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產堿桿菌肺炎介紹

     產堿桿菌肺炎是一種較為少見的細菌所致肺炎。


原因

  (一)發病原因

  產堿桿菌屬(alcaligenes)是一群專性需氧、動力、不分解糖類的革蘭陰性桿菌。是短桿狀,或呈弧性,無芽孢,多數無莢膜。臨床上分為3個種別,即類產堿桿菌,去硝產堿桿菌和芳香產堿桿菌(A.odorantlon)它們在自然界廣泛存在著。在人和動物的腸道中屬正常菌群。在醫院多處存在,多有污染醫療器械而釀成醫源性的報道。

  痰液、尿、敗血病患者的血液、傷口分泌物、糞便中均可分離出該菌。感染者多種病原體共存是常見的。血標本及痰標本中常見2~4種細菌共存,存菌多為不動桿菌、假單孢菌、鏈球菌及脆弱類桿菌。當然純培養的病例也是有的。國內報告的死亡病例就有2次痰標本為純培養。

  (二)發病機制

  產堿桿菌是一種條件致病菌,多發生在免疫功能低下的患者中,最常見的基礎病是惡性腫瘤,還有心血管病,少見的還有新生兒或未成熟兒。


症狀

產堿桿菌肺炎早期癥狀有哪些?

    院外感染者較院內感染者表現較為明顯,一般有發熱、肌痛、關節酸痛、厭食、乏力。13%患者有皮膚病變,主要見紅斑、結節,無焦痂或潰瘍的鼠疫樣皮損。肺炎的表現與其他細菌並無明顯特點,有咳痰、胸痛、膿痰等。

        本菌的營養要求不高,在普通瓊脂培養皿中生長,重要的是及時送取標本,並認識到本菌作為條件致病菌的致病性,不可忽視。


飲食保健

產堿桿菌肺炎吃什麼好?

肺炎患者不適宜吃什麼?

  肺炎屬急性熱病,消耗人體正氣,影響臟腑功能,易於導致消化功能降低,食物應以高營養、清淡、易消化為宜,不要吃大魚、大肉、過於油膩之品,以免中焦受遏,運化不利,營養反而不足。油膩之品大多性屬溫熱,可以生內熱,濕滯為痰,不利於肺氣的早日康復。

  辛辣食品性質溫熱,易化熱傷津,而肺炎又屬熱病,兩熱相加,猶如負薪救火,使病情加重。所以,肺炎患者在膳食中不應加入辣椒、胡椒、芥末、川椒等調味品。

  酒也屬辛熱之品,可刺激咽喉及氣管,引起局部充血水腫,肺炎患者應禁用。

  水果要適量也要選擇品種:肺炎患者適量的多飲水和進食水果對疾病的康復是有利的。多數水果對本病有益,但不宜吃甘溫的水果,如桃、杏、李子、橘子等,以免助熱生痰。即使是一些寒性水果,也非多多益善。如果過量的吃一些寒涼性質的水果,可損傷到脾胃的陽氣,有礙運化功能,不利於疾病的康復。


護理

產堿桿菌肺炎應該如何護理?

  國外的一組77 例菌血癥的臨床情況是原發性菌血癥15 例(19.5%),心血管插管相關菌血癥也是15 例,第3 位則是肺炎12 例(15.6%),胸膜炎是4例(5.2%)。范氏等人的12 例產堿桿菌感染中有2 例為肺部感染。

  多發生在免疫功能低下的患者中,最常見的基礎病是惡性腫瘤,還有心血管病,少見的還有新生兒或未成熟兒。


治療

產堿桿菌肺炎治療前的註意事項?

  預防:註意監測本單位細菌的耐藥率及耐藥趨勢,是指導臨床醫師正確選擇抗生素的重要依據。

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  藥物治療:

  本屬細菌對部分氨基甙類、青黴素、第一、二代頭孢類抗生素不敏感。對新的氨基甙類如奈替米星和第三代頭孢類、磺胺甲噁唑/甲氧芐啶(SMZ Co)亞胺培南、多黏菌素B和E、萬古黴素、四環素、利福平、氯黴素、氨芐西林、羧芐西林敏感,大部分菌對培氟沙星、環丙沙星、氧氟沙星敏感。

  本屬3種細菌在耐藥性上也有差異。去硝產堿桿菌耐藥性較強,類產堿桿菌對頭孢類與氨基甙類普遍敏感,芳香產堿桿菌介於兩者之間。磺胺甲噁唑/甲氧芐啶(SMZ Co)不宜與哌拉西林、替卡西林、頭孢拉定及亞胺培南等聯合使用.因易產生拮抗作用,應予註意。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼產堿桿菌肺炎的食療和飲食又是怎麼樣的?

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檢查

產堿桿菌肺炎應該做哪些檢查?

     病情嚴重,患者高熱、胸痛、咳血痰,白細胞反而較低,為3.8×109/L。

     X線胸片見肺中外帶大片密度不均陰影。


鑑別

產堿桿菌肺炎容易與哪些疾病混淆?

     須與革蘭氏陰性桿菌肺炎相鑒別。


並發症

產堿桿菌肺炎可以並發哪些疾病?

     產堿桿菌原革蘭陽性桿菌肺炎出現並發癥的比例較高,包括電解質紊亂、消化道出血、DIC等。


參考資料

維基百科: 產堿桿菌肺炎

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