生各種嚴重並發癥,如不及時救治,可危及生命。


原因

  休克型肺炎是由於細菌性肺炎時的毒血癥引起以微循環障礙為主要表現的一種重癥肺炎。病原體多為肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌等,多見於年長體弱兒。


症狀

休克型肺炎早期癥狀有哪些?

  休克型肺炎的早期癥狀:主要有肺部感染和休克的表現,休克常在24小時內發生。多數患兒有咳嗽、咳痰、全身不適,肺部體征多不典型。1~3天內,尤其在24小時內,突然出現休克,表現為:血壓下降、面色蒼白、冷汗淋漓、四肢厥冷、脈搏細速、口唇及肢體發紺,尿少或無尿,意識模糊,煩躁或嗜睡,甚至昏迷。

  根據臨床表現和檢查可作出診斷。


飲食保健

休克型肺炎吃什麼好? a

護理

休克型肺炎應該如何護理?

  在氣候多變的春季,隻要老年人有受寒著涼的病史,一旦出現呼吸、脈搏加快及血壓下降時,應馬上去醫院就診,以便及早確診治療。


治療

休克型肺炎治療前的註意事項?

  一、一般治療: 

  平臥、吸氧、註意保曖。 

  二、抗菌治療: 

  應以早期、廣譜和有效為原則.病原菌未確定前,可選用派拉西林(氧哌嗪青黴素)、替門汀(替卡西林加克拉維酸鉀);頭孢呋辛、頭孢噻肟、頭孢哌酮,環丙沙星、氧氟沙星等進行治療(參見細菌性肺炎)。獲得病原菌培養和藥敏試驗結果後再調整抗菌藥物。 

  三、抗休克治療: 

  無腎功能不全者,根據患者的心率、血壓、和尿量可快速輸液800-1000ml待血壓回升,尿量>30ml/h後減慢輸液速度,24小時補液量可達3000-4000ml,液體選擇以晶體液(生理鹽水、5%糖鹽水、平衡鹽)為主,必要時可適當補充膠體溶液如白蛋白、全血等。常用者為低分子左旋糖酸24小時最多不超過100ml。在補充血容量基礎上酌情應用血管活性藥物,多巴胺、多巴酚丁胺、間羥胺或東莨菪堿等。 

  四、糾正酸中毒: 

  補堿量按1mmol=0.3×(正常-HCO3-測得-HCO3)×體重(kg)計算(1mmol=2.1ml 4%碳酸氫鈉)。先輸入計算量的1/3,再根據病情和血氣值補充。也可用11.2%的乳酸鈉和3.63%的三羥甲基氨甲烷糾正酸中毒。 

  五、腎上腺皮質激素: 

  氫化考的松200~600mg/d或地塞米松10~30mg/d,分次加入液體中靜滴,療程3~5天。同時加用雷尼替丁150mg,1~2次/d,預防應激性潰瘍。 

  六、防治並發癥: 

  有早期心衰或急性肺水腫征象時,可給予西地蘭2.4mg加入5%葡萄糖液20~40ml,緩慢靜註,可同時加用速尿20-40mg。發生急性呼吸窘迫綜合征,彌漫性血管內凝血,腎功衰竭,心律紊亂給予相應治療。

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藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼休克型肺炎的食療和飲食又是怎麼樣的?

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檢查

休克型肺炎應該做哪些檢查?

  (一)X線胸片,肺部有炎性浸潤陰影(應避免搬動宜床旁拍片)。 

  (二) 病原學檢查:應盡快做痰塗片和培養,明確致病菌。 

  (三)血白細胞計數和中性粒細胞多增高,可有核左移。 

  (四)血氣分析PaO2,PH值,標準碳酸氫鹽(SB)實際碳酸氫鹽(AB)可降低,血清乳酸可增高呈代謝性酸中毒;重癥可有尿常規和肝腎功能的損害。


鑑別

休克型肺炎容易與哪些疾病混淆?

  應與其他原因引起的休克相鑒別。  


並發症

休克型肺炎可以並發哪些疾病?

  全身性休克


參考資料

維基百科: 休克型肺炎

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