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肺炎介紹

  肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質的炎癥,可由疾病微生物、理化因素、免疫損傷、過敏及藥物所致。細菌性肺炎是最常見的肺炎,也是最常見的感染性疾病之一。日常所講的肺炎主要是指細菌性感染引起的肺炎,此肺炎也是最常見的一種。在抗生素應用以前,細菌性肺炎對兒童及老年人額健康威脅極大,抗生素的出現及發展曾一度使肺炎病死率明顯下降。但近年來,盡管應用強有力的抗生素和有效的疫苗,肺炎總的病死率不再降低,甚至有所上升。


原因

  引起肺炎的病原很復雜,包括細菌、病毒、支原體等多種。但由肺炎球菌引起的肺炎最為多見,達83%,居首位。在世界范圍內,有5-10%的健康成人和20-40%的健康兒童是肺炎球菌的攜帶者。肺炎球菌一般寄居在正常人的鼻咽部,一般不會發病,當人體免疫力下降時,如感冒、勞累、慢性支氣管炎,慢性心臟病、長期吸煙等,肺炎球菌即可乘機侵入人體,引起肺炎、中耳炎、鼻竇炎、腦膜炎、心內膜炎、敗血癥等。又由於近年來抗生素的廣泛應用,使肺炎球菌對多種藥物產生瞭耐藥性,這又為治療帶來瞭困難。

  (一)細菌性肺炎

  1、需氧革蘭染色陽性球菌,如肺炎鏈球菌(即肺炎球菌)、金黃色葡萄球菌、甲型溶血性鏈球菌等。

  2、需氧革蘭染色陰性菌,如肺炎克雷白桿菌、流感嗜血桿菌、埃希大腸桿菌、綠膿桿菌等。

  3、厭氧桿菌如棒狀桿菌、梭形桿菌等。

  (二)病毒性肺炎 如腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、 麻疹病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒等。

  (三)支原體肺炎 由肺炎支氣體引起。

  (四)真菌性肺炎 如白色念珠菌、曲菌、放線菌等。

  (五)其他病原體所致肺炎 如立克次體(如Q熱立克次體)、衣原體(如鸚鵡熱衣原體)、弓形體(如鼠弓形體)、原蟲(如卡氐肺孢子蟲)、寄生蟲(如肺包蟲、肺吸蟲、肺血吸蟲)等。機體免疫力低下者(如艾滋病患者)容易伴發肺部卡氏肺包子蟲、軍團菌、鳥形分支桿菌、結核菌、弓形體等感染。


症狀

肺炎早期癥狀有哪些?

  肺炎是由多種病源菌引起的肺充血,水腫,炎性細胞浸潤和滲出性病變.臨床上常見,可發生於任何的人群。臨床表現主要有發熱,咳嗽,咳痰,呼吸困難,肺部X線可見炎性浸潤陰影。

  細菌性肺炎 占成人各類病原體肺炎的80%。在兒童、老年人和免疫抑制患者中病死率極高。多有畏寒、發熱、咳嗽、咳痰、胸痛等癥狀,少數有咯血和呼吸困難;其它癥狀有惡心嘔吐、周身不適、肌肉酸痛等。

  病毒性肺炎 是由多種病毒感染引起的支氣管肺炎。多發生於冬春季節。臨床表現一般較輕。主要癥狀為幹咳、發熱、呼吸困難、紫紺和食欲減退。

  支原體肺炎 是由肺炎支原體引起的肺炎,曾稱原發性非典型性肺炎。起病緩慢,有發熱、陣發性刺激性咳嗽,少量黏液性或黏液膿性痰(偶有血痰)。

  衣原體肺炎 為新發現的一種衣原體,主要引起呼吸道和肺部感染。肺炎衣原體常在兒童和成人中產生上呼吸道和呼吸道感染。

  真菌性肺炎 指由真菌及放線菌引起的肺部感染。真菌侵犯臟後,可引起不同程度的肺炎,嚴重者有肺組織壞死,甚至還經血到身體其他部位。

  慢性肺炎  慢性肺炎的特點是周期性的復發和惡化,呈波浪型經過。由於病變的時期、年齡和個體的不同,癥狀多種多樣。

  傳染性非典型肺炎 (嚴重急性呼吸綜合癥,SARS)是由SARS冠狀病毒(SARS-CoV)引起的一種具有明顯傳染性、可累及多個臟器系統的特殊肺炎,世界衛生組織(WHO)將其命名為嚴重急性呼吸綜合癥(severe acute respiratory syndrome,SARS)。臨床上以發熱、乏力、頭痛、肌肉關節酸痛等全身癥狀和幹咳、胸悶、乏力、頭痛、肌肉關節酸痛等全身癥狀和幹咳、胸悶、呼吸困難等呼吸道癥狀為主要表現。

  其他感染性肺炎: 金黃色葡萄球菌肺炎、肺炎桿菌肺炎、支氣管肺炎、軍團病肺炎、大葉性肺炎、流感病毒肺炎、厭氧菌肺炎、軍團菌肺炎、變形桿菌肺炎、大腸埃希桿菌肺炎、銅綠色假單胞菌肺炎、流感嗜血桿菌肺炎、弗郎西絲菌肺炎、氣單胞菌肺炎、洋蔥假單胞菌肺炎、鼻疽假單胞菌肺炎、小腸結腸炎耶爾森菌肺炎、鼠疫耶爾森菌肺炎、肺炎克雷白桿菌肺炎、摩根菌肺炎、沙雷菌肺炎、鉤端螺旋體肺炎、黃桿菌肺炎、奈瑟卡他球菌肺炎、米氏鏈球菌肺炎、產堿桿菌肺炎、表皮葡萄球菌肺炎、不動桿菌肺炎、腸桿菌肺炎、類鼻疽桿菌肺炎、佈氏菌肺炎、腦膜炎奈瑟菌肺炎、腸球菌肺炎、枸櫞酸桿菌肺炎、嗜麥芽黃單胞菌肺炎、葡萄球菌肺炎、肺炎鏈球菌性肺炎、沙眼衣原體肺炎、鸚鵡熱衣原體肺炎、肺炎衣原體肺炎、單純皰疹病毒肺炎、腺病毒性肺炎、巨細胞病毒性肺炎、水痘肺炎、麻疹病毒肺炎、卡氏肺孢子蟲肺炎、卡氏肺囊蟲肺炎、肺炎鏈球菌性肺炎、肺炎球菌肺炎、恙蟲病性肺炎、Q熱肺炎、斑疹傷寒立克次體肺炎、呼吸道合胞病毒肺炎、腺病毒肺炎、其他病毒肺炎

  其他類型肺炎:過敏性肺炎、放射性肺炎、類脂性肺炎、急性嗜酸性粒細胞性肺炎、慢性嗜酸性粒細胞性肺炎、熱帶型肺嗜酸性粒細胞肺炎、急性間質性肺炎、脫屑性間質肺炎、非特異性間質肺炎、尿毒癥肺炎、消散延遲性肺炎、免疫缺陷性肺炎、膽固醇肺炎、球形肺炎、社會獲得性肺炎、特發性阻塞性細支氣管炎伴機化性肺炎、手術後和創傷後肺炎、休克型肺炎、吸入性肺炎

  小兒肺炎 是小兒最常見的一種呼吸道疾病,四季均易發生,3歲以內的嬰幼兒在冬、春季節患肺炎較多。

  小兒軍團病、小兒真菌性肺炎、小兒嗜血流感桿菌肺炎、小兒淋巴細胞間質性肺炎、小兒脫屑性肺炎、小兒卡肺囊蟲肺炎、小兒衣原體肺炎、小兒巨細胞病毒肺炎、小兒流行性喘憋性肺炎、小兒呼吸道合胞病毒肺炎、小兒副流感病毒肺炎、小兒腺病毒性肺炎、小兒肺炎鏈球菌肺炎、小兒慢性肺炎、小兒外源性變應性肺泡炎、小兒流感病毒肺炎、新生兒肺炎、小兒金黃色葡萄球菌肺炎、小兒支氣管肺炎、小兒支原體肺炎、乳汁吸入性肺炎

  老年人肺炎 與年輕人比較,老年肺炎的發病率和死亡率均顯著增加的原因是多方面的。

  老年人院內獲得性肺炎、老年人終末期肺炎、老年人尿毒癥性肺炎、老年人支原體肺炎、老年人陽性桿菌肺炎、老年人厭氧菌性肺炎、老年人吸入性肺炎、 老年人間質性肺炎


飲食保健

肺炎吃什麼好?

  肺炎食療(僅供參考,具體需要詢問醫生):

  1板栗燒豬肉(民間方)

  配方:板栗250克,瘦豬肉500克,鹽,薑,豆豉各少許。

  用法:將板栗去皮,豬肉切塊,加鹽等調料,加水適量紅燒,熟爛即可。

  2苡米百合湯(中醫驗方)

  配方:苡米200克,百合50克。

  用法:將兩味放入鍋中,加水5碗,煎熬成3碗,分三次服,一日吃完。

  3魚腥草蛋(中醫驗方)

  配方:魚腥草1把,雞蛋數個。

  用法:燉荷包蛋食數天可愈。

  4鰻魚油飲(民間方)

  配方:鰻魚油適量,鹽少許。

  用法:在清蒸出來的鰻魚油中放點鹽,每次一小杯,口服兩次。

  5薺菜薑湯(民間方)

  配方:鮮薺菜100克,鮮薑10克,鹽少許。

  用法:將薺菜洗凈切碎,生薑切片,加清水4碗,煮至兩碗,用食鹽調味,每日兩次服用。

  6奶湯鍋子魚(民間方)

  配方:活鯉魚一尾,火腿數片,玉蘭數片,香菇數片,蔥,薑,料酒,鹽,醋,奶湯(雞,鴨,肘子和骨頭燉的湯)適量。

  用法:將鯉魚去鱗開膛,除去內臟,洗凈切成瓦塊狀,與蔥,薑一起放入油炒久顛翻幾下,加料酒,鹽等調料,然後加入奶湯,再加適量的火腿片,玉蘭片,香菇片,燉約3分鐘盛入火鍋內食用。

  肺炎患者宜多吃(喝):

  1、流質,尤其是果汁;

  2、新鮮水果和蔬菜;

  3、多油魚、蛋和其他富含維生素A的食物。


護理

肺炎應該如何護理?

  易患肺炎的人主要是體質較弱或患有慢性疾病的人。比如:60歲以上的老年人;反復發作呼吸道感染的兒童和成年人;患有慢性疾病的人,如心臟病、肺部疾病、腎病、肝病、糖尿病、惡性腫瘤的患者;長期住院或臥床在傢的傷殘病患者;何傑金氏病患者;有酗酒習慣的人等。這些人往往免疫力較低,機體抵禦外界有害病菌侵害的能力較弱。 

  在我國,肺炎是引起嬰幼兒死亡率第一位的疾病。加強護理有助於患兒盡早恢復康復。

  1、多翻身拍背,幫助呼吸道分泌物排出。寶寶咳嗽多時,睡覺時會很難受,爸媽記得多給寶寶翻身拍背,幫助寶寶把呼吸道的分泌物排出。

  2、多吃水果、湯汁,少吃雞蛋。食物要清淡,要多補充水分和維生素C,但註意不要一次吃得太多,蛋白質過多會引起消化不良。

  3、鼻塞使用細棉棒、吸鼻器。寶寶鼻塞、鼻堵時可用沾有溫水的棉棒濕潤鼻痂,一點一點地將鼻痂取出,爸媽註意千萬不可以用力過猛哦。選擇細小的棉棒,它比傳統的棉棒更好用。吸鼻器在這時也能派上用場。

  4、自備溫濕度計,保持空氣流通,每天開窗2到3次。自備一個溫濕度計,大超市裡就有賣的哦。保持室內的空氣流通,每天開窗2到3次,控制室內的溫濕度,溫度約在18℃~22℃,濕度約在60%左右。

  5、敷額頭(退熱貼)、酒精擦身。如果寶寶有發燒的情況,冷毛巾敷額頭可以給寶寶降熱,去熱貼也可以選用哦。另外,30%~50%的酒精擦身也可以幫助寶寶物理降溫。


治療

肺炎治療前的註意事項?

  預防調養:

  ①平時註防寒保暖,遇有氣候變化,隨時更換衣著,體虛易感者,可常服玉屏風散之類藥物,預防發生外感。

  ②戒除吸煙,避免吸入粉塵和一切有毒或刺激性氣體。

  ③加強體育鍛煉,增強體質。

  ④進食或喂食時,註意力要集中,要求患者細嚼慢咽,避免邊吃邊說,交食物嗆吸入肺。

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  中藥治療:

  1.肺炎中藥方-風熱犯肺 【肺炎癥狀】咳嗽,痰盛,發燒,氣喘鼻煽,無汗,舌苔薄白,脈浮數。

  【肺炎治法】清熱解毒,辛涼透表

  【肺炎方藥】麻黃3克,杏仁9克,甘草6克,生石膏12克,銀花6克,連翹9克,桔梗6克,芥穗12克,鮮蘆根30克

  【用法】水煎服。

  【肺炎按語】此屬風溫犯肺之證,故治以辛涼宣透達邪為主,佐以清熱解毒,治以麻杏石幹甘湯與銀翹散化裁獲效,可謂平淡神奇。

  2.肺炎中藥方-邪熱內結 【肺炎癥狀】惡寒發熱,咳嗽胸痛,無汗,惡心嘔吐,腹痛便結,舌紅苔黃膩,脈滑數。

  【肺炎治法】宣肺通俯,清瀉熱結

  【肺炎方藥】生石膏45克,瓜蔞30克,大黃5克,杏仁10克,知母15克,蒼術10克,赤芍15克,柴胡10克,前胡10克,蘆根30克

  【用法】水煎服。

  【肺炎按語】溫熱之邪犯擾於肺,傳於大腸,表裡同病,故治以宣肺通俯、清瀉熱結之法。方用前胡、杏仁宣開肺氣,生石膏、知母、瓜蔞、蘆根清除裡熱,更用生大黃通瀉腑氣,釜底抽薪,以解上焦肺金之熱雍,又配蒼術運脾祛濕,以和胃氣,柴胡疏肝清熱,以舒中土,赤芍活血,以防涼寒過用有礙血行而使邪難解除。妙在大劑量使用生石膏,而稍佐以小量生大黃。配合主方,頗中病機。

  3.肺炎中藥方-肺胃鬱熱

  【肺炎癥狀】身熱有汗不解,咳嗽痰內見紅,舌苔薄膩而黃,脈濡滑數。

  【肺炎治法】清宣肺胃而化痰熱

  【肺炎方藥】嫩前胡4.5克,清水豆卷12克,水炙桑葉9克,金銀花9克,連翹殼9克,光杏仁9克,象貝粉4.5克,黑山梔9克,生甘草3克

  【用法】水煎服。

  【肺炎按語】風溫,身熱有汗不解,無形寒頭痛之象,病邪由表入裡,尚在衛、氣之間。葉香巖謂“在衛汗之可也,到氣才可清氣”,故治以梔子豉湯法清氣透衛。以其身熱汗出,表衛已虛,故透衛僅取

  桑葉、豆卷等微幸微甘之品,勿令重虛其表,庶免汗多亡陽;以其已具脈數、苔黃之侯,尚無煩躁、口渴等癥,裡熱未熾,故清氣隻用銀花、連翹、山梔等輕清之品,使藥力不犯中下二焦,勿令藥過病所;以其“未傳心包,邪尚在肺”,故以前胡、杏仁、象貝粉等宣肺化痰。

  4.肺炎中藥方-痰熱雍肺,木火侮金

  【肺炎癥狀】壯熱不退,惡寒,午後更甚,咳嗽急促,痰稠量少,胸脅竄痛,咳嗽尤甚,口幹苦,不飲食,小便黃澀,大便幹燥,舌紅苔黃白較厚,舌根膩,脈細數。

  【肺炎治法】清肺豁痰,平肝降火

  【肺炎方藥】龍膽草,草梔子,木通,澤瀉,生地白花蛇,舌草,黃苓,法半夏,栝萎仁(無藥量記載)

  【用法】水煎服。

  【肺炎按語】由於肝氣鬱結,氣鬱化火,木火刑金,肺金失肅,因而咳嗽陣作;肝膽火旺則口苦;肝氣太過,故胸脅竄痛,性急易怒。方用龍膽瀉肝湯清肝瀉火,加小陷胸湯清熱化痰開胸。

中藥材查詢肺炎西醫治療方法

  肺炎病人的治療應包括:

  1、抗病原菌治療,又稱“治本”,這是最重要的,特別要註意的是正確合理使用抗生素。

  2、全身支持療法:包括充足的熱量、營養、蛋白的攝入,維持體內水電解質的平衡。

  3、治療原發疾病及提高免疫力:如糖尿病、腫瘤所致的阻塞性肺炎,應積極控制原發病。

  4、如果導致肺炎的病原體是從原發灶經血流循環入侵至肺引起的,應及時消除及治療原發病灶。

  5、 如肺炎有合並癥時,如休克、膿胸時,應預積極治療。⑹對癥治療:充分休息、吸氧、排痰、退熱等。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼肺炎的食療和飲食又是怎麼樣的?

藥品查詢

檢查

肺炎應該做哪些檢查?

  1、血常規、尿常規、 糞常規。

  2、X線檢查。

  3、體液免疫檢測。

  4、肝功能檢查、腎功能檢查。

  5、細菌培養。

  6、CT檢查。

  7、內鏡檢查。


鑑別

肺炎容易與哪些疾病混淆?

  需要與肺結核、肺部腫瘤相鑒別。


並發症

肺炎可以並發哪些疾病?

  嚴重者有呼吸困難,肺炎是完全可以治愈的,但處理不當或延誤治療就有可能危及生命。


參考資料

維基百科: 肺炎

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