小腸結腸炎耶爾森菌肺炎

　　(一)發病原因

　　小腸結腸炎耶爾森菌屬腸桿菌科，有多種血清型和生物型分佈在不同的來源。多數菌株為乳糖不發酵或低乳糖發酵，尿素酶陽性微需氧或兼性厭氧，在一般培養基37℃條件下生長緩慢，分離細菌的適宜溫度為22℃。本菌耐寒冷，在低溫水中可生存6個月，但對濕熱及化學消毒劑敏感。

　　(二)發病機制

　　此菌可經口、鼻腔吸入下呼吸道，引起原發性肺炎，但大多數是先進入消化道，引起回腸末端小腸黏膜下淋巴組織集結潰瘍形成，腸系膜腺體炎和門脈菌血癥，細菌可通過全身進入肺內，尤其是肝硬化病人，易發生敗血癥。細菌毒力包括V、W膜抗原，溫度敏感鈣依賴性因子和內毒素，但此菌內毒素尚未發現有腸外毒性。結節性紅斑和非化膿性多動脈炎可能是免疫復合物形成所致。

小腸結腸炎耶爾森菌肺炎早期癥狀有哪些？

　　現認為此致病菌是胃腸道炎癥、肺炎和肺膿腫的共同病因。肺部感染發生於敗血癥或原發吸入感染所致。臨床表現為咳嗽、氣促和肺實變。病史中常有胃腸道癥狀，動物接觸史及進食可疑被污染食物和水的歷史，肝硬化病人出現肝功能衰竭加重，出現腹水。

　　肺部感染的診斷根據病人有吸入或進食可疑被污染食物的歷史，咳嗽、氣促等臨床表現，結合X線表現和病因學診斷進行綜合考慮。

小腸結腸炎耶爾森菌肺炎吃什麼好？

 

小腸結腸炎耶爾森菌肺炎應該如何護理？

 

小腸結腸炎耶爾森菌肺炎治療前的註意事項？

預防措施包括避免嚙齒動物污染水資源。冷藏食品應加熱煮沸處理後才能食用。密切接觸病人者須勤洗手，避免與有病動物接觸。對肝硬化、免疫功能低下病人，感染此病機會增加，尤其一定要保證食品和水的衛生。

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　　(一)治療

　　某些菌株對氯黴素、鏈黴素、磺胺藥、四環素、卡那黴素和氨芐西林耐藥。故宜選用第三代喹諾酮類藥物，如氧氟沙星600mg/d，分2～3次口服或靜滴。小腸結腸炎耶爾森菌能產生β-內酰胺酶，遇敗血癥病例，宜選用呋佈西林、美洛西林、頭孢噻肟和拉氧頭孢等耐β-內酰胺酶的抗生素。總療程3～6周。

　　(二)預後

　　肝硬化病人出現肝功能衰竭加重，預後不良。

藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼小腸結腸炎耶爾森菌肺炎的食療和飲食又是怎麼樣的？

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小腸結腸炎耶爾森菌肺炎應該做哪些檢查？

　　血或痰培養可陽性。痰中可發現革蘭陰性桿菌。當有咽部感染時，咽部分泌物可發現致病菌。化膿性結節、腹水、關節腔積液標本有可能發現致病菌。

　　X線胸片表現為結節性肺基底部致密灶，為敗血癥血行播散所致。按肺段分佈的片狀陰影表示為吸入性感染所致。廣泛的模糊病灶表示有化膿性血栓形成。

小腸結腸炎耶爾森菌肺炎容易與哪些疾病混淆？

         臨床應與自限性胃腸炎和末端回腸腺體炎相鑒別。

小腸結腸炎耶爾森菌肺炎可以並發哪些疾病？

         尤其是肝硬化病人，易發生敗血癥。

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參考資料

維基百科: 小腸結腸炎耶爾森菌肺炎