(一)發病原因
1.生理性高催乳素血癥 正常健康婦女夜間和睡眠(2～6am)期間、卵泡晚期和黃體期血漿催乳素升高。妊娠期血漿催乳素升高5～10倍。妊娠中期後羊水中催乳素濃度高於血漿。哺乳期婦女，血漿催乳素濃度高於非妊娠期1倍。胎兒和新生兒(≥28孕周～產後2～3周)血漿催乳素相當於母體水平。按摩乳房和吸吮乳頭反射性促進催乳素分泌。產褥期(4周內)血漿催乳素仍維持高水平。非哺乳婦女催乳素在3個月內降至非妊娠期水平。空腹、胰島素性低血糖、運動、應激、性交時催乳素明顯升高。
2.病理性高催乳素血癥
(1)下丘腦-垂體病變：
①下丘腦非功能性腫瘤：包括顱咽管瘤、浸潤性下丘腦病變肉瘤樣病、組織細胞增生癥、神經膠質細胞瘤和白血病。
②垂體功能性腫瘤：包括垂體腺瘤(80%分泌催乳素)、催乳素腺瘤(prolactinoma)、肢端肥大癥(25%伴有高催乳素血癥)、庫欣綜合征(腎上腺ACTH腺瘤，10%伴有高催乳素血癥)、催乳素細胞增生癥(80%伴有高催乳素血癥)。
③功能性高催乳素血癥：多巴胺功能抑制所致，包括原發性空泡蝶鞍綜合征(5%伴有閉經溢乳綜合征)和繼發性空泡蝶鞍綜合征(10%伴有高催乳素血癥)。
④炎癥和破壞性病變：包括腦膜炎、結核、梅毒、放線菌病、損傷、手術、動-靜脈畸形、肉芽腫病;垂體柄病變、損傷或腫瘤壓迫。
⑤精神創傷、應激和帕金森病。
(2)甲狀腺和腎上腺疾病：包括原發性和繼發性甲狀腺功能減退，假性甲狀旁腺功能減退、橋本甲狀腺炎。腎上腺疾病，包括慢性腎病、艾迪生病和慢性腎功衰竭可出現高催乳素血癥。
(3)異位催乳素分泌綜合征：包括未分化型支氣管肺癌、腎上腺癌和胚胎癌。
(4)多囊卵巢綜合征。
(5)婦產科手術和局部刺激：包括人工流產、侵蝕性葡萄胎或死胎引產後、子宮切除術、輸卵管結紮術、卵巢切除術。乳房局部刺激，包括乳頭炎、皸裂、胸壁外傷、帶狀皰疹、結核和胸壁手術也可反射性引起高催乳素血癥。
(6)促進催乳素分泌的藥物：
①麻醉藥物：包括嗎啡、美沙酮、蛋氨酸腦啡肽。
②精神病藥物：包括吩噻嗪類，包括氟哌啶醇、氟非那嗪、氯丙嗪等、三環抗抑鬱藥物、阿肽、氯二氮革類、苯丙胺和地西泮。
③激素類藥物：包括雌激素、口服避孕藥、促甲狀腺激素釋放激素(TSH-RH)。
④抗高血壓藥物：包括甲基多巴、利血平、維拉帕米(異搏定)。
⑤影響多巴胺代謝和功能藥物：包括：A.多巴胺受體拮抗藥，包括吩噻嗪、氟哌啶醇、甲氧氯普胺、嗎丁啉、哌迷清(匹莫齊特);B.多巴胺重吸收阻斷劑：諾米芬辛(苯異喹胺);C.多巴胺降解劑，包括利血平、甲基多巴;D.多巴胺轉化抑制劑：阿肽。
⑥單胺氧化酶抑制劑。
⑦苯二氮革類衍生物：包括二苯嗯唑氮革類、氨甲酰氮革、因忽頓、丙咪嗪、阿密替林、苯妥因、地西泮、氯硝西泮。
⑧組胺和組胺H1、H2受體拮抗藥：包括5羥色胺、安非他明等。H1受體拮抗藥，包括氯苯甲嗪、吡芐明。H2受體拮抗藥甲氰脒胍。
⑨止吐藥物：包括舒必利、丙嗪(普馬嗪)、奮乃靜。
⑩其他：賽庚啶。
(二)發病機制
垂體催乳素(PRL)的分泌受下丘腦結節-漏鬥處多巴胺能神經元的強烈控制，故任何損傷下丘腦的病變如腫瘤、放射損傷及炎癥等都有可能使垂體PRL分泌增加，從而引起高PRL血癥。一些垂體疾病(如炎癥等)若損傷垂體柄則可使下丘腦轉運到垂體PRL細胞的多巴胺減少而引起高PRL血癥。某些非PRL性垂體腫瘤如GH瘤、ACTH瘤等可壓迫垂體柄而引起高PRL血癥。TRH具有很強的刺激PRL分泌的作用，而甲狀腺激素則能輕度地抑制PRL細胞對TRH的反應，故原發性甲減時可出現高PRL血癥。30%～80%的終末期腎衰病人有輕至中度的高PRL血癥，原因可能是這些病人的多巴胺代謝加快。肝硬化時可因神經遞質的代謝異常而產生高PRL血癥。一些胸部和乳房疾病如胸腔手術、胸部帶狀皰疹、乳腺炎等也可引起高PRL血癥。一些非內分泌腺腫瘤如支氣管癌也可分泌PRL，產生高PRL血癥，不過極為罕見。
1.一般表現
(1)月經失調：原發性閉經占4%，繼發性閉經占89%，月經稀發、月經過少占7%，功能失調性出血和黃體功能不全占23%～77%。
(2)溢乳典型閉經-溢乳綜合征在非腫瘤型高催乳素血癥中發生率為20.84%，腫瘤型中為70.6%，單純溢乳為63%～83.5%。溢乳為顯性或擠壓乳房時出現、為水樣、為漿液、或為乳汁。乳房多正常。
(3)不孕發生率70.7%，可為原發性或繼發性不孕，與無排卵、黃體功能不全或黃素化不破裂卵泡綜合征(LUFS)相關。
(4)低雌激素血癥和高雄激素血癥：雌激素降低引起潮紅、心悸、自汗、陰道幹澀、性交痛、性欲減退等。雄激素升高引起中度肥胖、脂溢、痤瘡和多毛。
(5)視力和視野變化：垂體腫瘤累及視神經交叉時，可引起視力減退，頭痛、暈眩、偏盲和失明，以及腦神經Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ功能損害，眼底水腫和滲出。
(6)肢端肥大癥：見於PRL-GH腺瘤時，黏液性水腫見於合並甲低時，部分病人存在Ⅱ型糖尿病和骨質疏松癥。
2.臨床分型
(1)腫瘤型高催乳素血癥：占高催乳素血癥的71.61%，其中催乳素腺瘤占46%，微腺瘤占66%，巨腺瘤占34%，少數為催乳素-生長激素腺瘤和嫌染細胞瘤。多數垂體腺瘤PRL≥200ng/ml，部分垂體腺瘤可自然消退。
(2)產後型高催乳素血癥：占高催乳素血癥的30%，發生於妊娠、分娩、流產、引產後3年內。血漿催乳素輕度升高，患者月經稀發、月經失調、溢乳、治療預後較好。
(3)特發型高催乳素血癥：少見，多為精神創傷、應激因素相關，部分為極微小腺瘤。
(4)醫源性高催乳素血癥由醫源性因素或藥物所引起，多為其他疾病(如甲狀腺功能減退)所致，祛除病因後可自然恢復。
(5)潛在性高催乳素血癥(OHP)也稱為隱匿型高催乳素血癥，
(一)發病原因
1.生理性高催乳素血癥 正常健康婦女夜間和睡眠(2～6am)期間、卵泡晚期和黃體期血漿催乳素升高。妊娠期血漿催乳素升高5～10倍。妊娠中期後羊水中催乳素濃度高於血漿。哺乳期婦女，血漿催乳素濃度高於非妊娠期1倍。胎兒和新生兒(≥28孕周～產後2～3周)血漿催乳素相當於母體水平。按摩乳房和吸吮乳頭反射性促進催乳素分泌。產褥期(4周內)血漿催乳素仍維持高水平。非哺乳婦女催乳素在3個月內降至非妊娠期水平。空腹、胰島素性低血糖、運動、應激、性交時催乳素明顯升高。
2.病理性高催乳素血癥
(1)下丘腦-垂體病變：
①下丘腦非功能性腫瘤：包括顱咽管瘤、浸潤性下丘腦病變肉瘤樣病、組織細胞增生癥、神經膠質細胞瘤和白血病。
②垂體功能性腫瘤：包括垂體腺瘤(80%分泌催乳素)、催乳素腺瘤(prolactinoma)、肢端肥大癥(25%伴有高催乳素血癥)、庫欣綜合征(腎上腺ACTH腺瘤，10%伴有高催乳素血癥)、催乳素細胞增生癥(80%伴有高催乳素血癥)。
③功能性高催乳素血癥：多巴胺功能抑制所致，包括原發性空泡蝶鞍綜合征(5%伴有閉經溢乳綜合征)和繼發性空泡蝶鞍綜合征(10%伴有高催乳素血癥)。
④炎癥和破壞性病變：包括腦膜炎、結核、梅毒、放線菌病、損傷、手術、動-靜脈畸形、肉芽腫病;垂體柄病變、損傷或腫瘤壓迫。
⑤精神創傷、應激和帕金森病。
(2)甲狀腺和腎上腺疾病：包括原發性和繼發性甲狀腺功能減退，假性甲狀旁腺功能減退、橋本甲狀腺炎。腎上腺疾病，包括慢性腎病、艾迪生病和慢性腎功衰竭可出現高催乳素血癥。
(3)異位催乳素分泌綜合征：包括未分化型支氣管肺癌、腎上腺癌和胚胎癌。
(4)多囊卵巢綜合征。
(5)婦產科手術和局部刺激：包括人工流產、侵蝕性葡萄胎或死胎引產後、子宮切除術、輸卵管結紮術、卵巢切除術。乳房局部刺激，包括乳頭炎、皸裂、胸壁外傷、帶狀皰疹、結核和胸壁手術也可反射性引起高催乳素血癥。
高催乳素血癥食療方
食療：桃仁墨魚湯
墨魚1尾去內臟，與桃仁6克加水400毫升同煮至魚熟。食魚喝湯，1次/日。
功能活血化瘀。主治血瘀型高催乳素血癥;癥見月經失調，或月經提前，或月經過多，或崩漏不止，或閉經，不孕，溢乳，胸脅脹痛，煩躁易怒，經前乳房或下腹疼痛拒按，腰酸痛，經血色暗紅、多血塊。
益母草烏豆煎
益母草30克、烏豆60克入水500毫升同煎取汁，調紅糖、黃酒。服2次/日。
功能行氣活血。主治氣滯血瘀型高催乳素血癥;癥見月經失調，或月經提前，或月經過多，或崩漏不止，或閉經，不孕，溢乳，胸脅脹痛，煩躁易怒，經前乳房或下腹疼痛拒按，腰酸痛，經血色暗紅、多血塊。
鹿角膠粥
粳米100克加水600毫升煮粥，半熟時入鹿角膠10克、生薑3片同煮稀粥食。1次/日。
功能補益腎精。主治腎虛精虧型高催乳素血癥;癥見月經過少或稀發，或閉經，或不孕，腰酸耳鳴，頭暈健忘，畏寒肢冷。
黑豆蘇木飲
黑豆100克、蘇木10克同加水適量燉至黑豆熟透，去蘇木入紅糖適量溶化。分2次/日，食豆飲湯。
功能補腎活血。主治腎虛血瘀型高催乳素血癥;癥見月經失調，或月經提前，或月經過多，或崩漏不止，或閉經，不孕溢乳，煩躁易怒，經前乳房或下腹疼痛拒按，腰膝酸痛，耳鳴頭暈，經血色暗紅、多血塊。
鱉甲滋腎湯
鱉魚1隻(300克以上)入沸水鍋燙死，取出後去頭、爪、鱉甲、內臟，切小塊。鱉塊再入鍋，入枸杞子30克、熟地15克，加水600毫升，文少燉熟透。服1次/日。
功能補肝腎滋陰。主治肝腎陰虛型高催乳素血癥;癥見月經過多，或陰道出血不止，腰膝酸痛，煩躁易怒，失眠多夢，溢乳質稠，或有午後潮熱，手足心熱。
山楂麥芽茶
生山楂50克，炒麥芽30克;或單味炒麥芽60克。諸味煎水代茶飲，1劑/日。
功能回乳。主治各種溢乳癥，包括高催乳素血癥、產後回乳、人流後回乳等。
烏雞湯
雄烏雞500克切塊，與陳皮、高良薑各3克，胡椒6克，蘋果2個同入鍋，加蔥、醋、醬各適量，加水沒過雞面燉熟。連湯服食，1～2次/日。
功能補益氣血。主治氣血虛弱型高催乳素血癥;癥見月經量少或閑經，或不孕，溢乳清稀色淡，面色不華，言語無力，疲倦少動。
月季花酒
幹燥月季花10朵燒灰存性，黃酒適量送服。
功能行氣活血。主治氣滯血瘀型高催乳素血癥;癥見月經失調，或月經提前，或月經過多，或崩漏不止，或閉經，不孕，溢乳，胸脅脹痛，煩躁易怒，經前乳房或下腹疼痛拒按，腰酸痛，經血色暗紅、多血塊。
歸芪瘦肉湯
瘦豬肉片250克，當歸12克，黃芪30克，同入鍋，加清水適量，武火煮沸後改文火煲2小時，調味食。
功能補氣健脾，養血調經。主治血虛氣弱型高催乳素血癥;癥見面色蒼白，眩暈心悸，月經不調，經色淡紅而量少，漸至閉經，體倦氣短，飲食減少。
當歸黃精牛肉湯
鮮嫩牛肉塊250克、當歸12克、黃精30克、陳皮3克同入鍋，加清水適量，武火煮沸後改文火煲2～3小時，調味食。
功能補血養肝，健脾益氣。主治氣血虛弱型高催乳素血癥;癥見月經量少或閉經，或不孕，溢乳清稀色淡，言語無力，疲倦少動，面色萎黃，神疲乏力，心悸眩暈。
紅花山楂酒
紅花15克、山楂30克同入白酒250毫升浸泡1周。飲15～30毫升/次，2次/日。根據酒量大小，以不醉為度，經前連用3個月。
功能活血化瘀。主治血瘀型高催乳素血癥;癥見月經失調，或月經提前，或月經過多，或崩漏不止，或閉經，不孕，溢乳，煩躁易怒，經前乳房或下腹疼痛拒按，腰膝酸痛，月鳴頭暈，經血色暗紅、多血塊。
薏米山楂粥
薏苡仁30克，扁豆、山楂(去核)15克，加水400毫升同煮粥，加紅糖適量調服。1次/日。
功能健脾化痰。主治痰濕阻滯型高催乳素血癥;癥見月經稀發或閉經，或不孕，溢乳，體形肥胖，晨起痰多，惡心欲嘔，食欲不振，脘腹脹悶，口膩，口不幹或口幹不欲飲。
參棗當歸牛肉湯
鮮嫩牛肉塊250克、當歸20克、黨參30克、紅棗6個(去核)同入鍋，清水適量，武火煮沸後改文火煲1～2小時，調味食。
功能補血調經，補氣健脾。主治氣血虛弱型高泌鞏素血癥;癥見月經不調，經行量少，小腹疼痛，或經閉不行，體倦乏力，食欲減少，頭暈眼花，心悸失眠。亦可用治血虛頭暈眼花，心悸等。
該資料僅供參考，詳細請咨詢醫生。
高催乳素血癥吃什麼好？
可以多吃生菜海帶鮭魚(含骨)沙丁魚等應少食多餐：少食多餐有利於身體調節體溫
多喝水：多喝水或果汁也可以有效地控制體溫
高催乳素血癥少吃什麼？
減少咖啡因和酒精：含咖啡因酒精的飲料將刺激某些荷爾蒙分泌而誘發皮膚發熱
飲食中應避免乳制品：酸奶乳制品糖肉類易造成皮膚發熱所以飲食中應盡量避免乳制品
預後：
1.應用藥物治療的預後
(1)排卵率和妊娠率：國內54傢醫院1579例高催乳素血癥溴隱亭(2.5～10mg/d，1～12個月)治療觀察表明：月經重建率為95%(范圍72%～100%)，排卵率為73%(范圍60%～100%)，妊娠率為70%(范圍32%～100%)，多發生於治療後6個月內。
Turkalj(1982)1410例垂體微腺瘤妊娠後，流產率為11%，異位妊娠率為0.7%，雙胎率為1.8%，微小畸形率為2.5%，巨大畸形率為1%，與正常妊娠婦女相似。200例溴隱亭新生兒的隨訪未發現溴隱亭對嬰幼兒發育有不良影響。
(2)對妊娠和胎兒的影響：因溴隱亭可穿過胎盤進入胎兒體內抑制胎兒垂體催乳素分泌，因此垂體腺瘤治療妊娠後應停用溴隱亭，分娩後如出現腫瘤壓迫癥狀(視野變化和頭痛)可恢復溴隱亭治療。Ruiz-Velasco andTolis(1984)2000例高催乳素血癥患者觀察發現，溴隱亭治療後妊娠足月分娩率為85%，流產率為11%，早產率為2%，多胎率為1.2%。妊娠後，85%患者催乳素恢復正常。產後血漿催乳素高於分娩前者為3%，催乳素恢復正常者為13%，產後腫瘤無變化者為84%，改善者為9%，惡化者7%。產後開始哺乳對腫瘤無不利影響。
(3)妊娠轉歸：國內外82傢醫院2648例溴隱亭觀察表明：流產率為10.9%(0%～32%)，宮外孕率為0.3%(0%～1.1%)，葡萄胎率為0.3%(0%～4.9%)，早產率為1.9%(0%～11.8%)，足月產率84.6%(0%～100%)，先天畸形率0.9%(0%～11.8%)，多胎妊娠率為1.2%(0.5%～17.6%)。
(4)產褥期變化：恢復至妊娠前水平者為83.3%(72%～91.4%)，恢復正常者為13.3%(8.6%～20.0%)，較產前明顯升高者為3.3%(0%～8%)，產後癥狀改善者為68%，無變化者為32%，產後蝶鞍無變化者為84.1%(44.4%～94.3%)，癥狀改善者為9.1%(2.8%～33.3%)，癥狀惡化者為6.8%(2.8%～22.2%)。
2.應用手術治療的預後 垂體腺瘤手術預後與腫瘤大小，病理類型和手術徹底性相關。據Ciric(1997)3172例垂體腫瘤蝶竇顯微手術隨訪發現，術後繼發垂體前葉功能減退者為1.94%，尿崩癥17.8%，腦脊液瘺3.9%，視神經損害1%，病死率0.9%。術後糖尿病發生率為10%～40%，永久性糖尿病和全垂體功能減退發生率≤2%。微腺瘤的月經恢復和排卵率為65%～85%，巨腺瘤為20%～40%。85%患者視野恢復正常。15%仍有視覺或視野缺損。微腺瘤手術治愈率為80%，巨腺瘤為30%，晚期復發率為20%。
垂體腫瘤顯微手術切除後，催乳素水平均降低89.2%～96.4%，微腺瘤和巨腺瘤催乳素降低率分別為86%和64%，女性和男性分別為70%和69%。性功能改善率，女性和男性分別為82%和57%。女性和男性巨大腺瘤縮小率分別為45%±2%和52%±24%，微腺瘤分別為44%±31%和38%±29%。視野缺損消失率分別為61%和71%，兩性治療成功率相似。
3.對高催乳素血癥應註意對其長期隨訪，小部分患者甚至10～20年後出現垂體瘤。
4.對特發性高催乳素血癥、催乳素輕微升高、月經規律、卵巢功能未受影響、無溢乳且未影響正常生活時，可不必治療，但應定期復查，觀察臨床表現和PRL的變化。
預防：治療原發性疾病(垂體腫瘤、甲狀腺功能減退和庫欣綜合征);盡量避免不良精神刺激;減少或避免應用升高催乳素藥物。
保健品查詢高催乳素血癥中醫治療方法 中藥材查詢高催乳素血癥西醫治療方法藥物治療：1.抗催乳素藥物 抗催乳素包括溴隱亭、長效溴隱亭、硫丙麥角林、卡麥角林、特麥角脲、甲麥角林、喹那角林(諾果寧)和麥角乙脲。
(1)溴隱亭療法：溴隱亭為半合成麥角堿衍生物，多巴胺受體激動藥。澳隱亭通過增強多巴胺受體功能，促進下丘腦PRI-IH生成和分泌，抑制垂體PRI生成。溴隱亭也直接抑制垂體腫瘤生長，抑制垂體PRI、GH、TSH和ACTH分泌。
溴隱亭療法適用於各種類型高催乳素血癥，也是治療垂體腺瘤首選藥物。口服劑量為2.5～5.0mg/d。溴隱亭口服後1～3h，血藥濃度達到高峰，抑制催乳素分泌作用維持14h。1次口服溴隱亭2.5mg，約90%患者催乳素降低，1/3患者催乳素降至正常。不能耐受口服者可采用陰道用藥。
溴隱亭治療的目的是抑制溢乳、恢復月經、促進排卵和妊娠。非腫瘤型高催乳素血癥平均治療時間為12個月，腫瘤性高催乳素血癥，溴隱亭平均治療時間為47個月。單因素和多因素分析發現，治療效果與年齡、性別、溴隱亭開始劑量、治療時間長短、腫瘤大小、治療期間妊娠、以前放療之間存在相關性。
腫瘤性高催乳素血癥溴隱亭治療後，80%～90%垂體微腺瘤縮小，10%～20%永久性消退，多出現於治療開始的前幾周內。停用溴隱亭後，腫瘤復發率為35%。雖無證據表明溴隱亭有致畸作用，也不影響妊娠轉歸，但治療期間一旦妊娠應停止治療。
溴隱亭治療1年，11%微腺瘤婦女，催乳素和月經功能永久性恢復正常。治療2年，垂體腫瘤的永久性消退率為22%。雖然大劑量溴隱亭(10mg/d)療效優於低劑量，但副反應率較高難以耐受。溴隱亭(5～12.5mg/d)可引起50%垂體巨腺瘤縮小，其中2/3發生治療前6周內，1/3於治療6個月後才縮小。溴隱亭治療的排卵率、妊娠率、劑量和療效詳見抗催乳素節。
(2)卡麥角林：為長效、高效抗催乳素制劑，臨床療效和耐受性良好。卡麥角林與多巴胺受體D2有高度親和力，直接抑制垂體催乳素分泌細胞，降低催乳素分泌。治療劑量范圍為0.25～1.0mg/周。先從小劑量0.25mg開始，每周2次，4周後改為1mg，每周2次。服藥後2～3h，血藥濃度到達高峰，血漿半衰期為65h。卡麥角林治療後，80%患者催乳素降至正常，排卵率為72%，溢乳停止率90%。血漿催乳素水平恢復正常6個月後逐漸停藥。臨床觀察表明，卡麥角林療效和耐受性均優於溴隱亭，是治療高催乳素血癥首選、安全和有效的新一代藥物。
卡麥角林明顯地縮小垂體腫瘤甚至完全消失，可用於治療對溴隱亭耐藥的垂體巨大腺瘤。臨床資料表明，雖然卡麥角林對妊娠無不良影響，但治療過程中一旦恢復排卵，應於希望妊娠前一個月停止治療。
(3)奎那角林(諾果寧)：是一種非麥角堿類多巴胺能激動藥，是新一代特異、高效、長效抗PRL藥物。血漿半衰期為22h。CV205～502作為強力多巴胺受體(D1、D2)激動藥，在下丘腦-垂體軸PRL細胞水平，通過增強多巴胺受體功能，抑制PRL。生成、作用強而持久、耐受性良好、副反應輕微。大劑量時可出現頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等。對心、肺、肝、腎、血液功能無不良影響。病人對奎那角林耐受性良好，因不良反應停藥幾率為7%，優於溴隱亭。
奎那角林用於治療對溴隱亭不能耐受、治療無效和復發者，劑量范圍為0.04～0.1mg/d，治療作用與劑量相關，如口服0.04mg/d，PRL降低>50%，持續8h;口服0.06mg/d，PRL降低66%，持續24h，36h仍降低47%，睡眠PRL峰消失。奎那角林抑制TSH合成和釋放，但不影響FSH、LH、T。和腎上腺軸功能。奎那角林增加GH-RH的釋放，而抑制GH-IH釋放，服藥後血漿GH暫時性升高，但夜間GH仍正常。
奎那角林治療應從小劑量開始，頭3天每天0.025mg，後3天0.050mg/d，以後改為0.075mg/d，然後根據治療反應調整劑量，在3個月達0.1mg/d。多數病人在治療1個月後催乳素開始降低，病人耐受性良好。
奎那角林治療後，垂體巨大腺瘤體積平均縮小324mm3(46%)，微腺瘤縮小73mm3(57%)，巨大腺瘤血漿催乳素平均降低163μg/L(65%)，微小腺瘤平均降低113μg/L(73%)。法國27個醫學中心，107例觀察發現，明顯臨床療效多出現於治療2年後。Schultz(2000)治療觀察發現(50例，劑量100μg/d，平均治療31.6個月)，催乳素恢復正常率，非腫瘤性高催乳素血癥為82%，微腺瘤為73%，巨腺瘤為67%。腫瘤體積縮小率，微腺瘤為55%，巨腺瘤為75%，視力改善或恢復正常。妊娠率為26%。Nobels(2000)發現，大劑量喹那角林並不能有效地抑制垂體非功能性腫瘤的生長，其作用可能與腫瘤存在多巴胺受體表達相關。
Di Sarno(2000)先應用喹那角林(0.075～0.6mg/d，12個月)，後應用卡麥角林(0.5～1.5mg/次，每周2次，12個月)。催乳素恢復正常率，微腺瘤為100%，巨腺瘤為87.5%。腫瘤體積縮小率80%以上者，微腺瘤為21.7%，巨腺瘤為25%。所有患者在停用喹那角林後15～60天復又出現高催乳素血癥。兩種藥物的耐受性良好。喹那角林治療的第1周部分患者可出現惡心和體位性低血壓，但於治療的第3周癥狀自然消失。
(4)硫丙麥角林：為新一代安全、價廉，耐受性良好的抗催乳素藥物，是治療垂體巨大腺瘤的首選藥物，劑量為0.05～0.5mg/d。治療12個月(3～36個月)，PRL降低88%，垂體腫瘤縮小25%者86%，縮小50%以上者77%，縮小75%以上者45%，多數患者視野恢復正常(Orrego，2000)。
2.促排卵治療 適用於高催乳素血癥、無排卵性不孕、單純溴隱亭治療不能成功排卵和妊娠者。即采用以溴隱亭為主，配伍其他促排卵藥物的綜合療法：
(1)溴隱亭-CC-hCG。
(2)溴隱亭-hMG-hCG。
(3)GnRH。脈沖療法-溴隱亭等。綜合療法可以節省抗催乳素藥物，縮短治療周期並提高排卵率和妊娠率。
手術治療：適用於巨腺瘤出現顱內壓迫癥狀，溴隱亭治療無效、巨大腺瘤、嫌染細胞瘤多種垂體激素分泌者。現行的經蝶顯微手術，安全、方便、易行，療效類似於溴隱亭療法。手術前後配伍用溴隱亭可提高療效。手術缺點是，垂體腫瘤無明顯包膜、邊界不清楚，手術不易徹底或損傷，引起腦脊液鼻腔瘺和術後垂體功能減退。值得註意的是，術前應用溴隱亭治療雖可縮小腫瘤，但可引起腫瘤纖維化、硬化和周圍組織粘連，不利於手術分離和切除，因此如確定手術、術前可暫不用藥，術後再補充藥物或放射治療。
顯微外科手術切除垂體催乳素腺瘤死亡率低於0.5%，術後暫時性糖尿病發生率為10%～40%，永久性糖尿病和醫源性甲狀腺功能減退低於2%。微腺瘤術後催乳素和排卵恢復正常幾率為65%～85%，巨腺瘤則為20%～40%，視野恢復正常者占85%。
化學治療(放療)：適用於下丘腦-垂體系統非功能性腫瘤，以及藥物和手術治療無效者。目前多采用先進的立體聚焦放射治療方法包括：深部X線，γ，60Co，α粒子和質子射線，核素90Y，198Au垂體植入等。
藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼高催乳素血癥的食療和飲食又是怎麼樣的？
藥品查詢1.下丘腦-垂體-卵巢軸生殖激素測定 FSH、LH降低，LH/FSH比值升高。如PRL≤100ng/ml多為功能性升高，PRL≥100ng/ml多為腫瘤性升高。腫瘤越大，PRL越高，如腫瘤直徑≤5mm，PRL為(171±38)ng/ml;腫瘤直徑5～10mm，PRL為(206±29)ng/ml;腫瘤直徑≥10mm，PRL多為(485±158)ng/ml。巨大腺瘤出血壞死時血漿PRL可不升高。
2.甲狀腺、腎上腺和胰腺功能檢查 高催乳素血癥合並甲低時TSH升高、T3、T4、PBI降低。高催乳素血癥合並庫欣病和男性化癥候時，睪酮(T)、雄烯二酮(△4dione)、二氫睪酮(DHT)、脫氫表雄酮(DHEA)、17酮類固醇(17KS)和血漿皮質醇升高。高催乳素血癥合並糖尿病和肢端肥大癥時，應測定血漿胰島素、血糖、胰高血糖素和進行糖耐量試驗。
3.催乳素興奮試驗
(1)促甲狀腺激素釋放激素(TRH)試驗：正常婦女1次靜註TRH 100～400pg，15～30min PRL較註藥前升高5～10倍，TSH升高2倍，垂體腫瘤時不升高。
(2)氯丙嗪試驗：氯丙嗪通過受體機制，抑制去甲腎上腺素重吸收和多巴胺功能，促進PRL分泌。正常婦女，肌內註射氯丙嗪25～50mg後，60～90min血液PRL較註藥前升高1～2倍，持續3h。垂體腫瘤時不升高。
(3)甲氧氯普胺試驗：甲氧氯普胺促進PRL生成和釋放。正常婦女，靜脈註射10mg後30～60min，PRL較註藥前升高3倍以上，垂體腫瘤時不升高。
4.催乳素抑制試驗
(1)左旋多巴試驗：左旋多巴為多巴胺前體物質，通過脫羧酶作用轉化為多巴胺，抑制PRL生成和分泌。正常婦女口服500mg後2～3h，PRL明顯降低，垂體腫瘤時不降低。
(2)溴隱亭試驗：左旋多巴為多巴胺受體激動藥，抑制PRL生成和釋放。正常婦女口服2.5～5mg後2～4h，PRL降低50%以上，持續20～30h。功能性高催乳素血癥和催乳素腺瘤時服藥後催乳素明顯降低，而GH、ACTH降低，而GH、ACTH降低不明顯。
1.蝶鞍斷層(CT)檢查 正常婦女蝶鞍前後徑<17mm，深度<13mm、面積<130mm2、容積<1100mm3。若出現如下影像應作CT：①風船狀擴大;②雙鞍底或重緣;③鞍內高/低密度區或不均質;④平皿變形;⑤鞍上鈣化灶;⑥前後床突骨質疏松;⑦鞍內空泡樣變;⑧骨質破壞。
2.磁共振(MRI)、海綿竇造影、氣腦造影和腦血管造影可確定腫瘤部位和大小，並有助於與其他顱內病變鑒別。由於CT診斷假陽性和假陰性率為20%，準確率僅為61%，因此推薦MRI確診。
3.眼科檢查 包括視力、視野、眼壓、眼底檢查，以確定有無顱內腫瘤壓迫征象(雙顳側視野偏盲、視力減退、失明、惡心、嘔吐和頭痛等)。
1.催乳素正常的溢乳癥 有些婦女有溢乳但血PRL水平正常，稱為催乳素正常的溢乳癥(normoprolactinaemic lactorrhea)。催乳素正常的溢乳癥並不少見，據國外資料顯示：女性溢乳癥中28%～55%血PRL水平正常。催乳素正常的溢乳癥好發於育齡婦女，較少出現月經紊亂(約1/3)。一些病人的溢乳與正常的妊娠、哺乳有關，這些婦女停止正常的哺乳後仍有乳汁分泌，並維持很長時間。另有一些則與口服避孕藥有關，有些則原因不明。目前對催乳素正常的溢乳癥的產生機制尚不很清楚，曾有人認為患者體內存在一種變異的PRL，它具有正常的生物活性但不能為通常的放射免疫法測得，故病人有溢乳但血PRL水平正常;也有人認為可能系體內其他具有催乳活性的激素(如hGH)水平升高所致。但上述觀點迄今沒有得到證實，目前，多數學者認為系患者對PRL的敏感性增加所致。至於機體對PRL敏感性增加的原因尚不清楚，可能與PRL受體水平增加有關。Johnston等認為，正常女性在妊娠和哺乳期PRL受體水平有生理性的升高，停止哺乳後血PRL和乳腺PRL受體水平都恢復到正常，但少數病人因某種缺陷使得停止哺乳後PRL受體仍維持於高水平，故血PRL水平雖然正常但仍有溢乳(口服避孕藥所致者的形成機制與此相似)。有人使用小劑量的溴隱亭(雖然血PRL水平正常)，使血PRL水平降至正常低限，溢乳癥狀可得改善，亦支持這種觀點。
催乳素正常的溢乳癥的特點是PRL的分泌正常，患者不僅基礎PRL水平正常，對低血糖和TRH的反應亦正常，借此可與高PRL血癥所致溢乳癥鑒別。
2.高PRL血癥病因的鑒別 在確定存在高PRL血癥後，應進一步作出病因診斷。首先應詳細詢問病史，以判明高PRL血癥是否因藥物引起。其次應測定肝、腎功能，以確定高PRL血癥是否因肝硬化或腎衰引起。TSH、T3、T4的測定是必要的，如TSH、T3、T4均顯著升高，可能為垂體TSH瘤引起的高PRL血癥;如TSH升高而T3、T4降低，可能為原發性甲減引起的高PRL血癥。同時應測定血GH、ACTH及皮質醇水平，以明確是否存在GH瘤和ACTH瘤，因為它們都可引起高PRL血癥。FSH/LH和α亞單位的測定有助於促性腺激素瘤和無功能垂體腺瘤的診斷，這對鑒別高PRL血癥的原因也有價值。
垂體CT、MRI檢查及血PRL測定對病因診斷具有重要意義。一般來說，如CT、MRI有陽性發現，血PRL水平超過9.1nmol/L(200ng/ml)，則PRL瘤的診斷可以確立。血PRL水平與腫瘤大小密切相關，大腺瘤血PRL水平多在11.38nmol/L(250ng/ml)以上，而微腺瘤則多在9.1nmol/L(200ng/ml)以下。如血PRL水平僅輕至中度升高(低於9.1nmol/L)而CT、MRI顯示有大腺瘤，則此腫瘤往往並非真正的PRL瘤，屬於所謂假性PRL瘤。
近年，有人用11C標記的多巴胺D2受體拮抗劑甲基螺哌隆和雷氯必利作PET顯像，不僅具有診斷意義，而且可預測多巴胺受體激動劑的療效。一般來說，可顯像者對多巴胺受體激動劑反應良好。
高PRL血癥還可引起明顯的骨質疏松，原因可能為雌激素水平的下降，但也有人認為PRL本身對骨密度也有負面影響。有的患者伴有乳腺小葉增生或巨乳。