AMI出現室早或室速應予以積極控制,嚴密心電圖監護,並作好除顫等急救準備,以防發生室撲或室顫。在用洋地黃及抗心律失常藥物治療中,發現室早增多,應調整上述藥物劑量或停用藥物觀察。應用利尿劑時應註意監測血鉀,並及時予以糾正。重視病因治療,如積極改善冠心病病人的冠狀動脈供血情況;高血壓性心臟病應註意將血壓控制在適當范圍;心臟功能減退者應積極改善心功能,保護心肌不再受損;尤其對近期曾發生過室撲、室顫,病因又未清除者,應時刻警惕再發,必要時可安置植入性自動心臟轉復/除顫器(automatic implantable cardioverter,AICD),當發生室撲、室顫時,可自動除顫及起搏復律。
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中藥材查詢老年人心室撲動與顫動西醫治療方法(一)治療
1.直流電復律為治療室撲和室顫的首選措施,應爭取在短時間內(1~2min)給予非同步直流電除顫,一般用300~400Ws電擊,若無效可靜脈或氣管註入、心內註射(盡量不用)腎上腺素1mg(可使細顫變為粗顫)或托西溴芐銨(溴芐胺)5~10mg/kg或利多卡因50~100mg,再行電擊,可提高成功率。原發性室顫直流電除顫的成功率與病變性質及時機密切相關,若在發病後4min內除顫成功率50%以上,4min以後僅有4%,若是繼發性或臨終前的室顫,除顫的成功率極低。若身邊無除顫器應首先作心前區捶擊2~3下,捶擊心臟不復跳,立即進行胸外心臟按壓,70~80次/min。
2.藥物除顫 利多卡因100mg靜脈註射,5~10min後可重復使用,總量不超過300mg;或普魯卡因胺100~200mg/次,總量500~1000mg。若是洋地黃中毒引起室顫,應用苯妥英鈉靜脈註射100mg/次,5~10min可重復,總量300~350mg。
3.經上述治療恢復自主心律者,可持續靜脈滴註利多卡因1~4mg/min或普魯卡因胺4~8mg/min維持。此外,托西溴芐銨(溴芐胺)、索他洛爾、胺碘酮靜脈滴註,也有預防室顫良好療效。洋地黃中毒者可給苯妥英鈉0.1g,3/d。
4.在堅持上述治療的同時要註意保持氣道通暢,堅持人工呼吸,提供充分氧氣,這是保證除顫成功和心臟復跳不可缺少的條件。
5.在搶救治療的同時,還應註意糾正酸堿平衡失調和電解質紊亂。因為室撲、室顫持續時間稍長,體內即出現酸中毒,不利於除顫。此?笨篩?11.2%乳酸鈉50~100ml或4%~5%碳酸氫鈉100ml靜脈滴註。必要時亦可給10%氯化鈣5~10ml靜脈註射(該藥適用於心臟停搏,但不利於除顫,故不作首選)。
6.若條件允許亦可插入臨時起搏導管進行右室起搏。
(二)預後
視病因、病情及搶救是否及時而定。如原發性室顫,即由於心肌急性缺血或AMI所致短時間心電不穩定引起的室顫,若搶救及時,4min內直流電除顫搶救成功率可達50%以上。若是腫瘤晚期、不可逆的心衰、心源性休克等疾病的終末期出現的室撲繼而室顫,亦稱繼發性室顫,搶救成功的機會甚微,預後極差。
藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼老年人心室撲動與顫動的食療和飲食又是怎麼樣的?
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