胸鎖關節脫位介紹
原因
症狀
胸鎖關節脫位的診斷主要靠臨床表現和影像學檢查。由於胸鎖關節位於皮下及鎖骨內端較粗，當胸鎖關節脫位後，局部疼痛腫脹及壓痛特別明顯，胸鎖關節前脫位時，顯得鎖骨端突出，向前移位，有時可看到異常活動，兩側胸鎖關節對比檢查，畸形更明顯，通過觸診和X線側位斜位胸片常可確診。後脫位由於鎖骨近端移位於胸骨後方畸形不明顯，觸摸胸鎖關節前側空虛;由於鎖骨內端移位胸骨後方，肩胛骨被牽拉呈內旋，平臥位肩部不能接觸床面;後脫位有的鎖骨內端移位於肋骨後方還可壓迫氣管、食管或縱隔血管引起呼吸困難、吞咽困難及血循環受阻，臨床上可有頸部淺靜脈怒張等壓迫癥狀。
外傷史，前脫位時，局部疼痛腫脹及壓痛特別明顯，鎖骨端突出，向前移位，可有異常活動。後脫位時，由於鎖骨端位於胸骨後方畸形不明顯，觸摸胸鎖關節前側空虛，鎖骨內端移位肋骨後可壓迫氣管、食管或縱隔血管引起呼吸困難、吞咽困難及血循環障礙。斜位或側位X線片，可確定診斷。必要時做CT掃描。
治療
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中藥材查詢胸鎖關節脫位西醫治療方法(一)治療
1.保守治療 胸鎖關節脫位，多數可以手法復位，但保持復位困難，常用保守方法如下：
(1)手法復位外固定：對急性胸鎖關節脫位，Heining主張在局部血腫內麻醉下閉合復位。一般病人可與鎖骨骨折復位相似，坐位卡腰挺胸，高度後伸及稍外展患側上肢，即可復位。病人條件差者可取仰臥位，患肩墊大砂袋，前脫位者助手牽引前臂並外展、過伸，術者在鎖骨內端脫位處給予擠壓，便可復位;後脫位則以手指向前牽拉鎖骨，亦可還納復位。復位後用“∞”字繃帶固定4周。
(2)持續牽引復位固定：前脫位者，同上仰臥復位後，上臂改為前屈30°～45°位持續皮膚牽引3～4周，並在胸鎖關節前側用砂袋壓迫以維持復位。後脫位手法復位困難或失敗者，可在無菌操作下，用無菌巾鉗夾住鎖骨近端向外前方牽引，並使上臂及肩後伸，牽引固定4周左右。
2.開放復位內固定 胸鎖關節手法復位外固定後，常遺留有半脫位，但不影響功能，無癥狀者亦不需處理，但下列情況應考慮手術處理。
(1)前脫位合並有碎骨塊，復位後不穩定，且病人疼痛嚴重者，可切開復位，克氏針交叉通過關節固定，將針尾彎成鉤狀，以防克氏針滑移。同時修復撕脫破裂的胸鎖關節前韌帶，術後用“∞”字繃帶固定4周，6周後拔除鋼針。
(2)後脫位手法復位失敗，或合並有血管、氣管壓迫癥狀者，應切開復位並行內固定，同時探查血管等合並損傷。手術沿鎖骨內側段切口，暴露胸鎖關節及鎖骨內側段，在直視下向外牽引上臂，並用巾鉗夾住鎖骨內端向外前方牽拉復位，克氏針交叉固定。
(3)鎖骨內端穩定術：陳舊性脫位或復發性脫位，功能障礙或疼痛嚴重者，可行鎖骨內1/3切除術或鎖骨內端穩定術。
鎖骨內端穩定術：沿鎖骨內段下緣至胸骨柄做橫切口，遊離鎖骨內段5cm，將第1肋軟骨及肋骨內端表面軟組織剝離5cm，先使胸鎖關節逐漸復位，用血管鉗或動脈瘤針分離第1肋胸腔面。取闊筋膜條，在肋鎖韌帶處繞過鎖骨使之與第1肋靠攏，繞兩圈縫合固定。術後上肢固定於胸壁2～3周。
(二)預後
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藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼胸鎖關節脫位的食療和飲食又是怎麼樣的？
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