胸鎖關節脫位的診斷主要靠臨床表現和影像學檢查。由於胸鎖關節位於皮下及鎖骨內端較粗,當胸鎖關節脫位後,局部疼痛腫脹及壓痛特別明顯,胸鎖關節前脫位時,顯得鎖骨端突出,向前移位,有時可看到異常活動,兩側胸鎖關節對比檢查,畸形更明顯,通過觸診和X線側位斜位胸片常可確診。後脫位由於鎖骨近端移位於胸骨後方畸形不明顯,觸摸胸鎖關節前側空虛;由於鎖骨內端移位胸骨後方,肩胛骨被牽拉呈內旋,平臥位肩部不能接觸床面;後脫位有的鎖骨內端移位於肋骨後方還可壓迫氣管、食管或縱隔血管引起呼吸困難、吞咽困難及血循環受阻,臨床上可有頸部淺靜脈怒張等壓迫癥狀。
外傷史,前脫位時,局部疼痛腫脹及壓痛特別明顯,鎖骨端突出,向前移位,可有異常活動。後脫位時,由於鎖骨端位於胸骨後方畸形不明顯,觸摸胸鎖關節前側空虛,鎖骨內端移位肋骨後可壓迫氣管、食管或縱隔血管引起呼吸困難、吞咽困難及血循環障礙。斜位或側位X線片,可確定診斷。必要時做CT掃描。
暫無相關信息
中藥材查詢胸鎖關節脫位西醫治療方法(一)治療
1.保守治療 胸鎖關節脫位,多數可以手法復位,但保持復位困難,常用保守方法如下:
(1)手法復位外固定:對急性胸鎖關節脫位,Heining主張在局部血腫內麻醉下閉合復位。一般病人可與鎖骨骨折復位相似,坐位卡腰挺胸,高度後伸及稍外展患側上肢,即可復位。病人條件差者可取仰臥位,患肩墊大砂袋,前脫位者助手牽引前臂並外展、過伸,術者在鎖骨內端脫位處給予擠壓,便可復位;後脫位則以手指向前牽拉鎖骨,亦可還納復位。復位後用“∞”字繃帶固定4周。
(2)持續牽引復位固定:前脫位者,同上仰臥復位後,上臂改為前屈30°~45°位持續皮膚牽引3~4周,並在胸鎖關節前側用砂袋壓迫以維持復位。後脫位手法復位困難或失敗者,可在無菌操作下,用無菌巾鉗夾住鎖骨近端向外前方牽引,並使上臂及肩後伸,牽引固定4周左右。
2.開放復位內固定 胸鎖關節手法復位外固定後,常遺留有半脫位,但不影響功能,無癥狀者亦不需處理,但下列情況應考慮手術處理。
(1)前脫位合並有碎骨塊,復位後不穩定,且病人疼痛嚴重者,可切開復位,克氏針交叉通過關節固定,將針尾彎成鉤狀,以防克氏針滑移。同時修復撕脫破裂的胸鎖關節前韌帶,術後用“∞”字繃帶固定4周,6周後拔除鋼針。
(2)後脫位手法復位失敗,或合並有血管、氣管壓迫癥狀者,應切開復位並行內固定,同時探查血管等合並損傷。手術沿鎖骨內側段切口,暴露胸鎖關節及鎖骨內側段,在直視下向外牽引上臂,並用巾鉗夾住鎖骨內端向外前方牽拉復位,克氏針交叉固定。
(3)鎖骨內端穩定術:陳舊性脫位或復發性脫位,功能障礙或疼痛嚴重者,可行鎖骨內1/3切除術或鎖骨內端穩定術。
鎖骨內端穩定術:沿鎖骨內段下緣至胸骨柄做橫切口,遊離鎖骨內段5cm,將第1肋軟骨及肋骨內端表面軟組織剝離5cm,先使胸鎖關節逐漸復位,用血管鉗或動脈瘤針分離第1肋胸腔面。取闊筋膜條,在肋鎖韌帶處繞過鎖骨使之與第1肋靠攏,繞兩圈縫合固定。術後上肢固定於胸壁2~3周。
(二)預後
無相關資料。
藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼胸鎖關節脫位的食療和飲食又是怎麼樣的?
藥品查詢