(一)發病原因
滑石是一種含水矽酸鎂。較純的滑石呈片狀或顆粒狀,工業用滑石常含有各種矽酸鹽,石英、氧化鎂、硫化物和矽酸鹽常伴存於滑石之中,甚至含有一定量的石棉。滑石用途廣泛,橡膠、紡織、陶瓷、造紙、醫藥、化妝品、油漆、農藥、高級絕緣材料等生產中均使用滑石粉作為填料、防粘劑和不良導體。
(二)發病機制
長期吸入滑石粉主要引起類結節纖維化、彌漫性間質纖維化和異物肉芽腫。間質纖維化與石棉肺表現相似,分佈在呼吸細支氣管周圍,除網狀纖維外尚有少量膠原纖維呈不規則排列。肉芽腫由上皮樣細胞和異物巨細胞所組成。在巨細胞內可見到有雙折光的滑石顆粒。在胸膜上出現胸膜增厚,甚至胸膜斑,常稱為“滑石斑”,也可能與滑石中混有石棉纖維有關。肺門淋巴結可中度增大。
預防參見矽肺。
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中藥材查詢滑石粉塵肺西醫治療方法(一)治療
慢性工業性滑石粉塵肺治療上與其他塵肺治療相同,一般效果不佳,應重視生產過程中的預防工作,一旦有X線改變或肺功能異常已無法改善。因此當發現患者應立即停止接觸滑石粉塵,如果有進行性肺部損傷可試用腎上腺皮質激素,但療效尚難肯定。心肺功能不全者對癥處理。
(二)預後
國外報道死於滑石粉塵肺約30%,我國滑石粉塵肺發病率為10.4%左右,滑石粉塵肺與滑石成分、接塵濃度及暴露時間與預後有密切關系。
藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼滑石粉塵肺的食療和飲食又是怎麼樣的?
藥品查詢在巨細胞內可見到有雙折光的滑石顆粒。
1.肺功能檢查 肺功能測定在早期結節型病變時無異常,後期出現限制性通氣障礙,肺順應性降低,主要表現肺活量、最大通氣量及肺總量下降,而DLco輕度下降。繼續發展FEV1(一秒用力呼氣量)、FVC(用力肺活量)等隨肺部纖維化及肺內小結節增加而進一步降低。氣血交換受損和活動後血氧飽和度下降,在彌漫性間質纖維化為主時,肺功能改變同石棉肺,在異物肉芽腫為主時,肺順應性減少。
肺活量肺功能測定在早期結節型病變時無異常,後期出現限制性通氣障礙,肺順應性降低,主要表現肺活量下降。
最大通氣量肺功能測定在早期結節型病變時無異常,後期出現限制性通氣障礙,肺順應性降低,主要表現最大通氣量下降。
肺總量肺功能測定在早期結節型病變時無異常,後期出現限制性通氣障礙,肺順應性降低,主要表現肺總量下降。
一秒用力呼氣量肺功能測定在早期結節型病變時無異常,後期出現限制性通氣障礙,肺順應性降低,繼續發展FEV1(一秒用力呼氣量)隨肺部纖維化及肺內小結節增加而進一步降低。
用力肺活量肺功能測定在早期結節型病變時無異常,後期出現限制性通氣障礙,肺順應性降低,繼續發展FVC(用力肺活量)隨肺部纖維化及肺內小結節增加而進一步降低。
2.X線表現 隨著接觸滑石粉塵時間延長發病數增多,X線表現為結節型:3~5mm小結節陰影,晚期可融合成團塊狀;網紋影:早期網紋較細,以中外帶為主,呈磨玻璃外觀。晚期增多增粗,紊亂可呈蜂窩肺改變。混合性:結節影混雜於網紋中。胸膜增厚,肋隔角變鈍,可有胸膜斑和胸膜鈣化,可發生於橫膈表面。