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胸長神經卡壓癥介紹

  胸長神經起源於頸5,頸6,頸7神經根,支配前鋸肌。該神經卡壓極少引起醫師關註。作者在研究肩胛背神經解剖時,發現大多數肩胛背神經在頸5神經的起始與胸長神經的頸5神經起始合幹,合幹部分穿經中斜角肌的腱性起源和腱性纖維環,從而想到起源於頸5神經的胸長神經也可能與肩胛背神經一起受到卡壓。胸長神經受到卡壓將產生臨床癥狀有頸部、背部均有明顯的壓痛點,而且按壓背部的壓痛點可誘發前臂內側及手指發麻,患者訴左胸前不適、刺痛,左側胸壁及腋下不適,有從背後痛到心前的感覺。做頸部局部封閉後,患者全部癥狀消失。


原因

  (一)發病原因

  胸長神經的卡壓常僅發生在起源於頸5神經根的胸長神經,亦即是頸5神經根受卡壓所致。

  (二)發病機制

  胸長神經支配前鋸肌,前鋸肌的作用是使肩胛骨外展、外旋。在前推運動中,前鋸肌牽拉肩胛骨向外遠離脊柱,並使其緊貼胸壁。前鋸肌麻痹時,上肢外展可能受限,外展不能超過頭部。作者在臨床上診斷的胸長神經卡壓無一例上肢運動受限,這是因為這些患者的胸長神經卡壓僅僅發生在起源於頸5神經根的胸長神經,起源於頸6、頸7神經根的胸長神經並沒有卡壓,所以未見到有因胸長神經卡壓而引起的肩外展功能障礙。肩胛背神經和頸5神經根的胸長神經在起始部常常合幹,所以兩者常常一起被卡壓,兩者同時卡壓的臨床特點是患者有從背後痛到胸前的感覺,有時還可能合並頸5神經根卡壓,如同時還有肩部的不適,可能診斷會更明確一些。


症狀

胸長神經卡壓癥早期癥狀有哪些?

  1.病史和癥狀

  (1)患者可能有頸部不適和“頸椎病”病史。

  (2)胸前壁、胸側壁和腋下不適,有脹痛、針刺樣痛,如在左胸壁,酷似心絞痛。

  (3)如合並肩胛背神經卡壓,患者可能訴有從背後一直痛到心前的感覺。

  (4)心內科檢查資料不支持心絞痛。

  2.體征

  (1)胸鎖乳突肌後緣中點上下壓痛顯著。

  (2)叩擊胸前可能誘發胸前刺痛。

  (3)合並肩胛背神經卡壓時有肩胛背神經卡壓的體征。

  3.特殊檢查 於胸鎖乳突肌的後緣中點上下壓痛最顯著點,用0.25%佈比卡因2~3ml局部封閉,全部癥狀消失。

  患者有胸前不適、刺痛,排除瞭心臟的疾病,頸部痛點局部封閉後癥狀消失時,要高度考慮胸長神經卡壓的可能。


飲食保健

胸長神經卡壓癥吃什麼好?

 


護理

胸長神經卡壓癥應該如何護理?

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治療

胸長神經卡壓癥治療前的註意事項?

保健品查詢胸長神經卡壓癥中醫治療方法

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中藥材查詢胸長神經卡壓癥西醫治療方法

  (一)治療

  1.保守治療 頸部痛點局部封閉,頸部理療。

  2.手術治療 頸5、頸6神經根松解,肩胛背神經和胸長神經合幹松解,如合並TOS,則切斷前、中斜角肌和小斜角肌。

  (二)預後

  作者診治過16例胸長神經卡壓癥患者,其中10例合並肩胛背神經卡壓,4例合並TOS,2例為單純胸長神經卡壓。10例合並肩胛背神經卡壓的患者有6例保守治療,其中4例經3~4次頸部局部封閉癥狀消失,2例效果不佳後改手術治療。共有10例手術治療,其中4例合並TOS的患者術後胸前不適、疼痛均消失,但有3例背部一直仍感不適,1例較術前為重。現仍在間斷做頸部局封治療。

  2例單純性胸長神經卡壓患者中,1例經保守治療,做3~4次頸部局部封閉治療後癥狀消失;另1例手術治療,做頸5神經根松解及肩胛背神經與胸長神經合幹松解,術後癥狀完全消失,隨訪2年未復發。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼胸長神經卡壓癥的食療和飲食又是怎麼樣的?

藥品查詢

檢查

胸長神經卡壓癥應該做哪些檢查?

  X線檢查無陽性發現。


鑑別

胸長神經卡壓癥容易與哪些疾病混淆?

  1.心絞痛 左前胸的疼痛必須和心絞痛鑒別,做有關心臟的檢查,必要時請心內科專傢會診。

  2.膽絞痛 患者有右前胸的不適和疼痛時應想到膽囊、膽道的疾病,註意腹部體征和膽道病史,不難排除。


並發症

胸長神經卡壓癥可以並發哪些疾病?

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參考資料

維基百科: 胸長神經卡壓癥

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