1.微生物感染
細菌是牙髓病最重要的致病因素，其細菌主要是兼性厭氧菌和專性厭氧桿菌，如鏈球菌、放線菌、乳桿菌等。
細菌感染的途徑有：
（1）經牙體缺損處感染，如深齲、牙外傷、重度磨損等嚴重牙體缺損，細菌及毒素通過牙本質小管或穿髓點侵入牙髓。
（2）經牙周感染，細菌及毒素經過牙周袋，通過根尖孔，側副根管而侵入牙髓。
（3）血源感染，細菌及毒素經過血液而侵入牙髓是十分罕見的，但並非不可能。
2.化學刺激
（1）藥物刺激
制洞後消毒用藥，如酚類可致牙髓受到刺激。
（2）充填料刺激
深洞直接用磷酸鋅水門汀墊底，復合樹脂直接充填等都可能刺激牙縫。
3.物理刺激
（1）溫度刺激
制洞時如使用氣渦輪機必須噴水降溫，否則導致牙髓充血、出血引起炎癥。
（2）電流刺激
口腔內如有兩種不同金屬的修復物接觸，通過唾液可產生電位差，對牙髓有一定刺激。
（3）氣壓變化的影響
在高空飛機或深水潛泳時，氣壓變化可導致牙髓病變急性發作。
（4）創傷
如糖尿病等可引起牙髓退變，腫瘤亦可波及到牙髓，血源性感染引起的牙髓病極少見。
1.詢問牙痛性質、發作次數和每次疼痛持續時間，與冷熱、咀嚼食物的關糸，疼痛能否正確定位和放散的范圍，與體位有無關糸，是否影響睡眠。患牙、鄰牙或附近其它器官近期有否受傷或曾接受過治療。過去有無牙痛史，與本次疼痛情況是否相同。
2.檢查患牙有無齲洞及齲洞的位置和深度，是否穿髓，有無探痛、叩痛、，對冷熱和電活力試驗的反應。如無齲洞應檢查有無其它牙體硬組織病變，有無牙周袋，牙齒是否松動，必要時可拍攝X線片，開洞或開髓檢查。如未發現明顯病變，應檢查其它牙齒或鄰近器官有無病變，並與三叉神經痛鑒別。
3.牙髓病分類
按病程可分為
(1)、急性牙髓炎（Acute pulpitis）
多為意外創傷或近期牙體手術後，有冷、熱激發痛和自發痛等激發引起，主要表現為劇烈地自發性痛，特點如下：
①疼痛常突然發作，早期呈間歇性，一般約持續數分鐘，隨後數小時間歇期，病員尚可指患牙。隨病情發展，發作期延長，間歇期縮短，逐漸轉變為持續性劇痛，並沿同側三支神經分佈區放散（如上牙向頸部、耳前、顴頰部；下牙向耳下、耳後、下頜部放散），往往不能明確指出患牙部位。
②疼痛往往夜間較劇，臥倒時尤甚。
③早期冷、熱刺激均可激發或加劇疼痛，以冷刺激痛較明顯；後期或化膿時，熱刺激疼痛，冷刺激僅可使疼痛暫時緩解。後期患者常含冷水，或吸冷空氣以減輕疼痛，此種癥狀對診斷有一定幫助。
④檢查時常可見患牙穿髓，探痛明顯。
(2)、慢性牙髓炎（Chronic pulpitis）
由於齲病等大多是慢性病變，對牙髓有長期持續的刺激，可使牙髓發生慢性炎癥的過程。在慢性牙髓炎發展過程中，如多形核白細胞增多，則釋放的溶酶體酶也增多，而使炎癥加劇，臨床上即可出現急性發作的癥狀。
牙體慢性損傷、牙周病、牙本質化學刺激都可使牙髓呈現慢性炎癥的過程。
慢性牙髓炎臨床上分為三類：慢性閉鎖性牙髓炎，慢性開放性牙髓炎及慢性增生性牙髓炎。慢性開放性牙髓炎又叫作慢性潰瘍牙髓炎。慢性增生性牙髓炎又稱牙髓息肉。
慢性牙髓炎診斷依據：①長期刺激性痛，X線照片顯示尖周已有膜腔增寬、硬板破損；②有自發性痛史；③探診已穿髓、出血、劇痛；④有深齲或深盲袋或嚴重牙體慢性損傷。
(3)、慢性牙髓炎的急性發作期 有慢性牙髓炎癥狀，近期有劇烈自發痛，不能定位或有放散痛，冷熱刺激引起或加重疼痛。
(4)、牙髓部分壞死 除有牙髓炎癥狀外，並已穿髓，開髓檢查冠髓無活力，根髓尚有活力。
(5)、牙髓全部壞死 可有牙髓炎或外傷病史，穿髓，但無探痛。或有牙周病變，活力試驗無反應，開髓檢查牙髓無活力。
(一)註意口腔衛生
牙宣從發病因素來看，農村發病率較高，口腔不潔是主要原因。註意口腔衛生，自身保護得較好的人，可以少患或不患病，即使患病後，早期治療，可取得較好的療效，並且療效是穩定的。因此加強衛生宣傳教育，努力提高人們的口腔衛生習慣，對不潔性齦炎開展普及治療等，都可起到預防作用。
(二)避免異物損傷
有不少牙周病是由於長期的食物嵌塞、創傷等原因造成的，應引起患者及口腔醫生的註意，及時予以糾正。尤其應當避免因工作質量不高而造成牙周病。如充填體或修復體過高所產生的創傷合，接觸點不良而造成食物嵌塞，潔治時器械損傷齦溝底的上皮附著，以致形成牙周袋等。
(三)早檢查早治療
早期牙周病在除去瞭牙石等刺激物，炎癥消退後，可取得滿意的療效。晚期治療的效果則很差，因此，應該經常開展口腔疾病的普查，以便盡早發現和治療。
(四)牙宜洗刷
倡導每晚刷牙，以清除污垢，保護牙齒。牙刷之毛不可太硬，硬則會損傷牙齦，有損於牙齒。刷牙是清潔口腔、保護牙齒的最好的方法。正確地刷牙，能夠清除口腔的軟白污垢，食物殘渣和部分牙面菌斑，並能防止一部分牙石的產生，起到按摩牙齦的作用，從而減少口腔的致病因素，促使組織健康，增強其抗禦疾病的能力。
(五)齒宜常叩
叩齒既鞏固瞭牙根和牙周組織，又興奮瞭牙神經，血管和牙髓細胞，這對牙齒的健康有很大好處的。常用叩齒的方法是：先叩臼齒三十六下，次叩門牙三十六下，再錯牙叩犬齒各三十六下，最後用舌舔牙周三、五圈即告結束。每天隻要用兩分鐘的時間，即可收到強健牙齒的良好效果。
(六)小勞強身
勞動能夠舒展筋骸，流暢氣血，調濟精神，強身健體。尤其是腦力工作者以及老年人，更應經常參加一些力所能及的體力勞動，使身體得以運動，則於身心大有好處。
(七)飲食有節
飲食是人體賴以生存的基本條件之一，與人體的關系最為密切。如《壽親養老新書·飲食調治》說：“食者生民之天，活人之本也。故飲食進則谷氣充，谷氣充則氣血盛，氣血盛則筋力強。”歷代養生傢十分重視飲食的學問，力倡宜清淡。如孫思邈《千金要方·道林養性》中說;“故每宜淡食;每食不用重肉，喜生百病，常須少食肉，多食飯。”因為飲食清淡自然則補益之功卓著，厚味甘肥，過食辛辣則易於偏傷臟腑。現代醫學認為，主食米、面、雜糧、人吃後在體內多呈酸性反應;副食肉蛋也呈酸性反應，隻有蔬菜經消化後可成堿性反應，多食蔬菜就可中和酸性，維持體內的酸堿平衡。而老年人的血液裡應維持微堿性，經常腸胃清潔，減少糞便中毒素的吸收，這樣身體才能健康。
(八)固齒單方
①薄荷、青鹽等分研末，每晨以少許擦牙固齒，效良。②鹿茸研末，每服1.5克，可堅齒。③羊脛骨灰少許，常擦牙，齒疏豁用之。④仙靈脾為末服或煎湯頻漱，可固齒。⑤補骨脂60克，青鹽15克，研末擦牙，可治日久牙痛、固齒。
保健品查詢牙髓病中醫治療方法暫無相關信息
中藥材查詢牙髓病西醫治療方法1.治療原則 牙髓治療適用於牙髓病和尖周病的治療。其原則：應治療急性病癥，解除劇痛；盡量全部或部分保存活髓；不能保存活髓時，應努力保存牙齒。根據病變性質、年齡和健康情況，采用不同的治療方法。對無保留價值或已不能治愈甚至對機體有害的牙齒，可予拔除。
2.治療方法
（1）應急治療：①開髓引流。患急性牙髓炎或尖周炎時，須開放髓腔，後者還須清理根管，打通根尖孔，以減除內壓，引流炎性滲出物，解除急性疼痛。②切開引流。患骨膜下膿腫或粘膜下膿腫時，應在局部切開並置和引流條。③藥物止痛。常用丁香油或丁香油酚等藥棉置放齲洞內，或用鼻聞止痛散置鼻孔內，也可口服止痛劑。
（2）間接蓋髓術：適用於深齲近髓或牙髓病變較輕而尚未穿髓的患者。制備洞形，去凈齲壞組織，消毒窩洞，洞底覆蓋蓋髓劑，磷酸鋅水門汀作基底，銀汞合金或復合樹脂充填。常用蓋髓劑有氫氧化鈣及其制劑，丁香油氧化鋅水門汀等。
（3）直接蓋髓術：適用於因外傷或制洞而致的意外穿髓，穿髓點直徑在1mm以內者。註意防濕，制洞後局部消毒，在穿髓處覆蓋蓋髓劑，墊基底後充填窩洞。註意隨訪觀察，檢查是否有活力。
（4）切髓術：適用於牙髓病變較輕又不能保存全部活髓者，對牙根尚未發育完全的年輕恒牙尤為適用。在局麻下去齲制洞，清理幹凈和消毒窩洞後開髓，切除冠髓，徹底止血，在根管口處覆蓋氫氧化鈣制劑，墊基底後充填。術後如出現自發痛，可改行幹髓術或去髓術。
（5）幹髓術：適用於冠髓部分壞死的牙髓病變，或需利用髓室固位和其它需行牙髓失活的患者，主要用於後牙。第一次失活：擴洞去齲，在穿髓處置失活劑，用氧化鋅丁香油水門汀密封洞口，防止失活劑外溢和灼傷牙周組織，但操作中切忌加壓。第二次切髓充填：去除失活劑，去凈齲壞組織後，將冠髓去除。用無水乙醇棉球幹燥髓室或用甲醛甲酚合劑棉球在根管口放置1分鐘，然後在根管口處放置幹髓劑約1mm厚，墊底充填，並註意降，防止牙折。術後如出現癥狀，可改行去髓術或根管治療術。
幹髓術一次法：適應證同幹髓術，但一次完成。即在局麻或蟾酥快速失活下，去除冠髓，覆蓋幹髓劑，墊底充填。所用幹髓劑，需適當增加鎮痛劑和多聚甲醛的劑量，減少術後疼痛，覆蓋幹髓劑前必須充分止血。
（6）乳牙變異幹髓術：適用於乳牙牙髓壞死或尖周炎。①去齲制洞，去除冠部死髓。在髓室內放置甲醛甲酚合劑棉球，用氧化鋅丁香油水門汀封固3～7天。②封藥後如無腫痛，則可去除封藥，在根管口覆蓋幹髓劑，墊底充填。
藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼牙髓病的食療和飲食又是怎麼樣的？
藥品查詢與以下疾病鑒別：
1.牙間乳突炎 由於食物嵌塞引起乳突炎。有自發性痛，其特點為持續性脹痛，冷熱刺激痛。檢查可見牙間乳突充血水腫，局部牙齦明顯觸痛，常可見有食物嵌塞於鄰間隙。
2.三叉神經痛 三叉神經痛性質為銳痛，突然發作，疼痛劇烈像撕裂樣，有反射痛，並沿三叉神經分佈。與急性牙髓炎區別點是三叉神經痛很少在夜間發作，多因在洗臉、說活誘發，每次發作時間短暫，持續數秒至1、2分鐘，很少持續超過5分鐘。冷熱刺激不引起疼痛，有疼痛接點稱為“板機點”，觸及此處則引起疼痛發作。
3.急性上頜竇炎 急性上頜竇炎患者常以上頜牙痛就診。因上頜後牙的牙根接的上頜竇底，分佈上頜後牙牙髓神經在入根尖孔前經上頜竇側壁和竇底，故上頜竇內的感染常引起上頜後牙的神經痛，並反射患側頭面部痛，很像急性牙髓炎，所以應加以區別。其特點是：急性上頜竇炎疼痛為持續性脹痛，可累及上頜尖牙、雙尖牙、磨牙區。檢查叩痛。患者常有頭痛、鼻阻及流膿鼻涕歷史。檢查上頜竇前壁壓痛，若化膿做副鼻竇穿刺，可有膿液流出。
慢性增生性牙髓炎與以下疾病鑒別：
（1）牙齦息肉 多系鄰面齲損牙齦長入洞內形成息肉。檢查時探針撥動息肉蒂與牙齦相連。
（2）牙周膜息肉 由於多根牙齲齒破壞大，髓底穿通，根分叉穿通，長期慢性刺激，引起牙周膜增生，穿入孔內形成牙周膜息肉。息肉蒂是與牙周膜相連，探針檢查可插入髓底直達根分叉，但探痛不明顯。
慢性閉鎖性牙髓炎與以下疾病鑒別
（1）深齲 患牙對冷熱酸甜均感疼痛，無自發痛。深齲洞探診敏感，無叩痛。溫度測試敏感，電活力測試正常。
（2）牙髓充血 患牙對冷熱刺激敏感，尤其是冷刺激更為敏感，無自發痛，疼痛性質為銳痛。無叩痛，電活力測試讀數低於正常。
應註意牙髓息肉與齦乳頭增生長入鄰牙合面洞內，與髓底穿通長的息肉鑒別。否則後果嚴重。