(一)病原
形態染色
白喉桿菌細長稍彎，排列不規則，常呈L、V、X、T等字形或排成柵欄狀。革蘭氏染色陽性;用美蘭液染色菌體著色不均勻，常呈著色深的顆粒;用奈瑟氏染色菌體染成黃褐色，一端或二端染成藍色或深藍色顆粒，稱為異染顆粒(Metachromatic granules)，是本菌形態特征之一。
培養特性
白喉桿菌為需氧菌或兼性厭氧菌，最適溫度為37℃，最適PH為7.2～7.8,在含血液、血清或雞蛋的培養基上生長良好。菌落呈灰白色、光滑、圓形凸起，在含有0.033%亞碲酸鉀血清培養基上生長繁殖能吸收碲鹽，並還原為金屬碲，使菌落呈黑色，為本屬其他棒狀桿菌共同特點。且亞碲酸鉀能抑制標本中其他細菌的生長，故亞碲酸鉀血瓊脂平板可作為棒狀選擇培養基。根據在此培養基上白喉桿菌落的特點及生化反應，可將白喉桿菌區分為重型(Gravis)、中間型(Intermedus)和輕型(Mitis)三型，三型白喉桿菌的分佈有所不同，常隨地區和年份有別，有流行病學意義。
抵抗力
對濕熱的抵抗力不強，對一般消毒劑敏感。60℃經10分鐘或煮沸迅速被殺死，1%石炭酸中經1分鐘死亡，但對幹燥、寒冷和日光的抵抗力較其他無芽孢的細菌為強，在日常物品、食品及衣服上能生存多日，本菌對青黴素和常用抗生素比較敏感。
致病性
本菌的致病物質主要是白喉毒素。白喉毒素是含有兩個二硫鍵的多肽鏈，分子量為62，000。經蛋白酶水解後，可分為A和B兩個片段，中間仍由二硫鍵聯接。B片段，無酶活性，但能與宿主易感細胞表面特異性受體結合，並通過易位作用使A片段進入細胞。A片段具有酶活性，能將氧化型煙酰胺腺嘌呤二核苷(NAD+)水解為煙酰胺及腺嘌呤二磷酸核糖(ADPR)兩部分，並催化延伸因子-2(Elongation factor-2,EF-2)與ADPR共價結合，使EF-2失去轉位活性，從而中止肽-tRNA及mRNA在核糖體上由受位轉移至供位，肽鏈不能延長，細胞蛋白質合成受阻，細胞死亡，病變產生。 僅攜帶β-棒狀桿菌噬菌體的溶源性白喉桿菌才能產生外毒素，因為白喉毒素就是β棒狀桿菌噬體毒素基因(tox+)編碼的蛋白質。tox+基因的表達與菌體無機鐵含量密切相關，鐵含量適量時， tox+基因表達，否則不表達。
白喉桿菌尚產生一些侵襲性物質，如類似於結核桿菌的索狀因子(Cord factor),能破壞細胞的線粒體膜，導致呼吸和氧化磷酸化作用受到抑制。
(二)發病機制
白喉桿菌侵襲力弱，侵入上呼吸道黏膜後，僅在表層上皮細胞內繁殖，一般不引起菌血癥。當局部黏膜有損傷時，如患麻疹、猩紅熱、百日咳或上呼吸道感染時，白喉桿菌的侵襲力增強。在白喉桿菌的繁殖過程中產生的外毒素不但可引起局部病變，還可引起全身性中毒性病變，是致病的主要因素。此毒素有A和B兩個亞單位組成，兩者通過二硫鍵連接，B亞單位無直接的毒性，但它有一個受體結合區和一個轉位區。B亞單位可以與細胞表面特異性受體(膜受體pro-hHB-EGF)結合，結合後通過轉位區的介導，可輸送A亞單位進入宿主胞質內(圖1)。
A亞單位有毒性，可使細胞內延伸因子-2(elongation factor-2，EF-2)滅活。EF-2是肽鏈合成轉位反應所必需的酶，因其失活後使核糖體“受位”上正在合成的肽鏈不能轉位至核糖體“給位”,使氨基酰-tRNA無法與核糖體結合，肽鏈延伸反應停止，靶細胞因不能合成蛋白質而死亡，因而白喉毒素對哺乳動物的細胞有直接致死作用。細菌造成局部組織的黏膜上皮細胞壞死，血管擴張，大量纖維蛋白滲出及白細胞浸潤。外毒素對細胞的強烈毒性作用更加重瞭局部的炎癥、壞死，大量滲出的纖維蛋白與壞死細胞及白細胞、細菌等凝結在一起覆蓋在破壞的黏膜表面形成本病的特殊病變，即假膜。假膜一般為灰白色，有混合感染時可呈黃色或污穢色，伴有出血時可呈黑色。開始薄，繼之變厚，邊緣較整齊，不易脫落，用力剝脫時可見出血點。假膜形成處及周圍組織呈輕度充血腫脹。喉、氣管和支氣管被覆柱狀上皮的部位形成的假膜與黏膜粘連不緊，易於脫落造成窒息。外毒素由局部吸收，引起全身毒血癥癥狀。毒素吸收量可因假膜部位及范圍不同而異。咽部毒素吸收量最大，扁桃體次之，喉和氣管較少。假膜愈廣泛，毒素吸收量也愈大，病情也愈重。毒素吸附於細胞表面時，尚可為抗毒素所中和，若已進人細胞內，則不能被抗毒素中和，故臨床上強調早期足量應用抗毒素。外毒素與各組織細胞結合後可引起全身性病理變化。其中以心肌、末梢神經較著。心臟早期常擴大，心肌常有混濁腫脹及脂肪變性，以後可有多發性灶性玻璃樣變，心肌壞死及單核細胞浸潤,傳導束也可被累及，最後可有結締組織增生，偶見心內血栓形成。神經病變多見於周圍神經，髓鞘常呈脂肪變性，神經軸亦斷裂。感覺神經和運動神經均可受累，但主要為運動神經，第九和第十腦神經最易受累。受損神經很少壞死，因此白喉性麻痹幾乎均可恢復。腎臟可呈混濁腫脹及腎小管上皮細胞脫落。腎上腺可有充血：退行性變或出血。肝細胞可脂肪變性，肝小葉可有中央壞死。
(三)傳播途徑
主要通過呼吸道飛沫傳播。亦可通過被污染的手、玩具、文具、食具及手帕等傳播。偶有通過污染牛奶而引起流行的報道。亦可通過破損的皮膚和粘膜受染。
臨床表現 潛伏期1～7天，一般為2～4天。根據假膜所在部位及中毒癥狀輕重，分為下列類型：
(一)咽白喉最常見，占發病人數的80%左右。
(1).無假膜的咽白喉 白喉流行時，部分患者僅有上呼吸道癥狀如咽痛，全身中毒癥狀較輕。咽部隻有輕度炎癥。扁桃體可腫大，但無假膜形成，或僅有少量纖維蛋白性滲出物，細菌培養陽性。此類患者易被誤診和漏診。
(2).局限性咽白喉
①咽門白喉 假膜局限於腭弓、懸雍垂等處，癥狀較輕。
②扁桃體白喉 假膜局限於一側或雙側扁桃體。起病徐緩，自覺癥狀輕和中度發熱，全身不適，疲乏，食欲不振及輕度咽痛。扁桃體充血、稍腫脹，假膜初呈點狀後融合成片。頜下淋巴結可腫大，微痛。
(3).中毒型咽白喉 主要由局限型及播散型轉變而成。大多伴有混合感染。如不及時治療，病死率極高。
此型表現癥狀：假膜多因出血而呈黑色，扁桃體及咽部高度腫脹、阻塞咽門，或有壞死而形成潰瘍，具特殊腐敗臭氣。頸淋巴腫大，周圍軟組織水腫，以致頸部增粗(牛頸)。全身中毒癥狀嚴重，有高熱、氣促、唇紫紺、脈細而快、心律失常等。
(4).播散咽白喉 假膜由扁桃體擴展到懸雍垂、軟腭、咽後壁、鼻咽部或喉頭。假膜色灰白或黃白，邊界清楚，周圍組織紅腫較重。雙側扁桃體腫大，甚至充塞咽門，導致呼吸困難。頸部淋巴結腫大、周圍有水腫。
此型表現癥狀：全身中毒癥狀重，有高熱、乏力、厭食、咽痛等;重癥病例可引起循環衰竭。
(二)鼻白喉 此型較為少見，多見於嬰幼兒。全身癥狀輕微或無，有鼻塞、流漿液血性鼻涕，鼻孔周圍可見表皮剝脫或淺潰湯，鼻前庭可見白色假膜。
(三)喉白喉 喉白喉約占20%左右。少數為原發性，約3/4為咽白喉向下蔓延而成。原發性喉白喉由於毒素吸收少，全身中毒癥狀並不嚴重。繼發性喉白喉常發生在咽白喉基礎上，伴有喉白喉的臨床表現，全身中毒癥狀嚴重。
但少數由於假膜延及氣管、支氣管，可造成程度不等的硬阻現象，癥狀表現為：粗糙的幹咳，聲音嘶啞、甚至失聲，呼吸急促。嚴重者可出現紫紺，刀可因窒息而死亡。
(四)其他部位的白喉白喉桿菌可從侵入眼結合膜、耳、外陰部、新生兒臍帶及皮膚損傷處，產生假膜及化膿性分泌物。眼、耳及外陰部白喉多為繼發性。皮膚白喉在熱帶地區較多見，病程長，皮損往往經久不愈，愈合後可有黑色素沉著。
此型表現癥狀：全身中毒癥狀，但可發生末梢神經麻痹。
診斷
臨床上疑似白喉的病人不必等待檢驗結果，應立即給予抗毒素和抗生素治療。但對於白喉流行期的首例病人應做微生物學檢驗予以證實。
(一)直接染色鏡檢
用棉拭采取假膜邊緣部滲出物，塗片，用奈瑟氏染色或美蘭染色，鏡檢有無含異染顆粒的棒狀桿菌。結合臨床癥狀，可作出初步診斷。確診必須通過細菌培養並進行毒力試驗。
(二)凝固血清棉拭培養法
將沾有馬或牛血清的棉拭子放在無菌試管內，經8～10磅蒸氣滅菌20～30分鐘，並使血清凝固，且此凝固血清棉拭采取病人咽部標本，置37℃培養8～10小時後，直接塗片鏡檢。此法可作為大量檢查時快速培養診斷之用。
(三)培養檢查
將棉試檢材接種於雞蛋斜面或Loeffer''''s血清凝固斜面培養基及亞碲酸鉀平板培養基上，置37℃培養，待斜面或平板上長出典型的灰色疑菌落，挑取轉種到雞蛋呀或血清斜面進行分離培養，以供進一步形態染色或毒力試驗鑒定。
(四)毒力試驗
1.豚鼠試驗 取體重250g 豚鼠2隻，其中一隻試驗前12小時，由腹腔註射白喉抗毒素250～500單位，供做對照。然後對照。然後各於皮下註射48小時的培養液2ml，若於2～4天註射抗毒素的豚鼠死亡，而對照豚鼠存活，便證明所試驗菌株為有毒白喉桿菌。
2.E平板試驗將浸有白喉抗毒素的無菌濾紙條貼在含20%馬血清的瓊脂平板上，然後沿濾紙條垂直方向劃線接種待測細菌，同時也接種已知產毒株和不產毒株做為對照。37℃培養48小時後，若待檢菌株產生白喉外毒素，則在濾紙條和劃線生長的菌苔交界外出現白色沉淀線。
白喉食療方：下面資料僅供參考，詳細需要咨詢醫生
餘甘子(油甘子)飲：油甘子、玄參、甘草等，每日約10克，開水泡，代茶飲。
青果蘿卜飲：青果3～5個劈開，鮮蘿卜(紅皮、白皮均可)半至1個切開，煮水代茶飲，連服數天。
蘆根蘿卜飲：蘆根30克，鮮蘿卜120克，蔥白7個，青橄欖7個，煮湯代茶，預防白喉。
馬蘭頭飲：馬蘭頭、金銀茶、甘草適量，煎汁代茶飲。
玉米麥冬飲：玉竹、麥冬、百合、石斛各15克，煎水連服1周。
用於白喉初愈，預防心肌炎及末梢神經麻痹。
白喉吃什麼食物對身體好?
1.流行季節可飲蘿卜汁、青果汁、鮮蘆根湯等，有預防作用。
2.發病期間，可細嚼醬茄子咽汁，飲絲瓜汁，化飲柿霜(3克)汁，均有治療作用。
白喉最好不要吃什麼食物?
忌辛辣刺激性和不易消化、下咽的生硬的油炸食品。
護理：嚴格隔離，不少於7天，臥床休息2～4周，有心肌損害時應延長至4～6周甚至更長。對患者用過的器皿煮沸15分鐘消毒，或用2%來蘇浸泡。煩躁不安者，可給鎮靜劑，如註射硫酸鎂。給予易消化、刺激性小的飲食與維生素B、C，保持口腔清潔，防止繼發感染。
與已受感染的兒童密切接觸者應接受檢疫，其咽喉拭子應送到實驗室檢查和培養。如發現被觀察者有本病的癥狀，應讓其服用7天抗生素。與白喉患兒密切接觸者，或5年內沒有接受白喉免疫接種或加強疫苗接種者，應該接種白喉疫苗或註射加強劑量疫苗。咽喉拭子培養陰性並且最近接種瞭白喉疫苗的人不需要治療，也不會對其他人產生危險。但是，沒有癥狀的帶菌者也會傳播本病;因此，這類人也需使用抗生素，並反復多次地進行咽喉拭子培養以證實是否患有本病。
預防：(一)控制傳染源
1.早期發現 及時隔離治療病人，直至連續2次咽拭子白喉桿菌培養陰性，可解除隔離。如無培養條件，起病後隔離2周。
2.對密切接觸者 觀察7天。對沒有接受白喉類毒素全程免疫的幼兒，最好給予白喉類毒素與抗毒毒同時註射。
3.帶菌者 予青黴素或紅黴素治療5～7天，細菌培養3次陰性始能解除隔離。如用藥無效者可考慮扁桃體摘除。
(二)切斷傳播途徑呼吸道隔離，病人接觸過的物品及分泌物，必須煮沸或加倍量的10%漂白粉乳劑或5%石炭酸溶液浸泡1小時。
(三)提高機體免疫力 對學齡前兒童應預防接種百、白、破三聯疫苗，可產生良好免疫力。6月齡的幼兒即可開始免疫，皮下註射3次(0.5、1.0、1.0ml)，每次間隔4～6周，1年後和入學前各加強註射1次。7歲以上兒童首次免疫註射，應以白喉和破傷風類毒素開始。對白喉易感者或體弱多病者可用抗毒素作被動免疫，成人1000～2000μ肌註，兒童1000μ，有效期僅2～3周。
兒童應定期接受白喉計劃免疫。白喉類毒素一般是與破傷風類毒素和百日咳菌苗混合，作為百日咳—白喉—破傷風三聯疫苗而使用。如果已經接種瞭白喉免疫的人與已受感染的人接觸，應加強註射一次疫苗以增加保護性。
預後：白喉預後好壞與病人年齡、病型、有無並發癥和治療的早晚有關。嬰幼兒的病死率較年長兒童和成人為高。重型咽白喉可產生嚴重中毒性癥狀，多在病後第2～3周出現中毒性心肌炎，是白喉的主要死因。喉白喉可引起窒息。
保健品查詢白喉中醫治療方法中醫治療方法(來源 北京朝陽中西醫結合醫院)
(1)風熱疫毒：初起惡寒發熱，伴見頭痛，咽痛，全身不適，有汗或無汗，咽部多見紅腫，附有點狀假膜，不易拭去，吞咽困難，舌質紅、苔薄白，脈浮數。
治法：清熱解毒，肅肺利咽。
方藥：玄參、板藍根、山豆根、黃芩、金銀花、連翹、牛蒡子、薄荷、生甘草、土牛膝根。
(2)陰虛燥熱：咽部紅腫，喉間幹燥，發熱口幹，口氣臭穢，咳如犬吠，喉部有條狀假膜，顏色灰白或灰黃，甚則侵及懸雍垂和上腭部，飲水則嗆咳，舌質紅絳少津、苔黃或少，脈細數。
治法：養陰清肺，泄熱解毒。這是中醫治療的白喉方法中有效的一種。
方藥：玄參、生地、麥冬、川貝、赤芍、丹皮、板藍根、土牛膝根、山豆根、天花粉。
(3)疫毒攻喉：身熱目亦，咽痛明顯，假膜迅速蔓延，可波及咽喉深部，呼吸急促，煩躁不安，甚則吸氣困難，喉間痰多如拽鋸，胸高脅陷，面唇青紫，舌質深絳或紫暗、苔黃燥或灰而幹，脈滑數。
治法：瀉火解毒，滌痰通腑。
方藥：黃連、黃芩、黃柏、山梔、生石膏、青礞石、鮮竹瀝、土牛膝根、赤芍、生大黃。(完畢)
中藥材查詢白喉西醫治療方法1.病原處理
抗生素：首選青黴素，它能殺滅白喉桿菌。與抗毒素合用，可提高療效，縮短病程，使病原菌更快地陰轉，減少帶菌率。劑量為80萬～160萬U/次，2次/d肌內註射，連用5～10天。對青黴素過敏者可用紅黴素。40～50mg/(kg·d)，分4次口服，用7～10天。
白喉帶菌者的處理 先作白喉桿菌毒力試驗，陽性者隔離，並用青黴素或紅黴素治療，劑量同前，不必用抗毒素。培養連續3次陰性後解除隔離，對頑固帶菌者可考慮扁桃體摘除。白喉恢復期帶菌者如需作扁桃體摘除，必須在痊愈後3個月，心臟完全正常時進行。
2.藥物治療：
(一)白喉抗毒素：抗毒素為治療白喉的特效藥，可以中和局部病灶和血循環中的遊離毒素，但不能中和已進入細胞的毒素，因此應盡早、足量應用。對高度可疑或臨床病例，不必等待化驗結果，應及時給予。抗毒素的劑量應根據假膜的范圍、部位、中毒癥狀的輕重和治療早晚而定，假膜侵及范圍，輕、中型患者用3萬～5萬U，重型患者用6萬～10萬U，咽白喉應減量，治療晚者應加量。
用法：註射前必須先作皮膚試驗。皮試陰性者應采取一次足量給予。目前認為靜脈註射優於肌內註射。可將10000U的抗毒素溶於5%葡萄糖註射液100ml中靜脈滴註，15滴/min，無反應則可增快到2ml/min、3ml/min，最大可達到4ml/min。靜脈註射抗毒素血清量，成人不得超過40ml(10000U的抗毒素為5ml血清)，小兒不超過0.8ml/kg體重。也可在皮試陰性後，先肌內註射1/3～1/2抗毒素量，觀察30min，如無反應，再將餘量稀釋於葡萄糖註射液中靜脈滴註。如皮試陽性，則須用脫敏註射法。
抗毒血清註射可引起血清過敏反應，其臨床表現及處理措施如下：
①血清過敏性休克屬：第I型變態反應，雖很少見，但可引起死亡，註射後幾分鐘內即可發生過敏性休克。
用藥：應立即靜脈註射腎上腺素0.5～1ml，繼以皮下註射1ml，同時肌內註射抗組胺類藥物，如異丙嗪，病情嚴重者應盡快靜脈滴註氫化可的松或地塞米松。
②血清病：屬第Ⅲ型變態反應，多發生於註射後7～14天。系由抗原抗體復合物引起。多從註射部位開始，然後遍及全身，患者可感奇癢。
用藥：近年來由於制品較純，血清病已很少見。治療可給苯海拉明或異丙嗪等，連服數天至皮疹消退。重癥者亦可用皮質激素類藥物。
③即刻發熱反應：註射抗毒血清後24h內，可出現發冷、發熱反應，給予對癥處理即可。如出現過高熱反應，可危及患者生命，須迅速采取有效的退熱措施。
用藥：並給肌註異丙嗪之類藥物。
(二) 中毒癥狀嚴重者：應給予恰當的對癥處理。
如煩躁時可給鎮靜劑，或註射硫酸鎂，除鎮靜外，還能作用於神經細胞的類脂質，從而減低神經細胞與白喉毒素的結合力。激素類藥物可減輕癥狀，如潑尼松龍、地塞米松、氫化可的松等，一般采用中等劑量。
並發心肌炎者，可給三磷腺苷40～80mg。大劑量維生素B1和維生素C也有必要。
軟腭麻痹可給予鼻飼，呼吸機麻痹可給呼吸機呼吸。
3.其他治療 咽白喉伴呼吸道梗阻時，可采用直接喉鏡抽取假膜和分泌物;或喉部插管法，可解除喉頭部位的梗阻，如假膜已蔓延到氣管、支氣管，須行氣管切開，切開後須嚴密觀察患者，及時抽取分泌物，預防窒息及肺炎的發生。病情好轉後及時拔管，以免喉頭或氣管狹窄。如無條件做氣管切開，又須緊急處理時，可用粗針頭在頸前中線上，相當於甲狀軟骨下緣與氣管第一環狀軟骨之間刺入氣管，以協助通氣。
藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼白喉的食療和飲食又是怎麼樣的？
藥品查詢1.血象 白細胞增多，一般為(10～20)×109/L，中性粒細胞比例增加。重者可出現中毒顆粒。
2.細菌學檢查 在假膜與黏膜交界處塗抹，進行塗片檢查和培養(呂氏培養基)，常可找到革蘭陽性桿菌或白喉桿菌。必要時可作白喉桿菌毒力試驗。
試驗方法較多，可用豚鼠皮內註射法：取豚鼠兩隻，其中一隻於試驗前註射250U抗毒素，然後兩隻豚鼠均皮內註射0.1ml待測菌液(培養於呂氏培養基18～24h後用5ml肉湯洗下來的菌液)，24～72h後，如未註射抗毒素之動物註射部位發生紅腫與壞死，而註射者無變化，則證明試驗菌種有毒力。
3.血清學檢查 采用熒光抗體法，在熒光顯微鏡下檢測白喉桿菌，可早期診斷。
4化驗：用2%亞碲酸鉀溶液塗抹在偽膜上，20分鐘後偽膜變為黑色或深灰色為陽性，提示棒狀桿菌感染。
5細菌培養：取偽膜周緣分泌物作塗片和培養，檢查白喉桿菌。
6免疫學檢查：白喉桿菌毒素試驗及毒力試驗均呈陽性者應視為白喉病人，毒力陰性者為帶毒者。二者均陰性則可否定本病。
7.其他檢查 心電圖有助於發現中毒性心肌炎，尿素氮、肌酸酐、肝功能在肝、腎損傷時，出現變化。
(一)咽白喉需和下列疾病鑒別
1.急性扁桃體炎 腭扁桃體的一種非特異性急性炎癥，常伴有一定程度的咽粘膜及咽淋巴組織的急性炎癥。中醫稱為“乳蛾”、“喉蛾”或“蓮房蛾”。常發生於兒童及青少年。起病急，熱度高，扁桃體紅腫，咽痛明顯;分泌物較薄，色較淡，僅限於扁桃體，拭之容易剝落。
2.潰瘍膜性咽炎 咽部有壞死性潰瘍和假膜，常伴齒齦炎，易出血，口腔有惡臭。咽拭子塗片可找到梭形桿菌和螺旋體。
3.鵝口瘡 又名雪口病白念菌病(moniliasis)，鵝口、雪口、鵝口疳、鵝口白瘡。是由真菌傳染，在粘膜表面形成白色斑膜的疾病多見於嬰幼兒。本病是白色念珠菌感染所引起。這種真菌有時也可在口腔中找到當嬰兒營養不良或身體衰弱時可以發病。新生兒多由產道感染，或因哺乳奶頭不潔或喂養者手指的污染傳播。熱度不高，有白色片狀塊物附著於口腔粘膜，可蔓延至咽部。白膜松，易剝離。病變范圍雖可很廣泛，但中毒癥狀不顯著。
4.傳染性單核細胞增多癥 扁桃體上有白膜，消退慢。塗片和培養無白喉桿菌，白喉抗毒素治療無效。周圍血液中有異常淋巴細胞，血嗜異性凝集試驗可呈陽性，特異抗全陽性。
(二)鼻白喉需和下列疾病鑒別
1.慢性鼻炎 是鼻腔粘膜和粘膜下層的慢性炎癥。表現為鼻粘膜的慢性充血腫脹，稱慢性單純性鼻炎(chronic simple rhinitis)。若發展為鼻粘膜和鼻甲骨的增生肥厚，稱慢性肥厚性鼻炎(chronic hypertrophic rhinitis)。
2.鼻腔內異物 常為一側性，檢查時可發現鼻腔內有異物而無假膜。
3.先天性梅毒 又稱胎傳梅毒(prenatalsyphilis)，病原體在母體內通過胎盤途徑感染胎兒，可引起死產、早產，妊娠梅毒對胎兒的有害風險較正常孕婦高2.5倍妊娠合並梅毒其圍產兒病死率高達50%。是一種嚴重影響嬰幼兒身心健康的疾病。梅毒發病率持續增高，胎傳梅毒逐年攀升必須引起高度重視。常伴有其他梅毒癥狀，鼻腔內有潰瘍而無白膜。血清華康氏反應陽性。
(三)喉白喉需和下列疾病鑒別
1.氣管內異物 有異物吸入史，當異物吸入時有劇烈咳嗽，以後咳嗽呈陣發性。無假膜發現，胸透時常可見局限性肺氣腫或肺不張。
2.急性喉炎 兒童期的急性喉梗阻大多由於急性喉炎、麻疹並發喉炎和喉白喉所引起。由於原發性喉炎患者的咽部無假膜，故出現喉梗阻時不易確認;麻疹並發喉炎者有麻疹史;急性喉炎起病急，突然呼吸困難。如有白膜自氣管切口處噴出，則應考慮白喉的診斷。
白喉毒素雖然可以累及全身細胞，但心臟、神經系統和腎臟最為顯著。嚴重型白喉可並發心肌炎或周圍神經麻痹，偶爾也可發生中毒性腎炎。
(一).周圍神經麻痹 以運動神經受損較多見。
病程第3～4周：以軟腭麻痹最為常見，進流質飲食嗆咳，腭垂反射消失;病情重者出現早。其次為眼肌麻痹，若動眼神經受損，可出現眼瞼下垂，看不清近處的東西。展神經麻痹可引起內斜視。也可有面神經麻痹。此外全身肌肉都可發生弛緩性麻痹，如頸肌、胸肌、肋間肌、四肢肌肉，導致相應的運動障礙。
病程第7～8周：偶可出現迷走神經麻痹的癥狀，心率增快、大汗、分泌物增多、腸蠕動減少等。白喉引起的麻痹，基本上都能恢復而不留後遺癥。多在數周至數月內恢復。有些人可出現感覺神經受損的癥狀，如感覺異常、感覺過敏等，但較為少見。
(二)心血管系統
1.周圍循環衰竭 表現為惡心、嘔吐、面色蒼白、四肢厥冷、脈搏細弱、血壓下降等，如同時發生心肌損害，可使循環衰竭癥狀加重。
2.中毒性心肌炎 為本病最多見、最常見的並發癥。中毒性心肌炎是指毒素或毒物所致的心肌炎癥，除白喉、傷寒、菌痢等感染性疾病外毒素、內毒素對心肌損害外，某些生物毒素如蛇毒、毒蕈、河豚、烏頭等，以及某些藥物或化學物質如：依米丁、銻劑、有機磷、有機汞、砷、一氧化碳、鉛、阿酶素等，均可引起心肌損害產生中毒性心肌炎。中毒性心肌炎往往是全身中毒的一部分重要表現，病情危重或並發嚴重心功能不全和心律失常者死亡率高，及時、有效地搶救往往能夠挽救病人生命。
多發生於病程的第2～3周，但也有發生於第1周和第6周以後者。一般說來，毒血癥越重，心肌炎發生越早也越重。有些重癥患者經治療後癥狀好轉，假膜脫落，但仍可發生心肌炎。表現為常衰弱無力，面色蒼白，煩躁不安，心律不齊，房室傳導阻滯，第一心音低鈍，嚴重者心臟擴大，肝臟腫大，尿量減少並有水腫。心電圖出現異常。
(三)支氣管肺炎又稱小葉肺炎，為小兒最常見的肺炎。發展中國傢小兒肺炎的發支氣管肺炎病毒病率明顯高於發達國傢，病死率和玹死亡率更高於發達國傢。和其他發展中國傢相似，小兒肺炎是威脅我國兒童健康的嚴重疾病，無論是發病率還是病死率均居首位。
咽白喉患者，特別是假膜向下延伸到氣管、支氣管時，更有利於肺炎的發生。氣管切開後，若護理不嚴密，很容易發生。
(四).中毒性腎病由腎毒物質引起的腎臟損害。常以腎毒物質的名稱命名。隨著工業發展，金屬、冶煉業增多，化工原料、醫藥及各種農藥的出現,增加瞭環境污染,使人群接觸腎毒物的機會增加，中毒性腎病的發病率亦隨之增長。腎毒物質引起的腎損傷，常表現為急性腎功能衰竭。由中毒性腎病所致的急性腎功能衰竭約占 5～25%。若處理恰當及時，腎功能可恢復正常。延誤診治可致死亡。
白喉患者尿中出現蛋白質、紅細胞和管型雖較常見，但真正的急性腎炎則少見。少數重癥患者可出現尿毒癥，預後差。
(五)其他細菌繼發感染可並發急性咽喉炎、化膿性中耳炎、淋巴結炎、敗血癥等。